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怎樣識別卒中后抑郁,有哪些危害?

2018-05-13 來源:喜恩精神專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前大多數(shù)研究表明,卒中后抑郁多表現(xiàn)為輕度抑郁(80.17%),這也是造成卒中后抑郁識別率低的原因之一。提高卒中后抑郁的識別率及診治率,降低漏診率,對提高患者的生活質(zhì)量,減少醫(yī)療資源的浪費有著非常積極的作用。

卒中后抑郁是腦血管病后最常見的情感障礙,占所有情感障礙的25%~79%。卒中后抑郁不但延緩了神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能的恢復(fù),導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降,增加了患者的痛苦,而且還增加了腦卒中患者的死亡率。一項對卒中患者隨訪10年的研究發(fā)現(xiàn),伴發(fā)抑郁者的死亡率為無抑郁者的3.4倍。既往腦卒中的治療重點是生物學(xué)方面的處置,比較重視軀體功能的康復(fù),如癱瘓、吞咽、失語等,而忽略了社會心理因素的干預(yù),如情感障礙、認(rèn)知功能損害等。如此一來,約75%的卒中后抑郁患者被漏診,沒得到正確治療。

目前大多數(shù)研究表明,卒中后抑郁多表現(xiàn)為輕度抑郁(80.17%),這也是造成卒中后抑郁識別率低的原因之一。提高卒中后抑郁的識別率及診治率,降低漏診率,對提高患者的生活質(zhì)量,減少醫(yī)療資源的浪費有著非常積極的作用。

研究發(fā)現(xiàn),腦卒中后2年內(nèi)都是抑郁發(fā)生的危險階段,而卒中后1~3個月則是起病最高峰,故此階段是腦卒中后抑郁的“診斷窗口期”,必須在這個時間段進行重點觀察,而并非是卒中剛剛發(fā)生后。

卒中后抑郁患者常表現(xiàn)為以下癥狀:

1.情緒不穩(wěn)定,依賴性強。唉聲嘆氣、哭泣,不配合甚至拒絕檢查與治療。

2.焦慮易激惹:以焦慮恐懼較為常見,患者終日擔(dān)心自己的健康或家人安危,以致坐立不安、惶惶不可終日。與他人相處中,患者往往會出現(xiàn)性格改變,變得比以前敏感,易心煩,發(fā)脾氣,無法與他人和睦相處。

3.軀體化癥狀:部分卒中后抑郁患者主訴增多,以多種軀體不適為主要臨床表現(xiàn),如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、全身酸痛、乏力等,但經(jīng)反復(fù)檢查均無相應(yīng)的、可解釋的器質(zhì)性疾病發(fā)現(xiàn);或者偏身肢體的乏力、麻木的嚴(yán)重程度與實際卒中病灶不相符合。

4.認(rèn)知功能障礙:卒中后抑郁患者常伴有明顯認(rèn)知功能受損,思維分析能力下降,注意力、記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)抑郁性假性癡呆。

5.情感淡漠,對親友及外界環(huán)境漠不關(guān)心,或?qū)膊》裾J(rèn)及強哭強笑等災(zāi)難性反應(yīng)。請重視家人出現(xiàn)的以上情況,并及時就醫(yī)。

卒中后抑郁的治療方法包括藥物治療、心理治療及兩者結(jié)合的綜合治療。治療原則上首選新型的抗抑郁藥物治療,多數(shù)研究認(rèn)為同時合用認(rèn)知行為治療療效更佳。應(yīng)關(guān)注卒中患者的非軀體癥狀,在卒中發(fā)生后進行及時的心理疏導(dǎo),一旦發(fā)生卒中后抑郁,應(yīng)早期給予抗抑郁藥物治療,以讓患者更好地恢復(fù)社會功能,提高生活質(zhì)量。

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