你造嗎?糖尿病最愛與抑郁癥“狼狽為奸”!近日,第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上公布的一項全球研究數(shù)據(jù)顯示,中國2型糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為10.8%。
男明星喬任梁因為嚴重的抑郁癥而自殺身亡的消息,成為討論熱點。其實,相對于健康人,糖尿病患者更容易有抑郁狀況。
流行病學數(shù)據(jù)表明,至少有三分之一的糖尿病患者會出現(xiàn)相關(guān)抑郁障礙,而抑郁癥患者發(fā)生糖尿病的風險會增加37%。近日,第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上公布的一項全球研究數(shù)據(jù)顯示,中國2型糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為10.8%。
共病導致臨床結(jié)局變差
同時患有糖尿病和抑郁癥這兩種疾病的患者出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥的可能性,比只患其中一種疾病的患者高出2倍。因為另一種疾病的存在,導致兩種疾病的預(yù)后都變得更差,包括疾病的嚴重程度,治療抵抗率和死亡率增加,個體和社會的治療花費明顯上升,生活質(zhì)量和糖尿病自我管理能力下降,并發(fā)癥發(fā)生率提高,以及預(yù)期壽命減少。
抑郁癥診斷率偏低
雖可使用篩查工具有效識別出抑郁患者,但糖尿病患者中抑郁癥的診斷率仍偏低,相當多的抑郁癥仍未得到診治。
在1型或2型成人糖尿病患者中,有1/4的患者會出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀,但僅10%~15%的患者能得到正式診斷。目前國內(nèi)在臨床診斷方面,最常用ICD-10診斷標準。ICD-10要求抑郁發(fā)作診斷必須具備至少2項核心癥狀及2項以上附加癥狀。
核心癥狀包括:
(1)情緒低落;
(2)樂趣缺乏;
(3)精力不足。
附加癥狀包括:
(1)集中注意和主動注意的能力降低;
(2)自我評價和自信降低;
(3)自罪觀念和無價值感;
(4)認為前途暗淡;
(5)自傷或自殺的觀念或行為;
(6)睡眠障礙;
(7)食欲下降。
核心癥狀和附加癥狀的符合條目越多,抑郁程度就越重。
此外,還應(yīng)符合以下條件:
(1)癥狀持續(xù)至少2周;
(2)并非繼發(fā)于酒精或藥物濫用、藥物治療、內(nèi)科疾病或居喪反應(yīng);
(3)能引起明顯日常活動或社會職業(yè)功能損害。
當醫(yī)生面對血糖控制不佳、治療依從性差、常有疼痛和其他軀體不適主訴及醫(yī)患關(guān)系不良的糖尿病患者時,即應(yīng)高度懷疑抑郁癥的可能。
糖尿病是最需要心理和行為管理的慢性疾病,因為抑郁癥和糖尿病的共病現(xiàn)象具有普遍性,美國糖尿病學會(ADA)推薦在糖尿病患者中常規(guī)進行抑郁癥篩查(尤其是那些依從性差的患者),符合抑郁癥的患者應(yīng)長期監(jiān)測糖尿病癥狀和危險因素的進展情況,包括血糖、飲食、運動、吸煙和藥物依從性。
三大治療策略
糖尿病患者抑郁癥治療有三大策略,即糖尿病的自我管理教育、心理治療和藥物治療。恰當?shù)闹委熓侄渭瓤筛纳埔钟舭Y狀,又能有助于控制血糖。
和糖尿病的自我管理一樣,近期針對抑郁癥的自我管理模式——基于評估的治療,也證明比常規(guī)治療更加可行和有效。心理治療聯(lián)合糖尿病教育的方法,對抑郁癥狀和血糖控制均有中到高度的改善效果。之前研究表明,共病抑郁癥和糖尿病的患者接受抗抑郁治療是有效的。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥281、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥80鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥108輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥61適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥75單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66用于治療抑郁癥。
健客價: ¥79用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥26主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65當2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時,本品作為替代治療。
健客價: ¥15滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥100用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748