中國(guó)的挑戰(zhàn)抑郁癥在HIV感染者/AIDS患者中的發(fā)生率很高,是常見的心理問(wèn)題。若合并計(jì)算輕度至重度的抑郁癥狀,中國(guó)有49%-83%的HIV感染者/AIDS患者出現(xiàn)至少輕度抑郁癥狀。研究顯示,有抑郁癥的HIV感染者比沒(méi)有抑郁癥的感染者,死亡率高出1.45-4.61倍。
由于我國(guó)缺乏一線的精神及心理專家。很少患者的抑郁情況被評(píng)估,更少患者因?yàn)橐钟舳@得心理治療。所以越來(lái)越多專家提出呼吁及建議,艾滋病臨床醫(yī)師要定期評(píng)估患者的精神狀態(tài),并應(yīng)該被納入固定的評(píng)估項(xiàng)目中。
主要的干預(yù)措施
1、心理治療
首選心理治療,包括人際關(guān)系治療、認(rèn)知行為治療、支持性心理治療和團(tuán)體心理治療等。其中認(rèn)知行為治療是具有較多證據(jù)支持的心理治療方法。在認(rèn)知行為治療中,感染者通過(guò)學(xué)習(xí)如何改變對(duì)感染艾滋病事實(shí)的解釋。增強(qiáng)壓力應(yīng)對(duì)技巧以成功解決生活難題,避免長(zhǎng)期使用逃避等負(fù)向應(yīng)對(duì)行為、感知行為、想法與情緒之間的關(guān)系來(lái)緩解抑郁癥。
2、藥物治療
藥物治療重點(diǎn)是改變抑郁癥的神經(jīng)內(nèi)分泌水平,有良好療效。主要有三大類藥物:5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、三環(huán)類抑郁藥(TCAs)與精神興奮劑。此外應(yīng)注意,使用藥物治療時(shí)要考慮藥物間的相互作用。
3、注意EFV的副作用
EFV導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生率在30-60%。正在使用EFV的患者所存在的一些負(fù)面情緒、精神壓力、抑郁焦慮的狀況,也許并非患者真實(shí)感受,而是EFV的副作用。但是EFV引發(fā)較嚴(yán)重抑郁的比例并不高,一般而言這些副作用服藥后4-6周會(huì)緩解或消失。孕產(chǎn)婦和有懷孕意向的育齡婦女,以及高危作業(yè)的患者,應(yīng)避免使用EFV。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià): ¥79清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥82恩曲他濱替諾福韋片:恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。 唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥14999適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥75用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià): ¥48恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià): ¥2424適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。
健客價(jià): ¥500用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià): ¥45慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥28該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)全血、血清、血漿中的HIV1/2抗體。
健客價(jià): ¥39該產(chǎn)品應(yīng)用免疫層析雙抗原夾心法原理檢測(cè)人血清、血漿、全血中的HIV1/HIV2型抗體。
健客價(jià): ¥16.9該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)口腔分泌物中HIV1/2型抗體。
健客價(jià): ¥351.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥19用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥2371.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥19本試劑盒用于體外定性檢測(cè)人口腔粘膜滲出液中的HIV-1/2型人類免疫缺陷病毒抗體。
健客價(jià): ¥289.5用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥29
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥36AIDS(艾滋)病人鳥分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。
健客價(jià): ¥295