據(jù)中國(guó)56家醫(yī)院參與進(jìn)行的一項(xiàng)研究提示:每10個(gè)中風(fēng)患者,1年內(nèi)有4.2人發(fā)生抑郁癥。患者在腦血管病后2周、3個(gè)月、1年等不同的時(shí)間段都有可能發(fā)生抑郁癥。
同時(shí),抑郁會(huì)使卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高近50%,死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍!
天壇醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科主任建議:卒中病人病后除了要積極治療腦血管病,更要嚴(yán)密觀察情緒和認(rèn)知的變化,及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。
4種人特別要當(dāng)心!
1大腦損傷增加患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)
有些卒中病人雖然度過了危險(xiǎn)期,病情逐漸平穩(wěn),但是大多伴有不同程度的腦結(jié)構(gòu)損傷。一方面,大腦中與情緒認(rèn)知有關(guān)的部位受到出血或缺血的損害,病人很容易患上抑郁癥。
2有身體障礙也易致抑郁
另一方面,卒中通常會(huì)導(dǎo)致身體殘疾,語(yǔ)言障礙,吞咽困難等影響生活質(zhì)量的后遺癥,使得患者社會(huì)角色和家庭角色發(fā)生了巨大改變,也很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。而且殘疾越重,抑郁越常見,認(rèn)知功能減退越常見。
3老年女性更要多留心
性別也是卒中后抑郁的危險(xiǎn)因素。和男性相比,女性卒中后抑郁的發(fā)病率是男性的2倍多。這和女性的生理特點(diǎn)、內(nèi)分泌波動(dòng)特點(diǎn)及獨(dú)特的社會(huì)角色相關(guān)。女性壽命通常比男性長(zhǎng),老年女性的獨(dú)居或喪偶的比例相對(duì)男性高,腦卒中后,老年女性的情緒和認(rèn)知問題也更加突出。孤獨(dú)、缺乏社交和家庭成員的密切聯(lián)系是老年女性更容易發(fā)生抑郁和認(rèn)知功能減退,甚至癡呆的重要影響因素。
4有家族史或獨(dú)居者都是高危人群
另外,既往有抑郁或者糖尿病、抑郁家族史、獨(dú)居、喪偶或離異、無法控制的哭泣等特點(diǎn)的人群也是卒中后抑郁癥的高危人群。
這些癥狀超過兩周要警惕!
抑郁癥的診斷不僅僅是心情不好,還要看患者是否具備一定的伴隨癥狀。
有這些癥狀超2周,就要當(dāng)心啦!
1.卒中后:
情緒低落
興趣缺乏
2.3-4種伴隨癥狀:
食欲不佳
體重減輕
無法解釋的疲勞乏力
早醒或嗜睡
性功能減退
注意力不能集中
自卑
哭泣
甚至自殺的觀念等
這些癥狀持續(xù)超過兩周無法得到緩解,將嚴(yán)重影響患者的生活和人際交往。更重要的是,長(zhǎng)期的抑郁會(huì)增加心腦血管病、代謝性疾病,甚至癡呆和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
卒中患者的家人要細(xì)心觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀的蛛絲馬跡,應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。特別是持續(xù)悲觀厭世,自殺觀念的想法,更要立即需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。
預(yù)防抑郁飲食要“五少四多”
面對(duì)卒中后抑郁的患者,家人可以從飲食入手,改善患者情緒,防止抑郁癥的發(fā)生。健康的飲食有助于減少腦血管病的惡化和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1.飲食原則
營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡可口
2.注意“五少四多”
五少:
少油
少吃膽固醇含量高的食物(如豬肝、蟹黃、豬腦)
少鹽
少飲咖啡因飲料
少吃含高嘌呤食物(如肉湯、鯖魚、魚卵)
四多:
多用含不飽和脂肪酸的油類(如橄欖油、芥花籽油)
多吃富含纖維的食物(如芹菜、胡蘿卜、韭菜、筍)
多吃富含ω-3脂肪酸的魚類(如深海魚類)
多吃含高葉酸的食物(如燕麥、西蘭花)
另外,卒中后抑郁的患者還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重、避免吸煙、喝酒。
治療:建議選擇相互作用較少的藥物
和惡性腫瘤不同,抑郁癥絕非傳統(tǒng)意義上的“絕癥”,多數(shù)是可以治愈,恢復(fù)正常的社會(huì)功能。
藥物治療是目前證據(jù)最充分,療效相對(duì)較快,時(shí)間成本較低的手段。藥物治療要足量足療程,在抑郁癥狀緩解后至少應(yīng)維持治療4-6個(gè)月以上,以預(yù)防復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性抑郁的患者,藥物的治療療程更長(zhǎng),多次復(fù)發(fā)的患者可能需要終生服藥。
但是卒中后抑郁的治療有別于普通抑郁癥。普通抑郁癥患者在治療用藥時(shí),通常只需要治療抑郁癥一種疾病,藥物種類相對(duì)比較少。而卒中后抑郁的患者則不然,這些患者可能患有糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病,用藥時(shí)要不僅要治療抑郁,同時(shí)還要兼顧血壓、血糖、血脂、心臟等藥物之間的相互作用及配伍的風(fēng)險(xiǎn)。因此,卒中后抑郁癥藥物的選擇非常“講究”。
建議選擇那些藥物相互作用比較簡(jiǎn)單的藥物,即那些跟其他藥物相互作用較少,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低,耐受性好,副作用小的藥物。
除了藥物治療外,心理治療、生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、音樂治療、運(yùn)動(dòng)治療、藝術(shù)治療等都可以不同程度改善抑郁情緒,提高治療效果。有些患者也可以從外科手術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù))中獲得一定療效,但要經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估和篩選。對(duì)于多數(shù)患者來說,藥物與非藥物的多種手段的綜合性治療,是抑郁癥最佳的治療模式。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥27適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥75清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見上述證候者。
健客價(jià): ¥30用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風(fēng)見上述證候者。
健客價(jià): ¥28活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥43活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥36活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥54清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥420活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥54鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥960活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥29本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥360活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥198安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià): ¥598活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥28