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每10個(gè)中風(fēng)患者就有4個(gè)抑郁了!這幾類人最該當(dāng)心

2018-05-01 來源:喜恩精神專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:卒中患者的家人要細(xì)心觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀的蛛絲馬跡,應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。特別是持續(xù)悲觀厭世,自殺觀念的想法,更要立即需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。

據(jù)中國(guó)56家醫(yī)院參與進(jìn)行的一項(xiàng)研究提示:每10個(gè)中風(fēng)患者,1年內(nèi)有4.2人發(fā)生抑郁癥。患者在腦血管病后2周、3個(gè)月、1年等不同的時(shí)間段都有可能發(fā)生抑郁癥。

同時(shí),抑郁會(huì)使卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高近50%,死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍!

天壇醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科主任建議:卒中病人病后除了要積極治療腦血管病,更要嚴(yán)密觀察情緒和認(rèn)知的變化,及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

4種人特別要當(dāng)心!

1大腦損傷增加患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)

有些卒中病人雖然度過了危險(xiǎn)期,病情逐漸平穩(wěn),但是大多伴有不同程度的腦結(jié)構(gòu)損傷。一方面,大腦中與情緒認(rèn)知有關(guān)的部位受到出血或缺血的損害,病人很容易患上抑郁癥。

2有身體障礙也易致抑郁

另一方面,卒中通常會(huì)導(dǎo)致身體殘疾,語(yǔ)言障礙,吞咽困難等影響生活質(zhì)量的后遺癥,使得患者社會(huì)角色和家庭角色發(fā)生了巨大改變,也很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。而且殘疾越重,抑郁越常見,認(rèn)知功能減退越常見。

3老年女性更要多留心

性別也是卒中后抑郁的危險(xiǎn)因素。和男性相比,女性卒中后抑郁的發(fā)病率是男性的2倍多。這和女性的生理特點(diǎn)、內(nèi)分泌波動(dòng)特點(diǎn)及獨(dú)特的社會(huì)角色相關(guān)。女性壽命通常比男性長(zhǎng),老年女性的獨(dú)居或喪偶的比例相對(duì)男性高,腦卒中后,老年女性的情緒和認(rèn)知問題也更加突出。孤獨(dú)、缺乏社交和家庭成員的密切聯(lián)系是老年女性更容易發(fā)生抑郁和認(rèn)知功能減退,甚至癡呆的重要影響因素。

4有家族史或獨(dú)居者都是高危人群

另外,既往有抑郁或者糖尿病、抑郁家族史、獨(dú)居、喪偶或離異、無法控制的哭泣等特點(diǎn)的人群也是卒中后抑郁癥的高危人群。

這些癥狀超過兩周要警惕!

抑郁癥的診斷不僅僅是心情不好,還要看患者是否具備一定的伴隨癥狀。

有這些癥狀超2周,就要當(dāng)心啦!

1.卒中后:

情緒低落

興趣缺乏

2.3-4種伴隨癥狀:

食欲不佳

體重減輕

無法解釋的疲勞乏力

早醒或嗜睡

性功能減退

注意力不能集中

自卑

哭泣

甚至自殺的觀念等

這些癥狀持續(xù)超過兩周無法得到緩解,將嚴(yán)重影響患者的生活和人際交往。更重要的是,長(zhǎng)期的抑郁會(huì)增加心腦血管病、代謝性疾病,甚至癡呆和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

卒中患者的家人要細(xì)心觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀的蛛絲馬跡,應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。特別是持續(xù)悲觀厭世,自殺觀念的想法,更要立即需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。

預(yù)防抑郁飲食要“五少四多”

面對(duì)卒中后抑郁的患者,家人可以從飲食入手,改善患者情緒,防止抑郁癥的發(fā)生。健康的飲食有助于減少腦血管病的惡化和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.飲食原則

營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡可口

2.注意“五少四多”

五少:

少油

少吃膽固醇含量高的食物(如豬肝、蟹黃、豬腦)

少鹽

少飲咖啡因飲料

少吃含高嘌呤食物(如肉湯、鯖魚、魚卵)

四多:

多用含不飽和脂肪酸的油類(如橄欖油、芥花籽油)

多吃富含纖維的食物(如芹菜、胡蘿卜、韭菜、筍)

多吃富含ω-3脂肪酸的魚類(如深海魚類)

多吃含高葉酸的食物(如燕麥、西蘭花)

另外,卒中后抑郁的患者還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重、避免吸煙、喝酒。

治療:建議選擇相互作用較少的藥物

和惡性腫瘤不同,抑郁癥絕非傳統(tǒng)意義上的“絕癥”,多數(shù)是可以治愈,恢復(fù)正常的社會(huì)功能。

藥物治療是目前證據(jù)最充分,療效相對(duì)較快,時(shí)間成本較低的手段。藥物治療要足量足療程,在抑郁癥狀緩解后至少應(yīng)維持治療4-6個(gè)月以上,以預(yù)防復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性抑郁的患者,藥物的治療療程更長(zhǎng),多次復(fù)發(fā)的患者可能需要終生服藥。

但是卒中后抑郁的治療有別于普通抑郁癥。普通抑郁癥患者在治療用藥時(shí),通常只需要治療抑郁癥一種疾病,藥物種類相對(duì)比較少。而卒中后抑郁的患者則不然,這些患者可能患有糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病,用藥時(shí)要不僅要治療抑郁,同時(shí)還要兼顧血壓、血糖、血脂、心臟等藥物之間的相互作用及配伍的風(fēng)險(xiǎn)。因此,卒中后抑郁癥藥物的選擇非常“講究”。

建議選擇那些藥物相互作用比較簡(jiǎn)單的藥物,即那些跟其他藥物相互作用較少,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低,耐受性好,副作用小的藥物。

除了藥物治療外,心理治療、生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、音樂治療、運(yùn)動(dòng)治療、藝術(shù)治療等都可以不同程度改善抑郁情緒,提高治療效果。有些患者也可以從外科手術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù))中獲得一定療效,但要經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估和篩選。對(duì)于多數(shù)患者來說,藥物與非藥物的多種手段的綜合性治療,是抑郁癥最佳的治療模式。

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