很多文化背景下,家屬是精神分裂癥患者的主要照料者。無論是在情緒還是經(jīng)濟層面,家人罹患精神分裂癥均會對家庭造成顯著的影響。
一項近期發(fā)表于CurrPsychiatryRep的研究中,一組研究者通過回顧相關文獻,闡述了精神分裂癥對家庭的影響。以下為部分內(nèi)容要點。
短期影響
家人剛剛被診斷為精神分裂癥時,家屬自己首先會出現(xiàn)一系列負性情緒;然而,相比于另一些人,其中一部分家屬能更快地適應這一角色。之所以出現(xiàn)差異,與以下因素有關:
家屬如何解讀和認識疾病,以及在多大程度上感覺自己能應對疾病,直接影響家屬的狀態(tài)。若對疾病的感知過于消極,家人的精神痛苦會更高,且在數(shù)月后仍然如此,即「無法自拔」。另外可能增加家人痛苦的是患者被診斷時的年齡及開始就醫(yī)的時間,尤其是在家人評估該病的治療成本不高的情況下。
此外,就醫(yī)經(jīng)歷也可顯著影響患者家人對疾病的反應。有批評指出,精神科醫(yī)生往往不能清晰、無偏倚地傳遞精神分裂癥的診斷信息;研究顯示,與一些人的固有觀點不同,相比于莫名其妙地承受不確定的痛苦,患者寧可明確知道自己得了精神分裂癥。早期的精神科就診時,正能量、條理清晰的醫(yī)患溝通可減輕家人的痛苦,醫(yī)生也應及早考慮如何傳遞壞消息,避免流露出過于「喪氣」的態(tài)度。
現(xiàn)實情況是,一些患者家屬從醫(yī)生處感受到了同情,但另一些家屬則感覺自己被輕易「打發(fā)」了,沒有得到足夠的信息。剛剛確診后的一段時間內(nèi),患者家屬與醫(yī)務工作者的關系具有重要意義,奠定了整個求醫(yī)過程及負擔的基調(diào)。
患者家屬的幸福度還與患者家庭內(nèi)部及家庭之間的溝通密切相關。不同的家庭環(huán)境可影響家人針對急性精神分裂癥的應對策略;已有研究顯示,高情感表達(EE)的家庭氛圍中,患者的癥狀可能惡化,日后更容易復發(fā);高EE可能是家庭對疾病的反映,而患者自身也存在大量適應不良的行為,包括對批評的頻繁內(nèi)化和/或情緒表達不足等,這些因素也可升高復發(fā)風險。
綜上,精神分裂癥診斷對患者家庭的影響較為復雜,相關因素包括:
▲醫(yī)生針對診斷所提供的信息;
▲家屬對診斷及患者的反應;
▲家屬與患者的雙向溝通;
▲特定家庭氛圍下的應對策略。
長期影響
相比于家中無患者,或家中有阿爾茨海默病/癲癇患者,精神分裂癥患者家屬的精神及軀體健康狀況更差。患者的病程是影響家屬生活質量的最關鍵因素:陽性癥狀對家屬的影響顯而易見,而包括工作記憶及執(zhí)行功能受損在內(nèi)的陰性癥狀同樣顯著影響患者家屬的生活質量。
患者家屬生活質量的下降常表現(xiàn)為軀體疾病、喪失活力及抑郁焦慮癥狀。這些癥狀可能由針對患者的各種擔心所觸發(fā),包括管理患者的行為及對其未來的擔憂。由于承擔照料任務,三分之一的患者家屬與其他家人的連結可能受損。此外,經(jīng)濟負擔同樣值得關注:患者本人的工作能力往往受限,而照料患者所花費的大量時間也導致家屬難以全身心投入工作。
除上述負性影響外,近年來,一些照料者也在逐漸發(fā)現(xiàn)這一角色有益的一面,如感覺自己變得更加敏感體貼,自我價值感增強,體驗到被需要,更加強大等。此外,確診也可帶來一系列好的影響,如獲得更多的社會支持,以及通過家庭干預對患者開展治療等。
如何解決
抑郁癥發(fā)生后,不但患者要采取積極的治療措施,家人也要給予患者最好的照顧。上海第二醫(yī)科大學鄭瞻培教授認為應該要做好以下幾點:
1、對患者要同情和理解。家屬切忌用看正常人的眼光去看待抑郁癥患者,作為家屬需要注意自己的態(tài)度,不要針尖對麥芒,以免加重患者的病情;
2、要多勸慰和鼓勵患者,抑郁癥患者多伴有自卑心理,對一切都感到悲觀失望,對前途缺乏信心,遇事容易責怪自己。針對患者這些心理特點,家屬應勸慰,引導他們從好處去想;
3、抑郁癥的治療效果取決于充分的療程與足夠的劑量,很多病人的治療半途而廢,這與家屬不配合有很大的關系;
4、增加家庭的溫馨氣氛,寂寞的環(huán)境會使人產(chǎn)生抑郁的情緒,因此作為抑郁癥者的家屬,要盡可能抽多些時間陪伴病人;
5、要注意性生活的協(xié)調(diào);
6、自殺的預防。這是抑郁癥家庭照顧的重點。患者在抑郁癥的初期,嚴重期以及恢復期都可出現(xiàn)自殺行為。當抑郁癥伴有明顯激怒和焦慮時,自殺的危險性會很大;
7、最后特別要警惕的是病人對病情的偽裝。家屬如果放松警惕,就很容易發(fā)生意外。一般來說,抑郁癥的好轉有三個過程;首先出現(xiàn)的是睡眠和食欲好轉;其次是思維感到靈活,動作多了起來,最后才出現(xiàn)情緒的好轉。
總之,在家中照顧抑郁癥病人是一項難度很大的工作,既要有耐心,又要很機敏,精神和體力的消耗自不待言,如果經(jīng)過一個階段的努力,患者的病情仍無好轉,則建議送患者住院治療。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
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健客價: ¥58本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
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健客價: ¥30本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價: ¥21本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥11用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥27.5治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥188治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見說明書。
健客價: ¥1661.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥10用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價: ¥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥23清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,息風止痛。用于外感熱病,高熱神昏,驚風抽搐,肝陽眩暈,耳鳴頭痛,心煩不寐及癲癇狂燥,對精神分裂癥有一定的抗復發(fā)作用。
健客價: ¥40富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥103(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥131、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13