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家人罹患精神分裂癥,對家屬有哪些影響

2018-04-28 來源:喜恩精神專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自殺的預防。這是抑郁癥家庭照顧的重點。患者在抑郁癥的初期,嚴重期以及恢復期都可出現(xiàn)自殺行為。當抑郁癥伴有明顯激怒和焦慮時,自殺的危險性會很大;

很多文化背景下,家屬是精神分裂癥患者的主要照料者。無論是在情緒還是經(jīng)濟層面,家人罹患精神分裂癥均會對家庭造成顯著的影響。

一項近期發(fā)表于CurrPsychiatryRep的研究中,一組研究者通過回顧相關文獻,闡述了精神分裂癥對家庭的影響。以下為部分內(nèi)容要點。

短期影響

家人剛剛被診斷為精神分裂癥時,家屬自己首先會出現(xiàn)一系列負性情緒;然而,相比于另一些人,其中一部分家屬能更快地適應這一角色。之所以出現(xiàn)差異,與以下因素有關:

家屬如何解讀和認識疾病,以及在多大程度上感覺自己能應對疾病,直接影響家屬的狀態(tài)。若對疾病的感知過于消極,家人的精神痛苦會更高,且在數(shù)月后仍然如此,即「無法自拔」。另外可能增加家人痛苦的是患者被診斷時的年齡及開始就醫(yī)的時間,尤其是在家人評估該病的治療成本不高的情況下。

此外,就醫(yī)經(jīng)歷也可顯著影響患者家人對疾病的反應。有批評指出,精神科醫(yī)生往往不能清晰、無偏倚地傳遞精神分裂癥的診斷信息;研究顯示,與一些人的固有觀點不同,相比于莫名其妙地承受不確定的痛苦,患者寧可明確知道自己得了精神分裂癥。早期的精神科就診時,正能量、條理清晰的醫(yī)患溝通可減輕家人的痛苦,醫(yī)生也應及早考慮如何傳遞壞消息,避免流露出過于「喪氣」的態(tài)度。

現(xiàn)實情況是,一些患者家屬從醫(yī)生處感受到了同情,但另一些家屬則感覺自己被輕易「打發(fā)」了,沒有得到足夠的信息。剛剛確診后的一段時間內(nèi),患者家屬與醫(yī)務工作者的關系具有重要意義,奠定了整個求醫(yī)過程及負擔的基調(diào)。

患者家屬的幸福度還與患者家庭內(nèi)部及家庭之間的溝通密切相關。不同的家庭環(huán)境可影響家人針對急性精神分裂癥的應對策略;已有研究顯示,高情感表達(EE)的家庭氛圍中,患者的癥狀可能惡化,日后更容易復發(fā);高EE可能是家庭對疾病的反映,而患者自身也存在大量適應不良的行為,包括對批評的頻繁內(nèi)化和/或情緒表達不足等,這些因素也可升高復發(fā)風險。

綜上,精神分裂癥診斷對患者家庭的影響較為復雜,相關因素包括:

▲醫(yī)生針對診斷所提供的信息;

▲家屬對診斷及患者的反應;

▲家屬與患者的雙向溝通;

▲特定家庭氛圍下的應對策略。

長期影響

相比于家中無患者,或家中有阿爾茨海默病/癲癇患者,精神分裂癥患者家屬的精神及軀體健康狀況更差。患者的病程是影響家屬生活質量的最關鍵因素:陽性癥狀對家屬的影響顯而易見,而包括工作記憶及執(zhí)行功能受損在內(nèi)的陰性癥狀同樣顯著影響患者家屬的生活質量。

患者家屬生活質量的下降常表現(xiàn)為軀體疾病、喪失活力及抑郁焦慮癥狀。這些癥狀可能由針對患者的各種擔心所觸發(fā),包括管理患者的行為及對其未來的擔憂。由于承擔照料任務,三分之一的患者家屬與其他家人的連結可能受損。此外,經(jīng)濟負擔同樣值得關注:患者本人的工作能力往往受限,而照料患者所花費的大量時間也導致家屬難以全身心投入工作。

除上述負性影響外,近年來,一些照料者也在逐漸發(fā)現(xiàn)這一角色有益的一面,如感覺自己變得更加敏感體貼,自我價值感增強,體驗到被需要,更加強大等。此外,確診也可帶來一系列好的影響,如獲得更多的社會支持,以及通過家庭干預對患者開展治療等。

如何解決

抑郁癥發(fā)生后,不但患者要采取積極的治療措施,家人也要給予患者最好的照顧。上海第二醫(yī)科大學鄭瞻培教授認為應該要做好以下幾點:

1、對患者要同情和理解。家屬切忌用看正常人的眼光去看待抑郁癥患者,作為家屬需要注意自己的態(tài)度,不要針尖對麥芒,以免加重患者的病情;

2、要多勸慰和鼓勵患者,抑郁癥患者多伴有自卑心理,對一切都感到悲觀失望,對前途缺乏信心,遇事容易責怪自己。針對患者這些心理特點,家屬應勸慰,引導他們從好處去想;

3、抑郁癥的治療效果取決于充分的療程與足夠的劑量,很多病人的治療半途而廢,這與家屬不配合有很大的關系;

4、增加家庭的溫馨氣氛,寂寞的環(huán)境會使人產(chǎn)生抑郁的情緒,因此作為抑郁癥者的家屬,要盡可能抽多些時間陪伴病人;

5、要注意性生活的協(xié)調(diào);

6、自殺的預防。這是抑郁癥家庭照顧的重點。患者在抑郁癥的初期,嚴重期以及恢復期都可出現(xiàn)自殺行為。當抑郁癥伴有明顯激怒和焦慮時,自殺的危險性會很大;

7、最后特別要警惕的是病人對病情的偽裝。家屬如果放松警惕,就很容易發(fā)生意外。一般來說,抑郁癥的好轉有三個過程;首先出現(xiàn)的是睡眠和食欲好轉;其次是思維感到靈活,動作多了起來,最后才出現(xiàn)情緒的好轉。

總之,在家中照顧抑郁癥病人是一項難度很大的工作,既要有耐心,又要很機敏,精神和體力的消耗自不待言,如果經(jīng)過一個階段的努力,患者的病情仍無好轉,則建議送患者住院治療。

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