腫瘤患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群。抑郁癥不僅影響患者的身體、生活，對(duì)抗腫瘤治療的依從性也會(huì)減低，從而影響抗腫瘤治療的計(jì)劃。腫瘤患者應(yīng)該如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的抑郁傾向、如何應(yīng)對(duì)抑郁狀態(tài)？

腫瘤患者抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)增加

腫瘤的診斷會(huì)使患者產(chǎn)生很大壓力，影響生活，由于身體情況的變化及癥狀和治療帶來(lái)的限制、對(duì)未來(lái)的不確定性使得腫瘤患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。事實(shí)上，有研究表明1/4以上的腫瘤患者患有抑郁癥。抑郁癥在困擾患者的同時(shí)很可能導(dǎo)致患者抗腫瘤治療依從性減低，從而影響臨床的治療。但令人欣慰的是，臨床抑郁癥是可以被治療的。

抑郁癥的癥狀有哪些？

1.持續(xù)的憂傷、絕望，愧疚感、無(wú)價(jià)值感或無(wú)助感；

2.頻繁的考慮到死亡或自殺傾向；

3.不節(jié)食的情況下體重明顯下降，或體重明顯增加；

4.行動(dòng)遲緩或躁動(dòng)不安，影響他人；

6.睡眠障礙、失眠或嗜睡；

7.注意力下降、記憶力或決策力下降。

腫瘤或抗腫瘤治療本身也可以引起以上一些癥狀，如體重變化、乏力或健忘等。但是如果每天存在以上癥狀5個(gè)以上，持續(xù)時(shí)間大于2周或癥狀嚴(yán)重影響正常生活，那很可能是抑郁癥。如果是臨床抑郁癥建議及時(shí)就醫(yī)診治。

抑郁癥對(duì)不同患者人群的影響

抑郁癥對(duì)患者的影響有多種方式。每位抑郁癥患者的癥狀均有所不同。一些患者癥狀極少，一些患者可能同時(shí)存在很多癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間依患者個(gè)體情況及所患疾病狀況而異。

抑郁癥對(duì)男性患者的影響

男性抑郁癥的表現(xiàn)與女性有很大差別。男性抑郁癥常表現(xiàn)為疲勞、易怒、對(duì)曾經(jīng)感興趣的活動(dòng)失去興趣及入睡困難。男性抑郁時(shí)容易使用酒精或毒品。他們會(huì)變得沮喪、氣餒、易怒、生氣，有時(shí)會(huì)虐待。有些人會(huì)通過(guò)工作麻醉自己，減少和他人交流的機(jī)會(huì)，或行事魯莽。在美國(guó)雖然女性更容易有自殺傾向，但男性自殺導(dǎo)致死亡的更多。

抑郁癥對(duì)女性患者的影響

女性比男性更易患抑郁癥。女性抑郁癥患者常見癥狀為憂傷、無(wú)價(jià)值感及愧疚感。生物學(xué)因素、生活方式、激素及社會(huì)心理因素導(dǎo)致女性抑郁癥發(fā)病率增高。女性產(chǎn)后抑郁癥就是證明。

抑郁癥對(duì)老年患者的影響

老年患者的抑郁癥難以被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麄兊陌Y狀不易被識(shí)別。有時(shí)老年人的抑郁癥表現(xiàn)為疲勞、睡眠障礙、脾氣暴躁或煩躁。這些癥狀很難與阿爾茨海默氏癥或其他腦血管疾病相鑒別。血管性抑郁癥患者存在心臟病或卒中的風(fēng)險(xiǎn)。年輕時(shí)如果曾經(jīng)患有抑郁癥，老年時(shí)抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

患者應(yīng)該如何緩解抑郁？

心理健康和身體健康一樣重要。在癌癥治療期間照顧自己并不容易。當(dāng)意識(shí)到自己患有抑郁癥并開始治療時(shí)，往往情況會(huì)變得好起來(lái)。以下是一些建議。

治療干預(yù)

1.醫(yī)生指定的處方藥可以控制抑郁癥狀；

2.由志愿者、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生組成的支持團(tuán)隊(duì)有助于患者應(yīng)對(duì)腫瘤相關(guān)性抑郁；

3.個(gè)體療法是客服抑郁癥的有效方式。私人定制的社會(huì)工作者、臨床治療師，心理學(xué)家或精神病學(xué)家可以幫助治療腫瘤相關(guān)性抑郁；

4.認(rèn)知行為療法是幫助患者識(shí)別和管理情緒和思想的有效方法。已經(jīng)證實(shí)認(rèn)知行為療法可以有效控制抑郁癥。

非治療建議

1.運(yùn)動(dòng)對(duì)于情緒及身體健康具有重要影響，可以明顯減輕壓力。任何身體活動(dòng)都有助于情緒和心理健康；

2.均衡的膳食有助于改善情緒緩解壓力。營(yíng)養(yǎng)師可以在治療期間幫助調(diào)整合理健康的飲食；

3.與家人和朋友保持往來(lái)有助于自己應(yīng)對(duì)腫瘤帶來(lái)的生活改變。盡量花時(shí)間與信任的人或值得信賴的朋友在一起，不要孤立自己；

4.為自己設(shè)定一些容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。期待自己的情緒逐漸改善而不是“立刻”擺脫抑郁；

5.記住積極的想法，取代消極的想法；

6.對(duì)自己進(jìn)行抑郁癥再教育。

專家點(diǎn)評(píng)

抑郁癥是一種嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響患者及其照顧者的生活。腫瘤患者罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非腫瘤患者。抑郁癥除了情緒、心理、行為的表現(xiàn)外，往往可能加重腫瘤相關(guān)癥狀，比如疼痛加重等等。腫瘤科醫(yī)生對(duì)腫瘤相關(guān)抑郁癥的重視程度往往欠缺。我們更關(guān)心腫瘤的確診、化療方案的制定、化療有效率等。在詢問病史、評(píng)估病情時(shí)幾乎不關(guān)系抑郁相關(guān)的癥狀。通常把乏力、憂傷、睡眠障礙等歸結(jié)于得知腫瘤后的心理應(yīng)激或化療的副作用。

在我國(guó)，受到國(guó)情及經(jīng)濟(jì)因素影響，對(duì)于精神心理疾病的診斷和治療重視程度欠缺。而上文中也提到“當(dāng)正確認(rèn)識(shí)到自己的抑郁狀態(tài)時(shí)，疾病就會(huì)有所緩解。”所以，及時(shí)、正確的認(rèn)識(shí)抑郁癥，適當(dāng)?shù)呐R床干預(yù)不僅可以治療抑郁癥，還可以使患者更好的配合抗腫瘤治療。隨著抗腫瘤治療突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，很多腫瘤患者的生存期得到延長(zhǎng)，帶瘤長(zhǎng)期生存的患者如何擺脫抑郁，高質(zhì)量的生活也是我們應(yīng)該考慮的問題。