精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥的典型癥狀早已為人所熟知;然而,該病實(shí)質(zhì)性的損害在于社會(huì)功能障礙。
交媒介及網(wǎng)絡(luò)的興起則為我們提供了新的視角。
哈佛醫(yī)學(xué)院的TorousJ等探討了網(wǎng)絡(luò)社交媒體對(duì)于精神分裂癥患者的風(fēng)險(xiǎn)及收益,以及如何促進(jìn)精神分裂癥的臨床治療并提高我們對(duì)精神分裂癥的理解。
社交化缺失
精神分裂癥陰性癥狀及認(rèn)知損害與神經(jīng)回路的擾亂有關(guān)。盡管治療有效,但緩解陰性癥狀一直是該病未被滿足的需求之一。
另一治療不滿意的方面在于患者的認(rèn)知障礙,特別是社會(huì)認(rèn)知,即人際交往中的一系列感知情緒、解釋他人意圖及行動(dòng)、產(chǎn)生適當(dāng)反應(yīng)的心理功能。
陰性癥狀及認(rèn)知癥狀的重要后果在于,患者的社交網(wǎng)絡(luò)顯著減少。男性、長(zhǎng)期未治療、病前適應(yīng)能力較差、陰性癥狀嚴(yán)重、頻繁再住院均與這一狀況相關(guān)。有趣的是,社會(huì)網(wǎng)絡(luò)減少也與潛在的腦改變有關(guān),如腦室擴(kuò)大。精神病患者的社會(huì)障礙通常在疾病發(fā)生前即存在,并可持續(xù)終生,同時(shí)也是長(zhǎng)期結(jié)局的有效預(yù)測(cè)因素。
社交媒體迅速擴(kuò)張
社交媒體已成為歷史上應(yīng)用最迅速的消費(fèi)技術(shù)之一。本文中將“社交媒體”定義為:通過技術(shù)介導(dǎo)的媒體工具,使個(gè)人可以通過在線社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)分享、交流、創(chuàng)建想法、圖像及信息。過去十年里,各種社交媒體平臺(tái)迅速增長(zhǎng),已成為世界各地人們生活中的重要部分。2014年調(diào)查顯示,近3/4美國(guó)成年人使用在線社交網(wǎng)站,其中Facebook占71%。美國(guó)人使用社交網(wǎng)站的比例,已從2005年的7%,上升到2015年的65%。
全球范圍內(nèi),社交媒體平臺(tái)的用戶總計(jì)超過15億,接近總?cè)丝诘?/4。
社交媒體在患者中應(yīng)用增加
全人口調(diào)查顯示,年齡較低、教育程度較低、收入較低的人群中,社交媒體使用率更高。然而,低齡、低教育程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較低也正是精神分裂癥人群更為常見的特征。
針對(duì)首發(fā)精神病患者的調(diào)查顯示,僅有8%患者無法訪問互聯(lián)網(wǎng);過去2年中,精神分裂癥患者擁有手機(jī)的比例達(dá)到了81%。一項(xiàng)針對(duì)80名全年齡段精神分裂癥患者的調(diào)查顯示,27%患者每天使用Facebook。另一項(xiàng)針對(duì)年輕精神病譜系障礙患者(平均年齡18.3歲)的研究顯示,100%受試每天使用社交媒體,平均花費(fèi)2小時(shí)。
上述結(jié)果表明,精神分裂癥患者,特別是年輕患者,對(duì)于使用社交媒體已具備足夠的能力及興趣,且已開始頻繁使用。
社交媒體的潛在風(fēng)險(xiǎn)
暴露于社交媒體對(duì)精神分裂癥患者造成的風(fēng)險(xiǎn)包括:惡化癥狀、隱私泄露、網(wǎng)絡(luò)成癮、污名化及網(wǎng)絡(luò)欺凌。抑郁癥與社交媒體應(yīng)用的研究結(jié)果表明,對(duì)于特定個(gè)體,花在Facebook上的時(shí)間與抑郁癥狀惡化程度相關(guān),但這一結(jié)論尚不確定是否可推及精神分裂癥。且在曲解、誤解(由于在線溝通僅包含文字信息,曲解、誤解可能更加頻繁)
社交媒體的潛在收益
目前
社交媒體上的同伴支持可隨時(shí)隨地進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)對(duì)精神疾病的干預(yù)。便捷的在線交友有助于患者克服因陰性癥狀及社會(huì)/認(rèn)知缺損造成的社交隔離。美國(guó)全國(guó)精神疾病聯(lián)盟近期發(fā)布了同伴支持類appAIR,英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也建立了同伴支持平臺(tái)BigWhiteWall,這兩個(gè)平臺(tái)均為專業(yè)性質(zhì),強(qiáng)調(diào)患者隱私,并可實(shí)現(xiàn)精神疾病患者的互助溝通。
當(dāng)然,患者也可加入其他非專業(yè)化社交媒體網(wǎng)站,如Facebook上也有面向患者及照顧者的小組。
未來
將來,社交媒體將開始收集更豐富的信息,比如行為甚至生物數(shù)據(jù),以幫助篩選及監(jiān)測(cè)精神分裂癥及許多其他疾病。隨著Fitbit及AppleWatch等可穿戴傳感工具的迅速崛起,位置、心率、皮膚電傳導(dǎo)等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù),可即時(shí)顯示并通過社交媒體共享。盡管其中仍存在倫理、法律及道德問題,但新信息應(yīng)用于臨床醫(yī)療仍是一充滿前景的話題。
在不久的將來,人們迫切需要開展更多的研究,以開發(fā)社交媒體對(duì)精神分裂癥患者管理的潛力。許多數(shù)字化工具可為我們的生活提供支持,例如智能手機(jī)上的日歷,可幫助我們管理進(jìn)度及日程,那么社交網(wǎng)絡(luò)是否也可作為輔助工具,幫助克服精神分裂癥患者的社會(huì)癥狀呢?社交媒體是否可引導(dǎo)患者,形成新的社交關(guān)系,保持與他人接觸,建立其獨(dú)自無法實(shí)現(xiàn)的互助網(wǎng)絡(luò)呢?
結(jié)論
精神病患者使用社交媒體是一個(gè)方興未艾的研究課題。盡管技術(shù)及社交媒體在人們的生活中越來越重要,但針對(duì)其如何影響精神分裂癥患者的探討遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。如果投入足夠的關(guān)注,社交媒體針對(duì)精神分裂癥患者的應(yīng)用將擁有光明的未來,如通過在線溝通及數(shù)字化工具更好地支持患者;這需要患者、家庭成員、臨床醫(yī)生、決策者、技術(shù)人員之間的無間合作實(shí)現(xiàn)。或許,精神分裂癥的下一個(gè)重磅治療手段將不再是藥片,而是在線社交網(wǎng)絡(luò)。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥715各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥1031.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥124用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥521.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià): ¥148用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥52精神分裂癥。
健客價(jià): ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥471.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥104用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥52用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥104本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥121.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥10本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥21本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥111.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥41用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià): ¥30治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥188