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我如何假裝成“常人”:社交障礙

摘要:在自我診斷之前,我已經(jīng)意識到自己的與眾不同,也意識到自己的抑郁癥狀。但萬萬沒想到的是,我發(fā)現(xiàn)自己當時自知力非常差,差到從嬰兒時期陪伴我一路成長的嚴重焦慮癥沒有分辨出來。而最差的,當屬我對自己社交能力與共情能力的認知。
自知力
 
就像Elsa女王一樣,自我診斷、正視自己之后,我的世界才真正屬于我,我才有自信接受一個不一樣的自己,我才有自信去接觸我獨一無二的能力。自我診斷的另一個重要意義是加深對自己的認識,也就是提高“自知力”。自知力--insight,醫(yī)學中用于描述患者對自己病情的了解程度。當然,廣義地講,自知力也可以用來衡量個體對自己性格等的了解程度。了解自己的長處與不足,才能有針對性的提高,揚長補短。
 
在自我診斷之前,我已經(jīng)意識到自己的與眾不同,也意識到自己的抑郁癥狀。但萬萬沒想到的是,我發(fā)現(xiàn)自己當時自知力非常差,差到從嬰兒時期陪伴我一路成長的嚴重焦慮癥沒有分辨出來。而最差的,當屬我對自己社交能力與共情能力的認知。

核心癥狀
 
社交問題是孤獨癥譜系障礙的核心癥狀之一(另一個是刻板行為),也是最需要改善的問題。社交問題更深層的原因之一,是共情障礙,這個問題很大,將在下一篇里展開討論。大約是因為社交問題是核心癥狀,我之前一直不能清楚的分辨自己與常人社交模式的不同,真的不知道我與常人在社交線索的理解上有如此大的差別。此外,我對社交線索如肢體語言、表情等也是完全無知。大一的時候,一位老師友善地指出我表情僵硬、音調(diào)呆板。然而,直到閱讀了相關資料和病友反饋后,我才意識到問題的嚴重。
 
在人際關系上,我從小被罵到大,內(nèi)容關于不會看臉色、理解偏差、公共場合表現(xiàn)心煩意亂提不起精神等等,不一而足。小的時候上幼兒園第一天就被批評不顧別人、上課多動等。我永遠都是不合群的那一個。我不知道怎么融入集體,很多時候也不想融入,因為我對同齡人的八卦與娛樂不感興趣。小孩子也可以很惡毒的,他們歧視、孤立、欺凌異類,而這,就是我從小到大的待遇。
 
因此,在之后的很長一段時間,甚至直到大學,我都努力迎合別人,雖然結果大多,用那句難聽的俗語,熱臉貼到冷屁股上。
 
我還有輕度的面部識別問題,也就是大家熟知的“臉盲”。我能區(qū)分不同的人,卻總是把人搞混,因為對我來說,他們長得差不多。。。很多時候,當我遇到熟人,第一眼看上去是陌生的,但是當對方像我打招呼的時候,我會突然想起這個人(當然有的時候也想不起)。于是很多人指責我裝作沒看見他們,令人百口莫辯。因此,我開始主動跟人打招呼,結果就是,我認錯了好多人,于是在對方奇怪的眼光中,我裝作和他背后的人打招呼。。。為了減少這一尷尬的狀況,我會等對方先反應一下。有一次我在食堂看見一個酷肖室友的人,正要撲上去,突然覺得室友沒有這件衣服。于是我機智地給室友打了個電話,確認其不在場,隨后將此事和盤托出,爆笑一場。
 
跟面部識別問題相似的,是表情識別問題。因為感受不到對方的反應,我會就自己感興趣的話題發(fā)表長篇大論,并樂在其中,而對方通常開始心不在焉。還有反語問題,我一直不能理解好好的話為什么非要反過來說,感覺挺諷刺的。
 
朋友——上帝派來的天使
 
令人感動的是,在我成長的每個階段,總有一兩個人主動接近我,包容我的古怪,做我的朋友,比如上文的室友。也有一些人,開始受他人影響帶著偏見接觸我,隨后黑轉粉。所以,對我來說,我的每一個朋友都是上帝派來的天使,是他們選擇了我,用他們的溫暖來消融我冰封的心。我深深感激他們給我?guī)淼淖兓?。有的時候,我會回想起這些朋友帶給我的,異于孤獨的快樂,并產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的笑容。
 
此處插播鑒別診斷--社交焦慮癥、選擇性緘默癥、社交溝通障礙
 
首先,這三者都不存在孤獨癥譜系障礙的核心癥狀--刻板行為。
 
社交焦慮癥和選擇性緘默癥屬于焦慮障礙,患者共情能力正常。社交焦慮癥主要表現(xiàn)為對特定的,需要被他人審視或關注的場合(比如表演,或在別人注視下吃飯)存在顯著的恐懼、焦慮或回避,以及害怕別人的消極評價,尤其害怕尷尬(尷尬癌),被排斥侮辱或冒犯他人。有一個有趣的癥狀叫做“害羞的膀胱”,就是社交焦慮癥的一種表現(xiàn)。
 
選擇性緘默癥主要表現(xiàn)為持續(xù)存在在特定需要發(fā)言的場合無法說話的癥狀?;颊咴谄渌麍龊峡梢粤骼l(fā)言,但是在上課這種場合就會舌頭打結。
 
社交溝通障礙是DSM-5為了避免可能的患者落下而設立的類別,簡單的說,就是只有社交或/和溝通問題而沒有刻板行為。這的注意的是,這個類別更多意義上是待定,因為一旦刻板行為被觀察到,即可診斷為孤獨癥譜系障礙。
 
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