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抑郁癥可以治療好嗎?

2018-03-23 來源:上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抑郁癥的終身發(fā)作次數(shù)與其復(fù)發(fā)率高度相關(guān),每多發(fā)作一次,其再次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加16%。因此,抑郁癥屬于需要全病程康復(fù)的疾病。

小馮,外企的中層管理人員,年輕有為,工作努力,待人和善,平時(shí)總能獨(dú)當(dāng)一面。近半年來,公司要求增加業(yè)績,小馮經(jīng)常加班加點(diǎn),忙得不可開交。他開始出現(xiàn)晚上不能入眠,躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),睡著了也會(huì)很早就醒來;時(shí)常感到胃不舒服,不想吃飯,勉強(qiáng)吃飯也覺得味同嚼蠟。更糟糕的是,小馮工作中也開始出現(xiàn)紕漏。為此,領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)過他幾次。

近3個(gè)月來,小馮變得悶悶不樂,總覺得身心疲乏,反應(yīng)遲鈍,甚至懷疑自己能力不濟(jì)。在家人的陪伴下,小馮來到精神衛(wèi)生中心就診,“抑郁癥”這個(gè)診斷讓小馮和家人心中滿是擔(dān)憂:“抑郁癥能治好嗎?”小馮和他家人對(duì)治療抱有希望卻又充斥著不確定,而這個(gè)問題也困擾著廣大抑郁癥患者。

那么,抑郁癥究竟能不能治療好?
 
首先,我們來了解一下和抑郁癥有關(guān)的兩個(gè)概念:復(fù)燃和復(fù)發(fā)。
 
如果小馮接受治療后,抑郁癥狀緩解,卻在6個(gè)月內(nèi)又再次發(fā)作,稱之為復(fù)燃。
 
若抑郁癥狀已經(jīng)完全消失了6個(gè)月以上又再次發(fā)作,則稱作復(fù)發(fā)。
 
抑郁癥的終身發(fā)作次數(shù)與其復(fù)發(fā)率高度相關(guān),每多發(fā)作一次,其再次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加16%。因此,抑郁癥屬于需要全病程康復(fù)的疾病。
 
接著,我們看一下抑郁癥的治療策略。小馮和其家人商量后,愿意接受抗抑郁藥物治療,但是,他們很擔(dān)心藥物對(duì)身體的影響,希望癥狀能快速好轉(zhuǎn)的同時(shí)也能盡快停藥。小馮很焦慮:什么時(shí)候會(huì)好?什么時(shí)候可以不吃藥?我們知道,抑郁癥的全程治療分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。
 
通常,在急性期治療的6~12周內(nèi),約67%的患者能夠獲得臨床治愈,有些初始治療不能耐受或者效果不理想,需要調(diào)整治療方案者,所需時(shí)間會(huì)長一些。
 
但是,“敵人雖被擊退,仍有殘留勢力伺機(jī)而動(dòng)”,在癥狀好轉(zhuǎn)之后的4-9個(gè)月,“抑郁”時(shí)刻準(zhǔn)備卷土重來,所以,我們需要鞏固治療,鞏固期治療的目的是預(yù)防復(fù)燃。
 
鞏固期治療之后為啥還需要維持治療?在痊愈后的6個(gè)月,有20%的患者可能復(fù)發(fā),維持期治療的目的就是預(yù)防復(fù)發(fā)。需要維持治療多長時(shí)間沒有定論,與發(fā)作類型和發(fā)作次數(shù)有關(guān),由醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體病情提出建議。多數(shù)意見認(rèn)為首次抑郁發(fā)作患者維持藥物治療6~9個(gè)月;1~2次復(fù)發(fā)的患者,維持治療時(shí)間9個(gè)月~2年;多次復(fù)發(fā)(3次或以上)以及有明顯殘留癥狀者主張長期維持治療。
 
到底怎樣才算“治好”了呢?

抗抑郁治療的療效評(píng)估有3個(gè)標(biāo)準(zhǔn):
 
(1)治療有效:抑郁癥狀改善超過50%。大部分抗抑郁劑的起效時(shí)間在2~4周,而患者內(nèi)心感受到明顯的變化可能需要更長的時(shí)間,所以,治療早期我們需要“耐心等待”。但是,如采用某種藥物治療4~6周無效,則需在醫(yī)生的建議下調(diào)整用藥。
 
(2)臨床治愈:其標(biāo)準(zhǔn)是抑郁癥狀完全消失2周以上,但不到6個(gè)月,社會(huì)功能恢復(fù)良好。
 
(3)痊愈:標(biāo)準(zhǔn)為患者完全恢復(fù)正?;蚍€(wěn)定緩解至少6個(gè)月,社會(huì)功能恢復(fù)。

如何停止治療?
 
維持治療結(jié)束后,病情穩(wěn)定,可緩慢減藥直至終止治療。終止治療需在2個(gè)月內(nèi)逐漸減藥至停藥,這樣可以降低撤藥反應(yīng)的發(fā)生率。小馮是首次發(fā)病,及時(shí)就診,在接受了8周的急性期治療后,達(dá)到了“臨床治愈”標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)正在接受6個(gè)月的鞏固期治療,對(duì)于小馮,我們還安排了維持期的治療,目的是要將抑郁再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低至10~20%。
 
看到這里,讀者可能仍然會(huì)有疑問,抑郁癥“治好”能否代表“斷根”?這個(gè)答案是“否”。
 
抑郁癥就像感冒,大部分可以痊愈,但是當(dāng)身體抵抗力低下并接觸了新的病毒時(shí),仍然會(huì)再次感冒。
 
所以,醫(yī)生通常會(huì)把抑郁癥比作“心靈感冒”,治療痊愈后,可以恢復(fù)到病前狀態(tài),擁有正常的工作生活,但不等于就終身免疫了。抑郁可能會(huì)再次發(fā)作。
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