青少年出現(xiàn)自殺行為與童年逆境有何關(guān)聯(lián)？

2018-03-05 來源：精神時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一些研究發(fā)現(xiàn)，童年逆境（childhoodadversities，CAs）?？蓪?dǎo)致青少年期自殺事件的發(fā)生。這類最終可引發(fā)自殺的CAs事件主要有：父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移和父母有精神疾病史。

近年來，隨著各國對自殺預(yù)防工作重視度的不斷提升，一些西方國家的流調(diào)研究已觀察到總體自殺發(fā)生率的大幅下降，但青少年群體的自殺事件發(fā)生率仍居高不下。自殺作為15歲至29歲年齡段人群的主要致死因素之一，在美國，發(fā)生在青年人群的自殺相關(guān)事件數(shù)量一直處于上升態(tài)勢。誘發(fā)自殺事件發(fā)生的風險因素的靶定對公共衛(wèi)生干預(yù)策略的確定有著十分重要的引導(dǎo)作用。

一些研究發(fā)現(xiàn)，童年逆境（childhoodadversities，CAs）常可導(dǎo)致青少年期自殺事件的發(fā)生。這類最終可引發(fā)自殺的CAs事件主要有：父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移和父母有精神疾病史。

青少年在CAs暴露后常發(fā)生一系列異常甚至反社會行為以求得情感發(fā)泄，在多種可能出現(xiàn)的旨在發(fā)泄情感的不良行為中，以青少年期犯罪行為最為常見。在不同類型的適應(yīng)不良行為模式中，出現(xiàn)童年期攻擊和沖動行為常預(yù)示青少年期的嘗試性自殺行為，CAs暴露的青少年常于早期即出現(xiàn)違法行為，這些特征性行為活動都提示，早期CAs暴露或是青少年自殺行為的指示性線索。

近期開展的數(shù)項研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)違法行為甚至是惡性暴力侵犯事件的青少年大多都有CAs暴露史。多項研究已經(jīng)證實，青少年犯罪行為與后期自殺行為的發(fā)生密切相關(guān)，尤其在有惡性暴力沖突事件參與行為的青少年中，其后期出現(xiàn)自殺行為的幾率更高。一些研究提出，青少年犯罪行為或是早期CAs暴露和后期自殺行為的關(guān)鍵性連接線索。

為了驗證青少年暴力犯罪行為與早期CAs暴露以及后期自殺行為的相關(guān)性，來自瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學院公共衛(wèi)生系的Emma博士做了一項縱向隊列研究，研究成果發(fā)表在2017年12月的JAMAPsychiatry中。

研究共納入476103名出生于1984年至1988年間的瑞典籍被試，被試年齡達20歲時即進行隨訪，于2013年12月31日時停止隨訪。納入被試要求至少有過下列任一種CAs事件暴露：父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移、父母有精神疾病史、本人系公共援助或兒童福利干預(yù)受益者。研究對于青少年暴力犯罪行為的認定標準為被試于15至19歲期間因暴力犯罪受到正式控告。數(shù)據(jù)分析工作自1984年1月1日開始，結(jié)束于2013年12月31日。

476103名被試中，女性231699人，占比48.7%。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有CAs暴露史的被試因犯罪遭到控告的比例要遠遠大于無CAs暴露史的被試。自殺風險在受到控告的被試群和未受到控告的患者群中的分布分別為：IRR=2.1（95%CI，[1.5，3.9]）；IRR=8.5（95CI；[4.6，15.7]）。分析證實，青少年暴力犯罪行為在一定程度上可以認為是早期CAs暴露和后期自殺行為的中介因素。

該研究提示，青少年暴力犯罪行為不僅是早期CAs暴露的短期結(jié)局，也是后期自殺行為發(fā)生的預(yù)示性線索。醫(yī)師們應(yīng)當注意：當觀察到青少年不良行為的出現(xiàn)時，應(yīng)十分警惕患者后期自殺行為的發(fā)生。對于所謂“問題青年”，我們應(yīng)該注意了解其CAs暴露史，給予其充分的人文關(guān)懷，消除其自殺企圖，提供足夠的社會支持，著力提高其精神生活質(zhì)量。