在心理學(xué)上把人類(lèi)的心理分成兩類(lèi)，一是正常心理，二是變態(tài)心理。

　　請(qǐng)注意，這個(gè)“變態(tài)”跟“你這個(gè)變態(tài)！”說(shuō)的不是一個(gè)意思，并不是在罵人，而是說(shuō)偏離常態(tài)的意思，所以我們現(xiàn)在一般也叫它“異常心理”。正常心理也分兩種，一是健康心理，二是不健康心理。

　　所謂不健康心理，就是指那種偶爾出現(xiàn)的“河水漫過(guò)堤壩”現(xiàn)象。不健康心理，類(lèi)似醫(yī)學(xué)上說(shuō)的亞健康狀態(tài)，通常是有心理問(wèn)題。下面會(huì)把心理問(wèn)題、神經(jīng)癥、精神病、人格障礙一一作講。

　　前面說(shuō)過(guò)，心理這條河流偶爾也會(huì)有失衡狀態(tài)，只要這種狀態(tài)持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)且危害不大，就可以歸類(lèi)為心理不健康狀態(tài)。我們心理咨詢(xún)師主要服務(wù)的人群也就是這些心理不健康的正常人。

　　心理學(xué)臨床上通常把心理不健康的狀態(tài)分成三類(lèi)，即心理問(wèn)題（也叫一般心理問(wèn)題）、嚴(yán)重心理問(wèn)題、可疑神經(jīng)癥。它們是什么意思呢？我們首先從正常心理和神經(jīng)癥的區(qū)分說(shuō)起。

　　其實(shí)啊，長(zhǎng)期以來(lái)的臨床實(shí)踐當(dāng)中，神經(jīng)癥和心理問(wèn)題是很難區(qū)分開(kāi)的，因?yàn)樗鼈兺ǔＶ皇浅潭壬系牟煌?，并不是性質(zhì)上的絕對(duì)不同。

　　它們的區(qū)別主要有兩個(gè)：一是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的不認(rèn)為是神經(jīng)癥；二是心理沖突是否是常形的。如果一個(gè)人的心理沖突與現(xiàn)實(shí)生活緊密相關(guān)，且?guī)в忻黠@的道德性質(zhì)，我們就不認(rèn)為這是神經(jīng)癥。那么到底什么叫“心理沖突與現(xiàn)實(shí)生活緊密相關(guān)”？什么又叫“帶有明顯的道德性質(zhì)”？這說(shuō)的到底什么鬼？還是舉例子吧。

　　有一個(gè)男青年，女朋友跟他戀愛(ài)了好幾年，彼此該辦的事兒都辦了，突然女朋友要跟他吹了。這男青年整天失魂落魄，茶飯不思，想要自殺卻撇不下家中父母。你看，這就是典型的心理沖突常形。

　　男青年的苦惱是由一件生活中跟他緊密相關(guān)的事兒引發(fā)的，無(wú)論誰(shuí)來(lái)評(píng)判都會(huì)覺(jué)得他應(yīng)該苦惱。想要自殺，只是用愛(ài)情第一的道德價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判；舍不得父母，這又是按照孝順第一的道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷——不論哪種道德標(biāo)準(zhǔn)，都是按照道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判了。

　　再舉一個(gè)例子，又有一個(gè)男青年，也整天苦惱，但他苦惱的對(duì)象就不一樣了。他每天下樓后的第一件事兒就是數(shù)樹(shù)上掉下來(lái)多少葉子。如果掉下來(lái)葉子是單數(shù)，心情就很好；如果葉子是雙數(shù)就苦惱異常，茶飯不思。你看，這就叫心理沖突變形。

　　樹(shù)上掉下來(lái)的葉子是是單數(shù)雙數(shù)，跟他的生活毫無(wú)關(guān)系，也不包含任何道德評(píng)判，但就是能引起他的心理沖突。這個(gè)男青年就要考慮是不是患有神經(jīng)癥了。

　　知道了這個(gè)我們就容易說(shuō)了。如果一個(gè)人不良的心理狀態(tài)持續(xù)時(shí)間不超過(guò)一個(gè)月（間斷持續(xù)不超過(guò)兩個(gè)月），由明顯的能引起心理沖突的事件引發(fā)，自始至終，不良的心理情緒激發(fā)僅限于最初事件不會(huì)波及到其他事，生活、工作、學(xué)習(xí)受影響較小。

　　比如上面說(shuō)的失戀男，如果他的這種不良情緒持續(xù)一個(gè)月還不能自己排解掉，一想起前女友就難受的不得了，能正常過(guò)日子，那么他這就叫一般心理問(wèn)題。

　　相應(yīng)的，如果這個(gè)失戀男的不良情緒持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩個(gè)月不滿半年，不但想到前女友，甚至來(lái)到兩人戀愛(ài)時(shí)去過(guò)的地方、看到商店里他給她買(mǎi)過(guò)的東西都會(huì)引起不良情緒，生活受到嚴(yán)重的影響，但是還不至于完全失控。那么他這就叫做嚴(yán)重心理問(wèn)題。

　　嚴(yán)重心理問(wèn)題再往下發(fā)展，不良狀態(tài)持續(xù)半年以上，激發(fā)狀態(tài)已經(jīng)泛化到看見(jiàn)個(gè)女的就渾身難受，或者因?yàn)橐郧皞z人一起騎過(guò)自行車(chē)而不能騎自行車(chē)，工作也丟了，飯也吃不下了，整天坐家里抹眼淚。自己精神上非常痛苦，但無(wú)能為力。這就叫可疑神經(jīng)癥了。

　　事實(shí)上可疑神經(jīng)癥的癥狀跟神經(jīng)癥并無(wú)太大區(qū)別，只是在持續(xù)時(shí)間上或者程度上有不同罷了。這時(shí)候的人已經(jīng)處在一個(gè)病與非病之間的一個(gè)狀態(tài)上了。河水已經(jīng)漫過(guò)了堤壩，就差淹到房屋了。

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　　其實(shí)按照現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，神經(jīng)癥和精神病一樣，都是包含在“精神障礙”里面的。但是在心理學(xué)家看來(lái)，神經(jīng)癥和精神病完全不是一種東西，中間的差別不可以道里計(jì)。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有三點(diǎn)不同

　　一是神經(jīng)癥通常都是由心理問(wèn)題經(jīng)過(guò)發(fā)展變化而來(lái)的，而精神病的成因非常復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能解釋。

　　二是神經(jīng)癥患者知覺(jué)、行動(dòng)、意識(shí)是統(tǒng)一的，精神病患者則不統(tǒng)一。喪失自知力是診斷精神病與否的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是神經(jīng)癥是有程度區(qū)分，不但可以逆轉(zhuǎn)而且可以治療的；精神病患者則基本上很難治療，只能控制。

　　可能有人對(duì)“知行意統(tǒng)一”“喪失自知力”這種術(shù)語(yǔ)不太明白，我們還是舉例子吧。

　　一個(gè)患有神經(jīng)癥的人，對(duì)自己有病這一點(diǎn)肯定是心知肚明的。比如我前面提到的下樓數(shù)樹(shù)葉單雙的例子，在這個(gè)人的心里何嘗不知道自己做這種事兒在別人眼里是“神經(jīng)病”的表現(xiàn)，但是如果不做，自己心里又會(huì)非常非常不安，很難控制住自己。即便如此，他去數(shù)樹(shù)葉這個(gè)動(dòng)作在他自己腦子里也是清清楚楚知道的，數(shù)完后的痛苦也是真真切切能感受到的。也就是說(shuō)，他的意識(shí)、行動(dòng)、知覺(jué)三者是一致的，自己是知道自己在干什么的。

　　精神病患者就不一樣了，他們的主觀世界跟外界是分離自成一系的，知覺(jué)也跟正常人不一樣，會(huì)有各種幻覺(jué)比如眼前閃爍奇怪圖像，肚子無(wú)故劇痛等等。他腦子里想的東西和做的事兒在外人看來(lái)匪夷所思，但他自己看來(lái)卻順理成章，甚至還有覺(jué)得別人都錯(cuò)了只有自己正確的。間歇性精神病患者在恢復(fù)正常之后會(huì)對(duì)自己發(fā)病期間做的事兒一無(wú)所知，可見(jiàn)，他們的知覺(jué)、意識(shí)、行動(dòng)三者是不統(tǒng)一的。換句話說(shuō)，精神病患者是不知道自己有病的，更不會(huì)主動(dòng)尋求治療。你覺(jué)得他有精神病，他還說(shuō)你有精神病呢。

　　神經(jīng)癥的分類(lèi)大致上有神經(jīng)衰弱、恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥幾大類(lèi)，這些癥狀從名字上大致上就能想象出大概是什么意思來(lái)啦。大家可以發(fā)現(xiàn)的是，這幾種病癥的傾向其實(shí)是普遍存在于我們生活中的。誰(shuí)沒(méi)個(gè)精力疲乏、失眠多夢(mèng)的時(shí)候？誰(shuí)沒(méi)個(gè)害怕的東西？誰(shuí)沒(méi)個(gè)心靈交戰(zhàn)、糾結(jié)困惑的時(shí)候？誰(shuí)沒(méi)個(gè)反復(fù)檢查大門(mén)是否上鎖的時(shí)候？誰(shuí)有沒(méi)個(gè)懷疑自己生病的時(shí)候？

　　神經(jīng)癥就是這些傾向在人遇到重大刺激或者重大壓力的時(shí)候增大增強(qiáng)從而影響人生活的現(xiàn)象。所以說(shuō)只要接受配合正規(guī)治療，主動(dòng)減壓，深挖病根，神經(jīng)癥是能治好的。

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　　有人可能會(huì)問(wèn)了，抑郁癥屬于神經(jīng)癥嗎？

　　這個(gè)問(wèn)題很難回答，因?yàn)槲覀兤匠Ｋf(shuō)的抑郁癥其實(shí)并不是同一種疾病。盡管看上去那些患者的狀態(tài)差不多，都是悶悶不樂(lè)、萎靡不振、悲觀厭世的樣子，大多數(shù)患者也都伴有神經(jīng)衰弱和睡眠障礙。但其實(shí)抑郁癥也有神經(jīng)癥性抑郁（心因性抑郁）、精神病性抑郁或內(nèi)源性抑郁之分。

　　神經(jīng)癥性的抑郁一般是由外界刺激引起的，通過(guò)心理疏導(dǎo)和行為矯治有可能得到緩解甚至治愈。而精神病性的抑郁癥，因?yàn)楹芏喽紗适Я俗灾?，一般癥狀都更為嚴(yán)重，而且目前我們還沒(méi)發(fā)現(xiàn)具體的發(fā)病機(jī)理，所以只能通過(guò)藥物辦法來(lái)控制發(fā)作。

　　筆者發(fā)現(xiàn)，最近幾年似乎抑郁癥和所謂的“拖延癥”一樣，成了一件很時(shí)髦、很值得驕傲的事了。我們?cè)诟黝?lèi)社交平臺(tái)上會(huì)發(fā)現(xiàn)一些孩子在嬌滴滴地說(shuō)：“今天作業(yè)又寫(xiě)不完，頭疼，我的抑郁癥要犯啦！”，好多“網(wǎng)紅”也都喜歡說(shuō)自己有抑郁癥，以便引來(lái)別人的同情。但實(shí)際上呢？他們跟真正的抑郁癥沒(méi)有一毛錢(qián)關(guān)系。

　　對(duì)患者來(lái)說(shuō)，身患心理疾病是一件非常痛苦的事。我們正常人很難理解，一個(gè)真正的抑郁癥患者每天、每小時(shí)、每一秒都要忍著身心的劇痛還要活下去，需要多么大的精神勇氣。當(dāng)他們?cè)谏缃痪W(wǎng)站上看到那些對(duì)抑郁癥的調(diào)侃之詞時(shí)，又該承受怎樣的委屈。

　　更為嚴(yán)重的是，當(dāng)“抑郁癥”成為流行概念，假的抑郁癥走紅之后，真正的抑郁患者就有可能被人嘲諷說(shuō)“不就是個(gè)抑郁癥嗎，有什么大不了的”。罹患疾病本身已經(jīng)很不幸，被人嘲諷就更為不幸了。