全球超過8000萬人患有強迫癥，其中大多數(shù)人都無法從現(xiàn)有的治療中得到解脫。對強迫癥的診斷并非易事，它往往與其它精神疾病和失調(diào)性疾病相關聯(lián)。最近的一些研究有助于人們理解和診斷這種疾病。

　　“分分鐘逼死處女座”的微信頭像、殺死強迫癥的XX張圖片，每每出現(xiàn)這樣的話題，在網(wǎng)絡上就會引發(fā)熱議。

　　我們總是將有以下小偏執(zhí)或者小怪癖的朋友稱為強迫癥患者：反復洗手、衛(wèi)生紙要沿虛線撕開、筷子朝著一個方向擺、坐在固定位置吃飯、洗澡時沐浴露一定要擠3下……大多數(shù)人會用強迫癥來形容希望事情分毫不差的人或者過分的完美主義者。

　　其實強迫癥是一種精神性疾病，焦慮、抑郁、恐懼、狂躁等強迫觀念和行為伴隨其左右。不同于個人的小怪癖行為，強迫癥的個中真相有時非常嚴重，重度患者受病癥的困擾，不受控制地重復同一動作，嚴重威脅了正常生活。

　　無法停止的人

　　強迫癥并不是想讓事情分毫不差，或者對整理東西格外挑剔，它代表強迫性精神障礙。在國際疾病分類中，對強迫癥的描述為：

　　此癥候群的基本特征是頻發(fā)的強迫性想法或強迫性行為，強迫性想法令有這種想法的人產(chǎn)生厭惡，而強迫性行為是人們?yōu)榱藬[脫這種討厭的想法而做出的舉動。

　　多數(shù)時候，強迫癥患者感覺大腦不屬于自己，他們存在令人難以理解的共性特征，即能夠清醒地意識到自己的行為并不符合邏輯，但就是停不下來，無法控制自身的偏執(zhí)行為，愈是企圖努力抵制，反而愈是感到緊張和痛苦。

　　行動和思想“分家”是強迫癥患者最直觀的感受，所做非所想，讓他們備受煎熬。

　　2015年，BBC關于強迫癥的紀錄片《強迫癥：心魔》中，采訪了多名重度強迫癥患者，恐懼、焦慮、無助、無力、絕望感、負罪感、心碎是他們的日常感受。紀錄片中也提出了一個非常重要的觀點：強迫癥患者的思想和大腦在本質(zhì)上雖然是統(tǒng)一的，但往往存在不和諧、不同步的情況。

　　2017年10月18日，《自然通訊》（NatureCommunications）在線發(fā)表的一篇文章中提到，全球超過8000萬人患有強迫癥，其中大部分都無法從現(xiàn)有的治療中得到解脫。

　　其實，人類都有產(chǎn)生離奇想法的經(jīng)歷，例如，我們站在懸崖邊，會忍不住想，我可以從這里跳下去。對健康人而言，這些想法是短暫、飄忽和轉(zhuǎn)瞬即逝的，但對強迫癥人群來說，這種想法是持續(xù)折磨他們的意識流，這種意識流在經(jīng)歷了無限次循環(huán)后，將他們的生活變成了夢魘。

　　強迫癥該如何鑒別診斷

　　首先需要鑒別正常的重復行為，以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重復行為或有既定順序的動作，比如離開家前會反復拉兩三次門以確保門關上了；刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確有強迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別：

　　1.精神分裂癥

　　該病患者也可產(chǎn)生強迫癥狀，但往往不以強迫為苦惱，更不會主動尋求治療，強迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴重的強迫癥病人有時也可伴有短暫的精神病性癥狀，應注意辨別。

　　2.抑郁癥

　　該病患者可出現(xiàn)強迫癥狀，而強迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒，鑒別主要是識別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。

　　3.焦慮癥

　　兩者都可有焦慮表現(xiàn)，強迫癥的焦慮多因強迫思維的反復出現(xiàn)或強迫行為無法實施而出現(xiàn)，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。

　　4.藥物引起的強迫癥狀

　　一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過程中可引起強迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。

　　5.器質(zhì)性精神障礙

　　大腦某些部位的器質(zhì)性病變，如出血或梗死可出現(xiàn)強迫癥狀，所以在診斷時詢問相關腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關輔助檢查是相當必要的。

　　治療強迫、扭轉(zhuǎn)這無線循環(huán)

　　1.心理治療

　　強迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應環(huán)境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。

　　2.藥物治療

　　調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達到改善強迫癥狀、緩解患者焦慮情緒，改善失眠作用。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　3.物理治療

　　對于難治性的強迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用經(jīng)顱磁刺激治療。其技術需要多年臨床經(jīng)驗精神康復專家進行診療。