很多人覺得失眠癥和抑郁癥不好區(qū)分，發(fā)病時患者常常弄不清，其實失眠和抑郁癥不僅在癥狀上有容易混淆的地方，更有很多千絲萬縷的聯(lián)系。

　　我們先來區(qū)別一下什么是抑郁癥什么是失眠癥。

　　從發(fā)生時間判斷

　　失眠癥、抑郁癥雖然都會讓人心情沮喪，但發(fā)生的時機不同。抑郁癥患者往往有晨重暮輕的規(guī)律，心情往往會在下午或晚上感到輕松一些，而頭痛、頭昏等自覺癥狀也在傍晚得到緩解。失眠癥患者的心理變化規(guī)律正好相反，白天往往情緒、精神較好，能夠進行正常工作，但到了晚上自覺癥狀常常更嚴重。

　　從失眠表現(xiàn)判斷

　　抑郁癥患者出現(xiàn)的失眠癥狀具有顯著的特點，一般是早醒，醒后就再難以入睡；也有的表現(xiàn)為睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，感到一夜未眠。而失眠癥主要表現(xiàn)為難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢。

　　判斷失眠及抑郁癥的最根本的角度是心理問題。

　　因為抑郁癥屬于一種心理疾病。從心理問題判斷抑郁癥患者，他們會毫無原因地對以往感興趣的事物和活動喪失興趣，心中充滿孤單、悲哀、無助和絕望。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，病人常會無端向家人發(fā)脾氣或產(chǎn)生悲觀情緒、自責、自罪，甚至想到死亡。這些通常都是失眠癥患者不會遇到的情況。抑郁癥主要通過心理治療、藥物治療、物理治療的三重配合下進行，它相對隱藏，不易正確測試抑郁癥的準確發(fā)生時間，正因如此才要對它的癥狀長期細致的觀察。失眠癥雖然效果明顯，但是如果不能正確分析原因也容易走錯治療方向。

　　抑郁癥與失眠癥的關系

　　一、失眠與抑郁的發(fā)生各有獨立性

　　失眠與抑郁癥之間相互關系密切，常常共同出現(xiàn)。是否抑郁癥患者都有失眠癥狀？研究顯示85%的抑郁癥患者有失眠癥狀。盡管抑郁癥患者可以沒有失眠癥狀，但是大多數(shù)抑郁癥患者有失眠癥狀。研究顯示，抑郁癥患者緩解抑郁癥狀以后，71%仍然殘留失眠癥狀。50%有失眠癥狀的兒童沒有心理障礙，說明失眠癥狀可以獨立精神障礙存在。

　　二、失眠是抑郁癥的危險因素

　　失眠與抑郁癥在病程上的順序關系。研究顯示，失眠是抑郁癥的獨立危險因素，但是抑郁癥不能可靠預測失眠的發(fā)生，并且提出失眠的有效治療是抑郁癥的一個初級預防措施之一。盡管失眠和抑郁癥之間可以互相預測，但是僅僅局限于他們共病的情況下，單純失眠和單純抑郁癥是互相獨立的。

　　失眠是抑郁癥的殘留癥狀和復發(fā)危險因素，失眠是抑郁癥的一個常見殘留癥狀，抑郁癥中殘留的失眠癥狀是導致抑郁癥復發(fā)的一個危險因素。持續(xù)性失眠癥狀的抑郁癥緩解患者復發(fā)率65%，沒有失眠的復發(fā)率是13%。失眠癥狀是抑郁癥患者的生活質(zhì)量更差，更多自殺觀念。

　　失眠是抑郁癥遷延不愈的危險因素，治療失眠癥狀可以改善抑郁癥的預后。失眠可以獨立預測抑郁癥的起病，復發(fā)風險，因此有效控制失眠可以改善抑郁癥或者預防抑郁癥的復發(fā)。如對失眠的治療以后，有的抑郁癥改善，有的沒有改善。

　　而實際上，失眠與抑郁兩個相互影響相互作用的精神類疾病一旦捆綁在一起，出現(xiàn)在患者身上的時候，那種痛苦的折磨，足以耗盡生命的活力。

　　失眠與抑郁，雞與蛋的關系

　　是失眠引起的抑郁癥，還是抑郁癥引起的失眠？

　　兩者的關系，如同“先有雞，還是先有蛋”的問題，至今學界依舊未能得出確切的答案。調(diào)查顯示，大約有70%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑郁癥的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。

　　種種研究的證據(jù)指向，抑郁癥與失眠存在著雙向病程的關系。即抑郁癥可以預測失眠的發(fā)生，而失眠可以預測抑郁癥的發(fā)生。

　　不管是“抑郁癥→失眠→抑郁癥”還是“失眠→抑郁癥→失眠”，失眠與抑郁癥就像是一個惡性循環(huán)，巨大的黑洞吞噬著當事人，痛不欲生。

　　遠離失眠，遠離抑郁！

　　在失眠與抑郁癥的惡性循環(huán)里，失眠是抑郁癥的一個危險的影響因素。

　　來自香港中文大學的一項大型研究發(fā)現(xiàn)，殘留有失眠癥狀的抑郁癥患者生活質(zhì)量更差，并伴隨有更多自殺的觀念。

　　來自美國的一項針對35332名自殺者的調(diào)研報告顯示，午夜到凌晨4點之間，人們自殺的概率高于白天或夜間的其他時候。研究人員認為，其中最主要的原因是失眠所導致的，預防失眠可以預防自殺。

　　2015年歐洲睡眠研究會發(fā)布的調(diào)研報告顯示，失眠的嚴重程度與抑郁癥的嚴重程度有著顯著的相關。報告指出，持續(xù)的失眠和睡眠質(zhì)量惡化顯著增加了抑郁癥的發(fā)生率，但是睡眠質(zhì)量改善回歸正常的話，則可大大降低了抑郁癥的發(fā)生率。

　　遠離失眠，才能更好地遠離抑郁。

　　面對“抑郁+失眠”的患者，應該怎么治療？

　　面對“抑郁癥+失眠”的患者，我們應該怎么治療呢？在治療抑郁癥和失眠癥或者兩種病癥兼具的眾多病患中，我們總結(jié)出這樣的規(guī)律：

　　對于輕度抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，針對“抑郁”的根源發(fā)掘問題，能夠一定程度上緩解“失眠”，促進治療效果。

　　而對于中度以上抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，尤其是長期失眠的來訪者，首先應從“失眠”著手，在保證來訪者睡眠質(zhì)量得以改善的前提下，再針對“抑郁”的根源進行治療，才可能更卓有成效。

　　當患者中度以上抑郁，嚴重失眠，認知紊亂時，必要的轉(zhuǎn)介是非常重要的。與心理治療、物理治療相結(jié)合，通過藥物治療穩(wěn)定來訪者的睡眠質(zhì)量與情緒狀態(tài)，才可能真正幫助到患者。