精神疾病與城市生活之間的秘密關(guān)聯(lián)

2017-10-01 來源：南京精神心理健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：就精神分裂癥而言，同一居住環(huán)境下的無關(guān)個體并無升高精神分裂癥發(fā)病風(fēng)險的共同特征。調(diào)節(jié)效應(yīng)似乎不可能具有重要影響；

　　對于每種暴露與轉(zhuǎn)歸的組合，我們建立了3個模型，分別為：

　　1、原始統(tǒng)計模型：比較不同人口密度及鄰里剝奪水平下無關(guān)聯(lián)個體罹患精神疾病的風(fēng)險；

　　2、大家庭模型：比較不同暴露水平下表/堂兄弟姐妹罹患精神疾病的風(fēng)險；

　　3、核心家庭模型：比較不同暴露水平下親兄弟姐妹罹患精神疾病的風(fēng)險；

　　之所以比較不同暴露水平下各種兄弟姐妹的患病風(fēng)險，目的在于校正家庭成員內(nèi)部的共同危險因素：大家庭成員中有12.5%的遺傳因素相同，而核心家庭成員則有50%，環(huán)境因素更是完全相同。上述因素組成了未加觀察的家族危險因素。

　　文獻中，這種研究方案有時被稱為自然實驗或準(zhǔn)實驗設(shè)計。整個家庭隨時間推移而搬遷至其他居住地的原因有很多，而通過使用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，我們可以在校正遺傳及環(huán)境危險因素的情況下觀察環(huán)境改變對個體罹患精神疾病的影響程度。

　　基因與環(huán)境

　　Q：本項研究有何發(fā)現(xiàn)？

　　A：我們發(fā)現(xiàn)，暴露于城市及社會經(jīng)濟剝奪居住環(huán)境（socioeconomicallydeprivedneighborhoods）的個體罹患精神分裂癥及抑郁的風(fēng)險升高。然而，這種相關(guān)性在針對大家庭成員的比較分析中顯著減弱，在核心家庭中則完全消失。

　　我們的研究結(jié)果提示，并非負性的鄰里環(huán)境導(dǎo)致了精神疾??；事實上，似乎有家族遺傳效應(yīng)使得高危個體居住于人口稠密及社會經(jīng)濟剝奪的居住環(huán)境。換句話說，可解釋個體為何居住在這種地方的原因同樣可解釋精神疾病風(fēng)險的升高。

　　Q：你們所推測的危險因素包括哪些？

　　A：本項研究強調(diào)了精神疾病流行病學(xué)研究中校正家族因素的重要性，我們的研究設(shè)計即對家族效應(yīng)的集合進行了校正。遺憾的是，我們無法確定可以解釋混雜因素本質(zhì)的特定基因或環(huán)境危險因素。

　　先前有研究推測了精神疾病發(fā)病的多個危險因素，對于精神分裂癥而言包括童年期創(chuàng)傷、感染及非法藥物使用等，但人們尚未使用與本研究類似的手段對這些因素進行詳盡的研究。

　　Q：你認為，遺傳因素對于精神分裂癥的發(fā)病具有多大影響？

　　A：本項研究中，我們未能區(qū)分遺傳及環(huán)境混雜因素。然而，兩個因素提示，基因的作用可能比先前我們所推斷的更為顯著：

　　1、針對大家庭成員的比較分析中，居住環(huán)境與精神疾病發(fā)病風(fēng)險之前的相關(guān)性被顯著削弱，而這些親屬之間僅擁有12.5%的共同遺傳因素；

　　2、目前的病因?qū)W研究顯示，共同環(huán)境因素的影響很小。

　　Q：基因/環(huán)境之間的相互作用對精神分裂癥發(fā)病的重要性如何？你是否認為，一些人很可能擁有某些遺傳素因，而這些素因是由某些特定環(huán)境因素所造成的，如城市生活？

　　A：盡管我們不能完全排除基因/環(huán)境互動的潛在影響，但我們的結(jié)果提示，這種因素對精神分裂癥發(fā)病的影響微乎其微。需要指出的4個要點如下：

　　1、相關(guān)研究均未將家族混雜因素考慮在內(nèi)，至少在針對城市化/精神分裂癥的研究中是如此；

　　2、我們并未發(fā)現(xiàn)人口密度或鄰里剝奪與精神分裂癥/抑郁發(fā)病之間的因果關(guān)系；

　　3、就精神分裂癥而言，同一居住環(huán)境下的無關(guān)個體并無升高精神分裂癥發(fā)病風(fēng)險的共同特征。調(diào)節(jié)效應(yīng)似乎不可能具有重要影響；

　　4、我認為，區(qū)分社會因果關(guān)系及社會漂移是很重要的。前一種情況中，社會環(huán)境以應(yīng)激機制導(dǎo)致個體罹患精神障礙；后一種情況中，個體由于精神障礙而順流漂移至某社會階層，即反向因果關(guān)系。我們有一項研究正在評審中，該研究所聚焦的正是精神分裂癥患者的社會漂移。

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