抗精神病藥的換藥方法

2017-09-21 來源：心領(lǐng)神薈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：換藥中運(yùn)動障礙、焦慮激越：突然停藥后，可出現(xiàn)口，唇，舌，下頜，肢體，軀干不自主的、持續(xù)性的刻板運(yùn)動，睡眠時消失，焦慮緊張時加重；有的出現(xiàn)焦慮和激越行為。

　　(1)驟停原藥換藥法：建議住院換藥，氯氮平不宜驟停?？赡艹霈F(xiàn)療效空檔致復(fù)發(fā)或撤藥綜合征。適用于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時。

　　(2)驟停原藥加新藥：二藥重疊短時間。氯氮平不宜驟減。可能出現(xiàn)療效空檔。適用于出現(xiàn)較嚴(yán)重的錐體外系副作用者。

　　(3)緩減原藥、緩加新藥：可減少撤藥反應(yīng)及癥狀復(fù)燃，但可能增加二藥合用引發(fā)的不良反應(yīng)。

　　抗精神病藥物在換藥過程中常出現(xiàn)抗膽堿能反跳、換藥中運(yùn)動障礙、焦慮激越、超敏性精神障礙等問題。

　　(1)抗膽堿能反跳：不少精神疾病患者在抗精神病藥治療中斷后兩周內(nèi)會出現(xiàn)失眠、惡心、嘔吐、出汗等癥狀，這是由于撤藥引起抗膽堿能反跳所致，一般程度輕，時間短，多不需特殊處理。預(yù)防抗膽堿能反跳的發(fā)生，可先撤抗精神病藥，兩周后再撤除抗膽堿藥。如果單純由抗精神病藥物的抗膽堿能作用引起，一般要緩慢停用抗精神病藥物或停用抗精神病藥物的同時加用適量的抗膽堿能藥物然后逐漸停用。

　　(2)換藥中運(yùn)動障礙、焦慮激越：突然停藥后，可出現(xiàn)口，唇，舌，下頜，肢體，軀干不自主的、持續(xù)性的刻板運(yùn)動，睡眠時消失，焦慮緊張時加重；有的出現(xiàn)焦慮和激越行為。這是由于撤藥后多巴胺功能反跳性增強(qiáng)所致。可逐漸恢復(fù)抗精神病藥物，必要時給抗焦慮藥物。

　　(3)超敏性精神障礙：是指長期抗精神病藥治療中斷后精神病陽性癥狀會惡化或復(fù)發(fā)。該病的發(fā)生率為22%，其機(jī)制可能是抗精神病藥引起多巴胺D2受體超敏。主要表現(xiàn)為繼續(xù)用抗精神病藥，但復(fù)發(fā)率仍高。對抗精神病藥耐受，增量無明顯副作用，且病情仍惡化。減量后出現(xiàn)新的或更重的精神病癥狀等。在減少或撤除抗精神病藥時，應(yīng)緩慢遞減進(jìn)行，這樣可使被長期阻斷的多巴胺、去甲腎上腺素、5一羥色胺和乙酰膽堿受體的功能恢復(fù)有一個適應(yīng)過程，不易產(chǎn)生撤藥副作用。同時，緩慢撤藥可減少病情的復(fù)發(fā)。因此，若非特殊隋況如過敏反應(yīng)等，一般不宜突然大劑量減藥或停藥，否則會明顯增加上述副作用和病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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健客價(jià)：￥8

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥140

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健客價(jià)：￥750