更年期是指女性絕經(jīng)前后的一段時間，包括從臨床或性激素水平出現(xiàn)卵巢功能衰退的征兆開始，一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)之后一年，即絕經(jīng)過渡期加上絕經(jīng)后一年。更年期抑郁癥是指女性在更年期階段，因卵巢功能減退乃至消失，而出現(xiàn)的一系列以焦慮不安、情緒低沉、疲倦乏力，甚至自傷自殺為主要臨床表現(xiàn)的疾病，常伴有月經(jīng)不調(diào)、性欲減退及植物神經(jīng)失調(diào)等臨床表現(xiàn)。

　　更年期婦女抑郁癥狀的檢出率為36.2%。我國第六次人口普查資料顯示，與第五次數(shù)據(jù)相比較，60歲及以上人口的比重上升2.93%，65歲及以上人口的比重上升1.91%。以上數(shù)據(jù)表明，我國老齡化進程逐步加快，更年期女性這一社會群體也逐漸龐大。而我國經(jīng)濟發(fā)展迅速所帶來的社會問題，也使更年期女性的社會、家庭壓力驟增。女性在更年期易出現(xiàn)抑郁情緒障礙，抑郁情緒障礙會導(dǎo)致其社會功能明顯降低。因此，本文主要分析了女性更年期抑郁癥的心理特征、產(chǎn)生原因及影響因素，并提出了提高更年期抑郁癥婦女健康及生活水平的相關(guān)建議。

　　1、更年期抑郁婦女心理特征表現(xiàn)

　　1.1抑郁與焦慮特點

　　更年期婦女由于處于特殊的生理與社會階段，社會壓力大、家庭關(guān)系不佳、患病等因素易導(dǎo)致其抑郁與焦慮狀態(tài)的產(chǎn)生。對上海曹陽、曹安街道的調(diào)查顯示，社區(qū)女性更年期居民中抑郁主觀感受者比例較高，性格內(nèi)向、個性表現(xiàn)多愁善感、膽小怕事、敏感、情緒不穩(wěn)、易激動、行事循規(guī)蹈矩、凡事求全者，遇事較其他個性表現(xiàn)者更容易出現(xiàn)緊張、焦慮或抑郁。除性格特點外，該病常與月經(jīng)紊亂相關(guān)出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，即特征性的三聯(lián)征：情感低沉、思維緩慢和意志力減退。軀體癥狀常表現(xiàn)為失眠，尤以早醒性失眠最具特征性。精神癥狀以情感低落最為重要，患者常有終日無精打采，郁郁寡歡，常唉聲嘆氣或自責自罪，羞于見人，對事物不感興趣。輕癥者有求治欲望，重者悲觀厭世、拒絕治療，甚則有自殺和兇殺念頭及行為。

　　1.2人際關(guān)系特點

　　人際關(guān)系是指人與人在交往過程中所形成的心理關(guān)系，包括親屬關(guān)系、朋友關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系與雇傭關(guān)系等。人際關(guān)系的良好與否是更年期婦女抑郁發(fā)病的重要影響因素，更年期抑郁癥婦女常表現(xiàn)為人際關(guān)系受阻，人際關(guān)系受阻主要是由于更年期抑郁婦女性格內(nèi)向、個性多愁善感、情緒低落且易哭、羞于見人等負向情緒導(dǎo)致。李淑杏等研究認為良好的人際關(guān)系對更年期女性維持心理健康有著重要的作用，家庭或社會給予圍絕經(jīng)期婦女必要的幫助與支持對降低更年期癥狀和抑郁癥狀的發(fā)生率有著積極的作用。

　　現(xiàn)代社會對抑郁癥的認識尚不充分，抑郁癥患者不能得到社會充分的理解與支持，同時更年期抑郁癥患者不能正確認識自己患有抑郁癥，多認為自己只有更年期癥狀，自己及周圍親屬、同事不能正確對待抑郁癥，導(dǎo)致更年期抑郁癥患者產(chǎn)生敵對、孤僻及自我認同感降低等人際關(guān)系問題。

　　1.3自我認知特點

　　更年期抑郁婦女對自我認知的程度決定了抑郁在更年期發(fā)病的與否、進展的速度及預(yù)后的程度。持有積極坦然態(tài)度的更年期抑郁患者潮熱出汗、失眠、易激動、疲乏、心悸、抑郁或疑心、感覺異常、眩暈癥狀的嚴重程度低于消極態(tài)度者;而態(tài)度消極的更年期抑郁患者以上癥狀越嚴重。因此，對于女性更年期抑郁患者進行情緒調(diào)理是對更年期抑郁軀體癥狀有效的緩解方式。

　　而目前更年期女性對于更年期抑郁癥的認知度不高、自我保健意識薄弱。顧磊等對上海市某社區(qū)的935名更年期婦女進行普查，結(jié)果顯示39.8%的更年期婦女不關(guān)注心理保健，48.1%的人表示如感抑郁會自己調(diào)整，不需專業(yè)人員幫助，只有20.2%的人選擇通過醫(yī)生獲取更年期知識，絕大多數(shù)更年期婦女選擇通過非醫(yī)手段獲取心理衛(wèi)生知識，通過該方法獲取更年期心理衛(wèi)生知識往往夾雜商業(yè)成分，易使更年期婦女盲目跟從，危害其心身健康。

　　2、更年期婦女產(chǎn)生抑郁癥的原因與影響因素

　　2.1雌激素水平

　　雌激素水平下降會導(dǎo)致患者腦功能減退及5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)濃度的改變。“雌激素撤退假說”認為血清雌激素水平下降是誘發(fā)更年期抑郁癥或具有抑郁潛質(zhì)患者患病的主要原因，鐘志勇等的研究認為雌激素水平明顯下降可能是更年期女性出現(xiàn)軀體化癥狀的一個重要因素，與王善鳳等報道的認為與血清雌二醇(E2)水平降低相關(guān)的結(jié)果相類似。因此女性在更年期階段出現(xiàn)情緒及軀體化癥狀，可能與雌激素撤退有關(guān)。

　　2.2家庭及社會因素

　　更年期是每個女性必須經(jīng)歷的人生階段，此階段的女性易受到家庭與社會的影響，同時該階段女性是家庭和社會不可或缺的力量,而此階段女性職業(yè)壓力過重、家庭負擔艱巨易讓其產(chǎn)生軀體癥狀和精神障礙，如果缺乏良好的社會與家庭支持則易患抑郁情緒障礙。郭新平研究認為更年期抑郁女性抑郁水平與社會支持、主觀支持呈高度負相關(guān)，但與支持利用度無相關(guān)。說明社會支持是影響更年期女性心理的重要因素之一。而家庭作為更年期女性的后盾，同樣承擔著女性心理的寄托，對更年期女性心理產(chǎn)生一定作用。家庭內(nèi)部及社會支持情況、個人職業(yè)情況、伴侶及子女個人情況、婚姻狀況及婚姻關(guān)系、居住情況及鄰里關(guān)系等家庭社會因素均會影響女性更年期抑郁發(fā)病及病情進展。文化程度水平、家庭收入情況等方面因素由于樣本及樣本量的不同，相關(guān)報道調(diào)查其結(jié)果缺乏一致性。臨床應(yīng)注重對患者家庭及社會因素的了解，指導(dǎo)患者調(diào)整其所處的家庭及社會環(huán)境，是治療方案不可或缺的一部分。

　　2.3疾病因素

　　更年期綜合征及患病與否都會引起更年期女性的心理變化。更年期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。更年期綜合征是更年期抑郁發(fā)病的危險因素。且根據(jù)陳素蘭對更年期女性的分層調(diào)查結(jié)果顯示，與其他社會家庭影響因素相比，更年期綜合征是更年期抑郁癥的最大影響因素。同時患病與否對女性更年期抑郁的發(fā)生相關(guān)聯(lián)。加強疾病的防控和軀體癥狀的調(diào)節(jié)是提高更年期女性心理及軀體健康水平的必要手段。

　　3、更年期抑郁癥婦女健康水平提升措施

　　3.1自身方面

　　更年期抑郁婦女自身對疾病認知的正確與否決定了該疾病的預(yù)后。更年期抑郁婦女首先需要認識到自身疾病的存在，在疾病初期正確對待抑郁癥，主動進行各方面調(diào)節(jié)及治療。其次，該疾病患者需要綜合多種方法對更年期抑郁癥進行治療，不排斥藥物、心理咨詢及體育運動等治療方法，積極參與社會及家庭活動，提升自身信心水平，擴大自己的交際圈，改善自身的人際關(guān)系。

　　3.2家庭支持

　　家庭因素是女性更年期抑郁癥發(fā)病及預(yù)后的重要影響因素。良好的家庭關(guān)系是女性更年期抑郁癥發(fā)病率降低、提高更年期生命生活質(zhì)量及疾病預(yù)后的重要因素。家庭成員對于更年期抑郁癥認知程度的深入至關(guān)重要，家庭成員需要正確對待更年期抑郁癥。該疾病不同于一般軀體疾病，它從心、身兩個層面折磨著更年期抑郁癥患者。家庭內(nèi)部應(yīng)以感情溫暖理解的方式對待更年期抑郁癥婦女，鼓勵他們與他人交流，在生活中遇到各種問題鼓勵他們與家人分享、共同面對，對于他們性格內(nèi)向、個性多愁善感、情緒低落且易哭、羞于見人等的性格特點不應(yīng)排斥，對于她們生活中的挫折應(yīng)耐心傾聽，溫暖解答。

　　3.3體育運動

　　運動可以愉悅心身，改善軀體化障礙和抑郁的心理障礙等癥狀。趙阿勐等選取64名更年期女性進行16周規(guī)范運動處方訓(xùn)練，結(jié)果顯示訓(xùn)練后成員有效改善和提高更年期女性的心身狀態(tài)，尤其在焦慮水平和睡眠品質(zhì)上改善明顯(P<0.05)。朱詠梅研究認為，練習太極拳的更年期女性與未練習太極拳的更年期女性的自我評定因子比較中發(fā)現(xiàn),軀體化、偏執(zhí)、焦慮因子方面差異具有顯著性意義(P<0.05),而抑郁因子差異具有非常顯著性意義(P<0.01)。因此，更年期抑郁婦女參加體育運動有助于其心理抑郁狀態(tài)康復(fù)，同時參與體育運動可以心身并治，在調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的同時達到改善自身基礎(chǔ)疾病、增強身體素質(zhì)的目的。