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抑郁,所有人都知道應(yīng)該這樣做該多好

摘要:如果能和對死亡持開放心態(tài)的人談?wù)撟詺?,那就更有效了。在我們談及自殺的?xì)節(jié)時,那股執(zhí)行自殺的力量,也漸漸被發(fā)泄。自殺變成了一個可包容的念頭,而不是控制我們的念頭。

  弗洛伊德曾寫過一篇論文《無法哀傷》,對哀傷的防御,導(dǎo)致了抑郁,如果允許自己哀傷,那么就不會抑郁。

  其實(shí),面對抑郁癥也一樣。正如大家所知,抑郁癥并不是一種輕易能自愈的生命狀態(tài)。與其說最終我們得到了一個“非抑郁”的結(jié)果,不如說,與抑郁相處的過程是最值得關(guān)注。

  我想自救不對嗎?

  抑郁的信號,幾乎人人都會經(jīng)歷。一開始可能只是身體上的,比如,食欲降低,睡多久都感覺睡不醒,周身有種沉重感,彎腰駝背的窩著是自己最喜歡的姿勢,怎么辦呢?有人奉行“睡一覺什么都好了”,有人奉行“濕氣重拔個罐”,有人奉行“運(yùn)動解千愁”。

  當(dāng)你想做點(diǎn)什么來改善這種沉悶低迷的狀態(tài),無論有沒有心理上抑郁的信號,實(shí)際上我們的心理層面都在干一件事:與所謂不好的狀態(tài)做斗爭,這種心態(tài)有時候會起反作用,反而讓我們在抑郁情緒中越陷越深。

  也許有人會說,我想通過積極來自救,來振奮,難道不好嗎?當(dāng)然好,前提是對自己問題和人的自愈過程的尊重。

  抑郁和躁動是一對孿生兄弟,當(dāng)我們感到抑郁,幾乎同時會升騰起一種愿望:那就做點(diǎn)什么來解決它。有時候,動起來的愿望如此強(qiáng)烈,促成了強(qiáng)迫式的行為。

  表面上看,我們特別積極,實(shí)際上內(nèi)心非常脆弱,對“不好”的狀態(tài)愈發(fā)敏感。一旦不好的狀態(tài)嶄露頭角,很容易有功虧一簣的感受。那么,這樣的“振奮”,無法被理解為好的。

  抑郁是有動力的,而不是孤立的,導(dǎo)致抑郁出現(xiàn)的原因,早已在我們的生活中埋下了伏筆。

  在無數(shù)次嘗試解決問題后失敗,抑郁才會出現(xiàn)。這些嘗試可能是無意識的。

  比如,我想通過學(xué)習(xí)來改變命運(yùn),努力多年,卻還是得不到想要的社會地位,對社會標(biāo)準(zhǔn)的被動認(rèn)可和無奈導(dǎo)致了抑郁;

  比如,我很想成為團(tuán)隊中的意見領(lǐng)袖,但領(lǐng)導(dǎo)能力和表達(dá)能力是有欠缺的,再爭取發(fā)言,別人都不在意我的看法,所以抑郁了;

  又比如,我其實(shí)很想讓父母看見真正的我,可是我憤怒的時候父母責(zé)怪我,我傾訴的時候父母卻總是在給建議,所以我抑郁了。

  所以,真正要斗爭的,不是自己不好的狀態(tài),而是去看看這個不好的狀態(tài)背后,是什么動力在促成它顯現(xiàn)出來?

  在這個過程里,我們會和自己的防御機(jī)制相遇,發(fā)現(xiàn)對生命里的創(chuàng)傷性體驗,自己使用了忽視、壓抑、合理化等一系列防御,好讓自己能繼續(xù)生活下去。

  看見了,自愈就發(fā)生了。

  最核心的體驗,實(shí)際上,是一種體驗不到自我存在的狀態(tài)。從嬰兒時期開始,通過關(guān)系中不斷得到的反饋,我們逐漸形成了這個稱為“自己”的東西,如果我失去了去愛,去工作,去社交的動力,失去了與這些關(guān)系的連接,失去了這些關(guān)系中的反饋。

  那么,我是誰?

  在如此迷茫的時期,無論選擇哪種方式,至少讓自己保持兩個覺察。

  第一,這是我的選擇,我為自己的選擇負(fù)責(zé)。實(shí)際上,每個人都很難做到完全為自己的選擇負(fù)責(zé),但這是一種意識,同時也是一種解放,讓我們免于鉆進(jìn)完美主義的牛角尖。因為哪怕有更好的方法,但我目前只能做到這個程度,所以我如此選擇。既然選擇了,那么就看看接下來會發(fā)生什么。

  第二,當(dāng)我做這些事時,我很明確自己在做什么。

  “世上本沒有抑郁癥”

  從輕度到重度,我要不要給自己挖個坑跳進(jìn)去?

  在網(wǎng)絡(luò)資訊發(fā)達(dá)的今天,我們完全可以找到一份標(biāo)準(zhǔn)的抑郁量表,給自己做個自評,然后對號入座到某個程度的抑郁中。

  輕度:心境低落,興趣和愉快感喪失,容易疲勞,多思多慮,自卑消極,無緣無故出現(xiàn)多種軀體不適。

  中度:腦功能阻滯和精神運(yùn)動性阻滯,患者感到自己大腦思維功能、行動功能和社會功能下降,不敢見人,人際交往發(fā)生障礙。

  重度:情緒極為抑郁,已無法感知喜怒哀樂,思維動作嚴(yán)重遲緩,語速慢,語音低,語量少,應(yīng)答遲鈍,嚴(yán)重者可呈木僵狀態(tài)。一天之內(nèi),經(jīng)常不言不語,不動不吃。

  且不論自測是否可靠,其實(shí)拿到這樣一個描述,大部分人還是無措的。

  我需要接受藥物治療嗎?

  藥物治療和心理治療哪個管用?

  藥物治療會不會有副作用?

  心理治療又要多長時間才能治好?

  確定自己是什么程度的抑郁,是為了接下來制定更好的治療計劃,無論是服藥治療,還是藥物和心理咨詢配合的治療,都需要醫(yī)生和治療師的專業(yè)指導(dǎo)。所以,自我診斷的坑,跳了也意義不大,更會有把自己的情況固化到抑郁癥里的風(fēng)險。

  曾奇峰老師寫過一篇文章,叫《世上本沒有抑郁癥》,他說:

  “抑郁癥這個診斷對為此疾患所苦的人有兩方面的影響。好的方面是,增加了確定性……壞的方面是,一頂疾病的帽子從此戴在頭上……

  在被診斷為抑郁癥之后,所有跟這個診斷相反的自我呈現(xiàn),都需要無意甚至某種程度的有意壓抑,從而導(dǎo)致抑郁狀態(tài)的遷延難愈。這就是所謂醫(yī)源性疾病了。

  我們要面對的不是抑郁癥這個名稱,而是其后面的人,以及這個人全部生命中的生離死別與愛恨情仇。

  跟這些相比,“抑郁癥”三個字太窄了,也太淺了。”

  最后一根稻草:有自殺的念頭怎么辦?

  抑郁癥最讓人恐懼的是自殺風(fēng)險,當(dāng)一個人出現(xiàn)自殺念頭時,哪怕是最親密的家人和朋友,往往也不知道怎么辦。但并不是所有的抑郁程度,自殺風(fēng)險都同樣高。

  從輕度到重度,自殺風(fēng)險呈倒U型,中度抑郁的自殺風(fēng)險最高。

  曾經(jīng)有患者講到,抑郁癥患者自殺,往往會發(fā)生在從輕度向中度惡化,以及從重度向中度好轉(zhuǎn)的階段。重度患者往往大腦一片空白、體力不支,不具備自殺能力;然而,藥物一旦起效,患者大腦的抑制先得以解除(有了動力),可是情緒的好轉(zhuǎn)要落后一周(自殺意念還在),而自殺往往在這一階段發(fā)生。

  所以,有一些人在接受了治療,情況有所好轉(zhuǎn)后,卻選擇了自殺,讓人錯愕。

  但抑郁的體驗來襲時,我們經(jīng)常表現(xiàn)得像一個頑固的孩子,別人說什么都聽不進(jìn)去,建議聽起來就像最沒有興趣、也無法完成的任務(wù)。

  如果有人來勸說,“你一定要堅強(qiáng)”“一切都會好起來的”“你不要抑郁了,開心點(diǎn)”,那心門可能嘭的一聲關(guān)閉,再也不對那個人打開。

  如果連抑郁都很難與人交流,那么自殺的念頭呢?

  自殺的念頭出現(xiàn)時,最好的方式是開放地討論它。自殺的念頭通常會讓人覺得很恐懼,我們的文化也有回避談?wù)撍赖膬A向,對死亡的恐懼不僅是本能,也是社會文化給我們的深刻信念。

  其實(shí),只要有怕,真正去實(shí)施自殺的可能性就會降低。而念頭的本質(zhì)是,如果你不被它控制,它會有一個自然的升起又消逝,如浪潮起伏的過程。所以,深信這個念頭的真實(shí)性,會讓我們越陷越深,被自殺的念頭控制;

  而相反的,用同樣強(qiáng)烈的壓抑讓念頭消失或者轉(zhuǎn)移自己的注意力,念頭雖然暫時潛伏下來,卻會不斷閃現(xiàn)。我們還是沒有掌握與之相處的方法。

  再者,如果能和對死亡持開放心態(tài)的人談?wù)撟詺?,那就更有效了。在我們談及自殺的?xì)節(jié)時,那股執(zhí)行自殺的力量,也漸漸被發(fā)泄。自殺變成了一個可包容的念頭,而不是控制我們的念頭。

  不過,生活里遇到這樣的人幾率并不高,特別是親近的人,他們的擔(dān)憂很可能大過對你的包容,容易否認(rèn)你的自殺念頭。這時候,其實(shí)我們特別需要一位心理專家。 

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