弗洛伊德曾寫過一篇論文《無法哀傷》,對哀傷的防御,導(dǎo)致了抑郁,如果允許自己哀傷,那么就不會抑郁。
其實(shí),面對抑郁癥也一樣。正如大家所知,抑郁癥并不是一種輕易能自愈的生命狀態(tài)。與其說最終我們得到了一個“非抑郁”的結(jié)果,不如說,與抑郁相處的過程是最值得關(guān)注。
我想自救不對嗎?
抑郁的信號,幾乎人人都會經(jīng)歷。一開始可能只是身體上的,比如,食欲降低,睡多久都感覺睡不醒,周身有種沉重感,彎腰駝背的窩著是自己最喜歡的姿勢,怎么辦呢?有人奉行“睡一覺什么都好了”,有人奉行“濕氣重拔個罐”,有人奉行“運(yùn)動解千愁”。
當(dāng)你想做點(diǎn)什么來改善這種沉悶低迷的狀態(tài),無論有沒有心理上抑郁的信號,實(shí)際上我們的心理層面都在干一件事:與所謂不好的狀態(tài)做斗爭,這種心態(tài)有時候會起反作用,反而讓我們在抑郁情緒中越陷越深。
也許有人會說,我想通過積極來自救,來振奮,難道不好嗎?當(dāng)然好,前提是對自己問題和人的自愈過程的尊重。
抑郁和躁動是一對孿生兄弟,當(dāng)我們感到抑郁,幾乎同時會升騰起一種愿望:那就做點(diǎn)什么來解決它。有時候,動起來的愿望如此強(qiáng)烈,促成了強(qiáng)迫式的行為。
表面上看,我們特別積極,實(shí)際上內(nèi)心非常脆弱,對“不好”的狀態(tài)愈發(fā)敏感。一旦不好的狀態(tài)嶄露頭角,很容易有功虧一簣的感受。那么,這樣的“振奮”,無法被理解為好的。
抑郁是有動力的,而不是孤立的,導(dǎo)致抑郁出現(xiàn)的原因,早已在我們的生活中埋下了伏筆。
在無數(shù)次嘗試解決問題后失敗,抑郁才會出現(xiàn)。這些嘗試可能是無意識的。
比如,我想通過學(xué)習(xí)來改變命運(yùn),努力多年,卻還是得不到想要的社會地位,對社會標(biāo)準(zhǔn)的被動認(rèn)可和無奈導(dǎo)致了抑郁;
比如,我很想成為團(tuán)隊中的意見領(lǐng)袖,但領(lǐng)導(dǎo)能力和表達(dá)能力是有欠缺的,再爭取發(fā)言,別人都不在意我的看法,所以抑郁了;
又比如,我其實(shí)很想讓父母看見真正的我,可是我憤怒的時候父母責(zé)怪我,我傾訴的時候父母卻總是在給建議,所以我抑郁了。
所以,真正要斗爭的,不是自己不好的狀態(tài),而是去看看這個不好的狀態(tài)背后,是什么動力在促成它顯現(xiàn)出來?
在這個過程里,我們會和自己的防御機(jī)制相遇,發(fā)現(xiàn)對生命里的創(chuàng)傷性體驗,自己使用了忽視、壓抑、合理化等一系列防御,好讓自己能繼續(xù)生活下去。
看見了,自愈就發(fā)生了。
最核心的體驗,實(shí)際上,是一種體驗不到自我存在的狀態(tài)。從嬰兒時期開始,通過關(guān)系中不斷得到的反饋,我們逐漸形成了這個稱為“自己”的東西,如果我失去了去愛,去工作,去社交的動力,失去了與這些關(guān)系的連接,失去了這些關(guān)系中的反饋。
那么,我是誰?
在如此迷茫的時期,無論選擇哪種方式,至少讓自己保持兩個覺察。
第一,這是我的選擇,我為自己的選擇負(fù)責(zé)。實(shí)際上,每個人都很難做到完全為自己的選擇負(fù)責(zé),但這是一種意識,同時也是一種解放,讓我們免于鉆進(jìn)完美主義的牛角尖。因為哪怕有更好的方法,但我目前只能做到這個程度,所以我如此選擇。既然選擇了,那么就看看接下來會發(fā)生什么。
第二,當(dāng)我做這些事時,我很明確自己在做什么。
“世上本沒有抑郁癥”
從輕度到重度,我要不要給自己挖個坑跳進(jìn)去?
在網(wǎng)絡(luò)資訊發(fā)達(dá)的今天,我們完全可以找到一份標(biāo)準(zhǔn)的抑郁量表,給自己做個自評,然后對號入座到某個程度的抑郁中。
輕度:心境低落,興趣和愉快感喪失,容易疲勞,多思多慮,自卑消極,無緣無故出現(xiàn)多種軀體不適。
中度:腦功能阻滯和精神運(yùn)動性阻滯,患者感到自己大腦思維功能、行動功能和社會功能下降,不敢見人,人際交往發(fā)生障礙。
重度:情緒極為抑郁,已無法感知喜怒哀樂,思維動作嚴(yán)重遲緩,語速慢,語音低,語量少,應(yīng)答遲鈍,嚴(yán)重者可呈木僵狀態(tài)。一天之內(nèi),經(jīng)常不言不語,不動不吃。
且不論自測是否可靠,其實(shí)拿到這樣一個描述,大部分人還是無措的。
我需要接受藥物治療嗎?
藥物治療和心理治療哪個管用?
藥物治療會不會有副作用?
心理治療又要多長時間才能治好?
確定自己是什么程度的抑郁,是為了接下來制定更好的治療計劃,無論是服藥治療,還是藥物和心理咨詢配合的治療,都需要醫(yī)生和治療師的專業(yè)指導(dǎo)。所以,自我診斷的坑,跳了也意義不大,更會有把自己的情況固化到抑郁癥里的風(fēng)險。
曾奇峰老師寫過一篇文章,叫《世上本沒有抑郁癥》,他說:
“抑郁癥這個診斷對為此疾患所苦的人有兩方面的影響。好的方面是,增加了確定性……壞的方面是,一頂疾病的帽子從此戴在頭上……
在被診斷為抑郁癥之后,所有跟這個診斷相反的自我呈現(xiàn),都需要無意甚至某種程度的有意壓抑,從而導(dǎo)致抑郁狀態(tài)的遷延難愈。這就是所謂醫(yī)源性疾病了。
我們要面對的不是抑郁癥這個名稱,而是其后面的人,以及這個人全部生命中的生離死別與愛恨情仇。
跟這些相比,“抑郁癥”三個字太窄了,也太淺了。”
最后一根稻草:有自殺的念頭怎么辦?
抑郁癥最讓人恐懼的是自殺風(fēng)險,當(dāng)一個人出現(xiàn)自殺念頭時,哪怕是最親密的家人和朋友,往往也不知道怎么辦。但并不是所有的抑郁程度,自殺風(fēng)險都同樣高。
從輕度到重度,自殺風(fēng)險呈倒U型,中度抑郁的自殺風(fēng)險最高。
曾經(jīng)有患者講到,抑郁癥患者自殺,往往會發(fā)生在從輕度向中度惡化,以及從重度向中度好轉(zhuǎn)的階段。重度患者往往大腦一片空白、體力不支,不具備自殺能力;然而,藥物一旦起效,患者大腦的抑制先得以解除(有了動力),可是情緒的好轉(zhuǎn)要落后一周(自殺意念還在),而自殺往往在這一階段發(fā)生。
所以,有一些人在接受了治療,情況有所好轉(zhuǎn)后,卻選擇了自殺,讓人錯愕。
但抑郁的體驗來襲時,我們經(jīng)常表現(xiàn)得像一個頑固的孩子,別人說什么都聽不進(jìn)去,建議聽起來就像最沒有興趣、也無法完成的任務(wù)。
如果有人來勸說,“你一定要堅強(qiáng)”“一切都會好起來的”“你不要抑郁了,開心點(diǎn)”,那心門可能嘭的一聲關(guān)閉,再也不對那個人打開。
如果連抑郁都很難與人交流,那么自殺的念頭呢?
自殺的念頭出現(xiàn)時,最好的方式是開放地討論它。自殺的念頭通常會讓人覺得很恐懼,我們的文化也有回避談?wù)撍赖膬A向,對死亡的恐懼不僅是本能,也是社會文化給我們的深刻信念。
其實(shí),只要有怕,真正去實(shí)施自殺的可能性就會降低。而念頭的本質(zhì)是,如果你不被它控制,它會有一個自然的升起又消逝,如浪潮起伏的過程。所以,深信這個念頭的真實(shí)性,會讓我們越陷越深,被自殺的念頭控制;
而相反的,用同樣強(qiáng)烈的壓抑讓念頭消失或者轉(zhuǎn)移自己的注意力,念頭雖然暫時潛伏下來,卻會不斷閃現(xiàn)。我們還是沒有掌握與之相處的方法。
再者,如果能和對死亡持開放心態(tài)的人談?wù)撟詺?,那就更有效了。在我們談及自殺的?xì)節(jié)時,那股執(zhí)行自殺的力量,也漸漸被發(fā)泄。自殺變成了一個可包容的念頭,而不是控制我們的念頭。
不過,生活里遇到這樣的人幾率并不高,特別是親近的人,他們的擔(dān)憂很可能大過對你的包容,容易否認(rèn)你的自殺念頭。這時候,其實(shí)我們特別需要一位心理專家。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥56用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥56治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95用于治療抑郁癥。
健客價: ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥80適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥42治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥66適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥21本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥761.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥32用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥40