與精神分裂癥共處

2017-08-23 來源：心身醫(yī)學科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：家族史、復發(fā)史、藥物治療中斷或不持續(xù)藥物治療的情況、家庭支持不良、自制力恢復差等；其中首要的復發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。

　　什么是精神分裂癥?

　　就是把自己與外界環(huán)境割裂開來，與周圍的人、事格格不入，患者沉浸在自己的世界里，不與人交流，孤僻懶散。是一種病因尚未完全明了的精神疾病，常有特殊思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙，多青壯年起病，首次發(fā)病年齡多在青春期至30歲，病程多遷延，起病多隱襲，少數(shù)患者為急性發(fā)作。

　　中國患有精神分裂癥的人口高達800萬，發(fā)病率大概占千分之5~7，相當于一千個人中有5~7個精神分裂癥患者。

　　為什么會得精神分裂癥呢？

　　研究還沒明確，是各種因素的結(jié)果，有生物因素、心理因素、社會因素引起的，個體在具備易感因素的基礎上，又遇到促發(fā)因素，就容易患各種精神疾病。

　　精神疾病的發(fā)生跟心理因素有關(guān)系嗎？

　　但是沒有心理因素并沒有太大影響，主要還是以遺傳因素更為突出。

　　精神分裂癥有那些癥狀與危害？

　　精神分裂癥的早期癥狀一般是工作的積極性和工作能力下降，學生學習成績下降，對人冷淡，與人疏遠。對外界事物不敢興趣額，對家人不知關(guān)心照顧.生活懶散，敏感多疑，性格改變等。表現(xiàn)為喜歡一個人呆著，喜歡注意別人的一舉一動，漫無目的的閑逛，發(fā)呆、發(fā)愣、幻聽，生活懶散，別人在聊天時認為在議論自己，自說自笑，經(jīng)常懷疑有人跟蹤自己，認為有人要害自己，不敢喝水、吃飯，睡覺等......

　　其危害對自己就是工作和學習能力受損，失業(yè)或退學休學，甚至有些人因心理壓力過重而自殺自殘，對家庭及社會造成嚴重負擔，有些患者會沖動攻擊他人。

　　精神分裂癥的治療

　　對于精神分裂癥的治療，與高血壓、糖尿病等疾病一樣“一次性徹底治好，一輩子不再發(fā)作”的想法是不現(xiàn)實的，我們強調(diào)全病程治療，首次發(fā)作是3~5年的治療。分為急性期治療，恢復期治療，維持期治療。

　　療效如何？

　　50%病人幾乎完全恢復，可以履行正常的社會功能。35%病人殘余部分癥狀，需要持續(xù)治療，積極康復。25%病人會慢性化，逐漸退化?；謴偷挠绊懸蛩兀喊l(fā)病年齡的早晚，病前性格，社會適應是否良好，有無明顯誘因、病程緩急，治療是否及時、是否有良好的家庭及社會支持系統(tǒng)。

　　主要治療方案由藥物治療、心理治療、職業(yè)治療、社會性支持。

　　治療精神分裂癥的誤區(qū)：

　　■有些家屬及病友認為長期服用西藥，會使人變傻，會產(chǎn)生依賴，會上癮及有副作用，所以病情稍有好轉(zhuǎn)，擅自減藥，停藥，其實這是一種錯誤的認識，出現(xiàn)的副作用不過是暫時，隨著病情的好轉(zhuǎn)與藥物的逐漸減量，這些反應也會隨之消失。

　　■隨便停藥或減藥，極易導致復發(fā)。

　　■迷信廣告藥，應到正規(guī)醫(yī)院治療

　　■盲目迷信新藥或進口藥，因為新藥臨床適應不足夠，有些人以為藥越貴越好，其實要根據(jù)病人的具體情況，效果及減少副作用等綜合考慮

　　■重藥物輕康復，有些患者以為吃藥就好，其實需要康復治療相配合。

　　患者需要注意：

　　■按囑服藥，有利于病情的鞏固，沒有按囑服藥病情容易復發(fā)，要做到按時、按量服藥，按照醫(yī)生開的時間、藥量服藥，不能擅自改變。

　　■按時就診：按時就診有利于持續(xù)監(jiān)控病情，就診時注意準備好病例（必要時帶上自己正在服用的藥物）。注意排隊，共同營造良好的秩序。就診時主要向醫(yī)生說明自己的病情，服藥后又哪些不舒服。

　　■飲食注意辛辣、油膩食物忌食，不要飲用酒類、咖啡、濃茶等有興奮作用的飲料。（這些精神活性物質(zhì)會影響睡眠）

　　■社會功能：適當參加運動、勞動，參加人際交往，若患者對人比較戒備就不要鼓勵其與人相處，若患者比較懶散就可以多鼓勵患者多與人交流。

　　注意病情復發(fā)的征兆：

　　■突然無故睡眠不好

　　■突然變得無精打采

　　■突然無故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適

　　■行為舉止與平常有異

　　■腦子里突然出現(xiàn)一片空白、想事情、說話、寫字時會突然出現(xiàn)中斷或困難或緩慢

　　■無故自言自語

　　■無緣無故局促不安，不知所措，好像要發(fā)生生命災難，有大禍臨頭的感覺。

　　家屬應注意什么？

　　治療前應該告訴醫(yī)生的事情，對先前服用的藥物曾發(fā)生過敏反應。目前正在服用或準備服用的藥物。（藥物有相互作用）妊娠或準備妊娠。（某些藥影響胎兒）目前正在哺乳期或準備哺乳。飲酒或使用毒品，患有糖尿病或具有糖尿病家族史。有肝臟、心臟或腎臟病史。劇烈運動活在炎熱、日曬嚴重的地區(qū)工作（容易脫水，容易藥物中毒）

　　服藥前應該知道的事情，開始藥物治療或增加劑量后可能會頭暈、眩暈和嗜睡，服藥要戒酒，盡可能避免過熱或脫水。

　　如何服藥？

　　■遵醫(yī)囑每日服藥，服藥時確認處方的藥物種類、劑量

　　■不要隨意停藥或改變劑量

　　■主觀感覺改善后仍然繼續(xù)用藥

　　■遵醫(yī)囑改變劑量

　　■可以空腹服或進餐時服藥

　　■請勿隨意將藥物給予其他人使用（劑量不一樣會有生命危險）

　　拒絕服藥怎么辦？

　　先確定為什么拒藥，如果是不能耐受副反應，那就要先解決副反應。懷疑，擔心藥物嚴重副作用，需要耐心解釋。否認有病，處于發(fā)病期或發(fā)病早期，實在沒辦法果斷送住院。

　　精神病人拒絕服藥怎么辦？

　　■否認有病而拒藥（主要見于發(fā)病期或病情沒控制的精神病患者，需采取果斷措施，如送患者住院強制治療，或使醫(yī)生改為注射給藥）

　　■對服藥懷有疑慮而拒藥（主要見于一些誤認為服藥會產(chǎn)生種種不良后果者，此時可請?？漆t(yī)生耐心向病人做解釋工作，以消除病人心中的疑慮，爭取病人對治療的配合。）

　　■因藥物不良反應而導致拒藥（如病人服藥后引起震顫、便秘、流涎、乏力、困倦、惡心、心悸、頭昏等反應，處理這類拒藥問題的最佳辦法莫過于請醫(yī)生設法幫助消除上述不良反應，不要不分原因一味強迫病人服藥。

　　抗精神病藥可能會有哪些不良反應？

　　急性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森綜合癥、肌肉抽搐或臉部、舌頭的運動異常、便秘、口干、胃部不適或腹痛、體重增加、肝功能和甲狀腺功能異常

　　如何避免出現(xiàn)不良反應？

　　了解可能出現(xiàn)的不良反應、及時監(jiān)控不良反應、及時與醫(yī)生或藥師聯(lián)系。

　　漏服藥物怎么辦？

　　與平時服藥時間相隔數(shù)小時，可以補服。如果已間隔大半天，應跳過該次用藥，千萬不要一次服用兩頓的藥量。

　　如何預防漏服藥物的小貼士

　　將服藥時間與日常生活時間聯(lián)系起來，使用藥盒將一周的用藥

　　能同時服用其他藥物嗎？

　　將所服的藥物都告訴醫(yī)生，因為藥物有相互作用，有些沒有，例如有精神分裂癥和糖尿病兩種，那你就要告訴醫(yī)生你服用什么降糖藥。

　　用藥過量怎么辦？

　　要及時就診，就診時攜帶藥盒，一般到急診內(nèi)科。醫(yī)生根據(jù)藥物按中毒處理。

　　如何保存新型抗精神藥物？

　　室溫（15~30）條件，兒童不能觸及的地方。不要服用過期的新型抗精神病藥物。如果停藥或藥物過期，最好將所有的剩余藥片如數(shù)退還。

　　良好的家庭環(huán)境有利于患者康復

　　■創(chuàng)造和睦的家庭氣氛

　　■要調(diào)動病人的主觀能動性

　　■家庭要協(xié)同病人制定治療和康復計劃

　　■盡量減少人為的應激

　　精神分裂癥的復發(fā)原因

　　自行停藥者占54.77%（最大原因），維持用藥的病人復發(fā)率低，沒有維持治療的病人復發(fā)率高達80%以上。

　　精神分裂癥會復發(fā)嗎？

　　家族史、復發(fā)史、藥物治療中斷或不持續(xù)藥物治療的情況、家庭支持不良、自制力恢復差等；其中首要的復發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。

　　中斷藥物治療者的復發(fā)風險是持續(xù)藥物治療者的5倍；持續(xù)用藥的患者1年內(nèi)復發(fā)率僅3%。

　　復發(fā)的危害

　　■復發(fā)導致大腦灰質(zhì)丟失，大腦功能進一步損害，患者的認知功能逐步退化

　　■經(jīng)濟損失大，住院費用高，發(fā)病時導致的菜菜人身社會地位損失

　　■復發(fā)次數(shù)越多，再次達到癥狀緩解的時間越長。

　　家庭中應規(guī)避哪些誤區(qū)

　　■患者自己配藥、自己保管藥品。由于患者在緩解期會遇到許多現(xiàn)實問題，如職業(yè)、家庭、社會中的挫折，尤其是對疾病本身的恐懼，使患者會出現(xiàn)悲觀絕望，出現(xiàn)自殺想法而服用大量抗精神病藥物試圖自殺，所以，所有藥物都應由家屬保管，并且應該定時清點。

　　■精神疾病患者或其他疾病一樣需要長期休息和照顧，所以不讓其從事任何活動，這樣就會加重患者的惰性，使得患者有些癥狀遷延不愈，社會功能明顯下降，加快了精神衰退的進程。此外，由于患者無所事事，整日沉迷幻想，會導致生活及思想完全脫離現(xiàn)實，以致引發(fā)幻想，繼而導致疾病復發(fā)。解決辦法：鼓勵患者生活自理，自力更生，多做力所能及的事，適當參加職業(yè)勞動。

　　■讓患者閉門不出以避開外界刺激，有的家屬為了防止患者沖動、攻擊、破壞行為，限制患者外出，這樣做的后果是患者與社會隔絕，進而導致社會功能進一步下降，加快精神衰退進程，并增加病情復發(fā)的風險。解決辦法：鼓勵患者多與人交往，適當參加社會活動，同時向周圍的人宣傳精神疾病知識，以獲取人們的理解和支持。