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每天學(xué)點心理學(xué)｜應(yīng)激障礙

2017-08-20 來源：華大應(yīng)用心理研究院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是遭受了異乎尋常的創(chuàng)傷事件或情境，并伴有反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)性回避或警覺等癥狀，且不符合其他心理障礙的診斷。

 　　最近因為四川地震，目睹地震的人也好，經(jīng)歷地震的人也好，打游戲隊友掛機了也好，因為四川地震想起汶川地震的人們也好。

 
　　這些都屬于應(yīng)激，所以今天就來給大家寫寫應(yīng)激之后會出現(xiàn)什么樣的心理障礙。
 
　　（一）急性應(yīng)激障礙
 
　　急性應(yīng)激障礙是一種異乎尋常和嚴(yán)重的精神刺激，即刻引起的應(yīng)激相關(guān)障礙。
 
　　強烈持久的精神刺激因素是導(dǎo)致本癥的直接原因，這些因素既可能是地震、火災(zāi)、水災(zāi)、交通事故、親人死亡等嚴(yán)重生活事件，也可能是家庭不和、鄰里糾紛、工作嚴(yán)重受挫、長期與外界隔離等持久而沉重的情感創(chuàng)傷。
 
　　急性應(yīng)激障礙除了精神刺激因素本身之外，還與個體當(dāng)時的健康狀況和造成內(nèi)心沖突的嚴(yán)重程度有關(guān)。健康狀況比如月經(jīng)期、妊娠期、慢行軀體疾病、過度疲勞等因素。內(nèi)心沖突則與個體的社會文化背景有關(guān)，如受教育程度、愛好、價值觀等。
 
　　急性應(yīng)激障礙是異乎尋常的精神刺激后的很短的時間內(nèi)出現(xiàn)的，如果應(yīng)激性環(huán)境消除，癥狀可在兩到三天（通常是幾小時內(nèi)）就迅速緩解；如果刺激源是持續(xù)的或不可逆的，癥狀一般在2～3天后開始減輕，通常在一周內(nèi)逐漸緩解，最長不超過1個月，預(yù)后良好。
 
　　具體表現(xiàn)：
 
　　1）個體在受到劇烈的、嚴(yán)重的精神刺激之后立刻（通常在1小時以內(nèi)）。癥狀為有強烈的恐懼體驗，情感遲鈍甚至為木僵的精神運動性抑制，以及意識障礙。
 
　　2）精神運動性興奮表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）興奮。比如：話多而亂、叫喊、過度亂動、無目的漫游等。
 
　　精神運動性抑制表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）抑制。比如對外界刺激無任何反應(yīng)，表情呆滯，不動不語等。
 
　　意識障礙表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）意識模糊狀態(tài)。比如出現(xiàn)定向障礙，對周圍的事物不能清晰感知，自言自語，內(nèi)容凌亂，表情夸張，恐怖，動作雜亂，無目的或沖動毀物等癥狀，且事后不能全部回憶。
 
　　同時，急性應(yīng)激障礙常伴有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀，如出汗、臉紅、手抖、心跳過快、呼吸急促等。
 
　　以上癥狀可能混合出現(xiàn)，也可能相互轉(zhuǎn)換。
 
　　注意要點：
 
　　1）急性應(yīng)激障礙是由劇烈的、嚴(yán)重的精神刺激引起的，常表現(xiàn)有強烈的恐懼體驗的精神運動性興奮或精神運動性抑郁癥狀以及意識障礙。
 
　　2）起病急驟、病程短暫。
 
　　3）社會功能嚴(yán)重受損。
 
　　治療：
 
　　急性應(yīng)激狀態(tài)，病程較短，所以讓個體盡情的宣泄情緒，支持性心理治療為主。
 
　　對于抑郁情緒或躁狂癥狀明顯，嚴(yán)重的個體，可服用抗抑郁藥或精神病藥物。
 
　　心理治療可采用支持性心理治療，通過解釋、分析、支持、鼓勵、指導(dǎo)等方式幫助個體盡快擺脫應(yīng)激狀態(tài)。
 
　?。ǘ┘毙詰?yīng)激性精神病
 
　　急性應(yīng)激性精神病是一種由強烈并持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。屬于“急性應(yīng)激障礙”的亞型。
 
　　癥狀和應(yīng)激源密切相關(guān)，以妄想和情感癥狀為主，多能被他人理解。起病呈急性或亞急性，經(jīng)過治療之后，可在短期內(nèi)恢復(fù)（僅個別病人病程超過1個月），且預(yù)后良好，一般無人格缺陷。
 
　　具體表現(xiàn)：
 
　　1）妄想主要為被害妄想和關(guān)系妄想。比如：堅信有人要傷害自己，周圍的人都對自己不懷好意，指手畫腳等。
 
　　2）情感障礙主要表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）抑郁狀態(tài)或躁狂狀態(tài)。
 
　　反應(yīng)性抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為：個體在強烈的精神刺激下，出現(xiàn)情緒低落、悔恨、憤怒、抑郁、悲觀、絕望、自罪自責(zé)等癥狀，嚴(yán)重時有自殺行為；同時還伴有失眠、多夢、注意力不集中、興趣缺乏、對未來失去信心等癥狀，但沒有精神運動抑制現(xiàn)象。這種抑郁狀態(tài)沒有抑郁癥晝重夜輕的特點，個體的情感和行為能被他人所理解，與外界接觸尚好。
 
　　反應(yīng)性躁狂狀態(tài)表現(xiàn)為：情緒興奮、欣快、言語和動作增多，并明顯具有夸大的特點，嚴(yán)重時可出現(xiàn)傷人、毀物等行為，多數(shù)伴有失眠。內(nèi)容與精神刺激相關(guān)，易被他人理解。
 
　　注意要點：
 
　　1）發(fā)病前遭受了強烈的精神刺激。
 
　　2）起病急驟、病程短暫。
 
　　3）有妄想等明顯的精神病性癥狀。
 
　　治療：
 
　　因為起病急驟，病程短暫，所以以支持性心理治療和認(rèn)知治療為主，并配合抗精神病藥、抗抑郁藥或抗焦慮藥等藥物治療。藥物治療在個體癥狀消失后可持續(xù)服用數(shù)周再可停藥。遵醫(yī)囑?。。?/div>
 
　　（三）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
 
　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由一種異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，如遭受酷刑、被強奸、目睹他人車禍、遭受地震、受到脅迫等，從而引起延遲出現(xiàn)并長期持續(xù)的應(yīng)激相關(guān)障礙。
 
　　此障礙不一定即刻發(fā)作，潛伏期從幾周到幾個月不等，一般很少超過6個月，病程波動，多數(shù)患者可恢復(fù)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為多年不愈的慢性病程，或轉(zhuǎn)為持久的人格改變。
 
　　具體表現(xiàn)：
 
　　1）反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗。創(chuàng)傷性情景不由自主的涌現(xiàn)，闖入個體意識或夢境中。
 
　　2）持續(xù)性回避。個體極力回避對創(chuàng)傷性情境或活動進行回憶，并極力避免與創(chuàng)傷有關(guān)的人、物和環(huán)境等。
 
　　3）持續(xù)性警覺性增高。個體注意力難以集中，對細(xì)小刺激易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)；入睡困難或易驚醒；遇到與創(chuàng)傷事件相關(guān)、相似的情境時，會出現(xiàn)明顯的植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀（如心跳過快、出汗、發(fā)抖等）和強烈的內(nèi)心痛苦體驗。比如經(jīng)歷過汶川地震的人群，有部分人對這次的四川地震又產(chǎn)生了強烈的情感體驗。
 
　　此外，個體也多伴有焦慮和抑郁情緒，少數(shù)人會偶爾出現(xiàn)由突然喚起的創(chuàng)傷性回憶或刺激引起的急性驚恐發(fā)作或攻擊行為，或者對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘和對未來失去信心，自殺觀念也比較常見。
 
　　注意要點：
 
　　1）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是遭受了異乎尋常的創(chuàng)傷事件或情境，并伴有反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)性回避或警覺等癥狀，且不符合其他心理障礙的診斷。
 
　　2）精神障礙延遲發(fā)生，癥狀至少已3個月，病程持續(xù)可長達多年。
 
　　3）社會功能受損。
 
　　治療：
 
　　1）同上面一樣，主要采用支持性心理治療，通過解釋、分析、支持、鼓勵、指導(dǎo)等方法幫助患者盡快擺脫心理創(chuàng)傷造成的影響。
 
　　2）通過認(rèn)知行為治療，改變患者回避現(xiàn)實的不恰當(dāng)行為方式，提高內(nèi)省力和適應(yīng)能力。
 
　　3）焦慮、抑郁和警覺過高的患者，也可服用抗焦慮，抗抑郁藥等。
 
　　愿每一個人，在了解這些的過程中，給予身邊的人更多的支持和鼓勵，面對大自然，我們每一個人都是渺小的，希望在了解這些的過程中，每一個人都蛻變成更好的自己，在人生的路上遇到更美好的自己。
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