1、老年人中抑郁癥，多過(guò)癡呆癥

　　“抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的精神障礙之一。”隨著人均壽命的延長(zhǎng)、社會(huì)老齡化的加快、老年性疾病發(fā)病率的逐漸增高，老年人抑郁癥會(huì)變得更加常見(jiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在老年人口中，抑郁癥老人約占7%—10%;在患有軀體疾病的老年人中，有一半伴有抑郁癥。而世界各地老年人精神疾病調(diào)查顯示，在老年人群體中，抑郁癥是發(fā)病率最高的，其次是老年癡呆癥。

　　如果家中的老人經(jīng)常情緒低落，失眠、健忘、吃飯沒(méi)胃口，同時(shí)不愿參與各種活動(dòng)，那么他有可能患上了老年抑郁癥。老年抑郁癥的高危人群包括孤處的老人、退休后感到失落的老人或者剛遭遇了生活中的哀傷事件的老人等。此外，在中風(fēng)或心臟病患者中，有20%的人也會(huì)陷入抑郁的心理狀態(tài)，而女性患抑郁癥的比例是男性的兩倍。

　　2、關(guān)注前期征兆以免誤診

　　老年抑郁癥會(huì)給身心造成很大的傷害，但由于種種原因，抑郁癥常被誤診，臨床上常見(jiàn)一些老人在綜合醫(yī)院求診了多次才來(lái)到精神科治療，所以對(duì)老年抑郁癥前期征兆的關(guān)注尤為重要。頭痛、頭昏，是老年抑郁癥的常見(jiàn)征兆。如頭痛可以表現(xiàn)為脹痛、鈍痛或跳痛，但一般還能忍受;大多為緊張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛，而且疼痛的部位沒(méi)有特殊固定位置，因此這樣的老人常感到頭部這疼那疼。頭昏則常表現(xiàn)為早晨起床后覺(jué)得頭腦發(fā)漲或者頭重腳輕，到了午間頭昏的感受加重。方亞明說(shuō)，約有一半以上的老年抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。此外，出現(xiàn)睡眠問(wèn)題：約有48%的抑郁癥患者是以失眠為首見(jiàn)癥狀。

　　老年抑郁癥的前期征兆還包括：多汗，遇到情緒激動(dòng)或稍事活動(dòng)便容易出汗，尤其是頭部、軀干、手足部位多汗，甚至在熱鬧的場(chǎng)合多說(shuō)些話(huà)也易出汗;心慌氣短，患者表現(xiàn)得焦躁不安、情緒緊張、心悸心慌、胸悶氣短，感覺(jué)呼吸不暢，常懷疑自己得了冠心病，平時(shí)周身倦怠無(wú)力，語(yǔ)氣聲調(diào)也低微無(wú)力;食欲減退，胃部感到飽、悶、打嗝，食而無(wú)味，飯后胃脘部脹痛，自覺(jué)腹中有氣上沖，嘴里發(fā)膩，甚至感到惡心欲嘔;周身疼痛，四肢、肩部、膝關(guān)節(jié)、背部、腰部疼痛酸楚，檢查發(fā)現(xiàn)不到異常，然而總覺(jué)得渾身不適，雙腳和小腿發(fā)涼，采取保暖措施和藥物處理后仍不見(jiàn)效;眼花耳鳴，感到視物模糊，看書(shū)看報(bào)覺(jué)得兩行字在相互移位或顫動(dòng)，但眼科檢查卻又正常，休息或睡覺(jué)前、或者在一陣緊張嘈雜之后耳朵內(nèi)會(huì)出現(xiàn)各種聲音，患者因此煩躁不安，久治難愈。

　　如果出現(xiàn)以上這些征兆，就要警惕老人家可能患上了抑郁癥。

　　3、與老年癡呆癥相區(qū)別

　　家人一度懷疑70歲的王阿婆得了老年癡呆癥。去年丈夫過(guò)世后，她就一直陷入悲傷，沉默寡言，也很少出門(mén)，總是感到不開(kāi)心。她還變得特別健忘，出門(mén)不是忘帶錢(qián)包就是忘帶鑰匙，還怪保姆偷了，因此跟保姆大發(fā)脾氣，并把自己的房間加了鎖，但她對(duì)外人則很講禮貌。送去綜合醫(yī)院后，王阿婆被診斷為老年癡呆，但治療了大半年，效果卻不明顯。后來(lái)被精神專(zhuān)科醫(yī)生診斷為老年抑郁癥，治療僅兩周后，病情就出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

　　“老年人面臨突然出現(xiàn)的重大精神刺激，在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)情緒抑郁，這是正?，F(xiàn)象，并非病態(tài)。但如果出現(xiàn)持久的抑郁癥狀、并且向嚴(yán)重的程度發(fā)展時(shí)，就要考慮到是否得了抑郁癥。這時(shí)要特別注意與老年癡呆癥相區(qū)別，以免貽誤病情、影響康復(fù)。”

　　有些老年抑郁癥患者的病情發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，思維和動(dòng)作都會(huì)受到抑制(尤其是思維抑制)，會(huì)出現(xiàn)與老年癡呆癥相類(lèi)似的一些臨床表現(xiàn)。老年抑郁癥與老年癡呆癥的鑒別，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

　　首先是起病與病程不同：相較而言，老年抑郁癥起病較快、發(fā)展迅速，而老年癡呆的起病、發(fā)展都較為緩慢。

　　從癥狀的持續(xù)性上：老年癡呆癥患者的情緒變化多、不穩(wěn)定，像年幼的孩子，不像老年抑郁癥的抑郁狀態(tài)會(huì)持續(xù)較久。

　　從智能角度上：老年抑郁癥患者有時(shí)似乎會(huì)表現(xiàn)出智能上的障礙，但這種障礙是暫時(shí)性、部分性的，每次的智能檢查結(jié)果都不相同;而老年癡呆患者的智能損害是全面性的，而且呈進(jìn)行性的惡化。

　　抗抑郁藥物效果不同：使用了抗抑郁藥物后，老年抑郁癥患者會(huì)開(kāi)始康復(fù)，恢復(fù)到病前自如的神態(tài);而抗抑郁藥物對(duì)老年癡呆癥患者起不到任何作用。不過(guò)需要注意的是，有一部分老年癡呆癥患者在病程的早期也會(huì)出現(xiàn)一些抑郁癥狀，很像患了老年抑郁癥，只是到了疾病的中晚期，老年癡呆癥的真正面目才會(huì)充分表現(xiàn)出來(lái)。