眩暈(Vertigo)是一種運動幻覺,表現(xiàn)為突發(fā)性的而客觀并不存在的一種自身和/或外物按一定方向旋轉(zhuǎn)、浮沉、翻滾或飄移感。作為臨床的常見多發(fā)癥狀,眩暈具有以下特點:①嚴重影響患者的工作和生活,②誤診誤治率較高,③多數(shù)可治愈。
眩暈的誤診誤治率為啥這么高?
因為眩暈是跨學科的臨床綜合癥,神經(jīng)科、耳科、眼科,骨科、內(nèi)科和精神科的疾病均可導致眩暈,所以在處理眩暈的患者時,臨床醫(yī)生可能要面對這些問題:
?、購哪睦锵率肿プ£P(guān)鍵問病史?
?、趶哪睦镩_始檢查病人?
?、墼鯓訖z查識別與眩暈相關(guān)的體征?
?、軓哪睦锶胧肿プ≈饕€索分析得出診斷方向?
目前來說,眩暈的診斷問題,確實還具有很大的挑戰(zhàn)性,需要我們樹立一個整體觀念,整合多系統(tǒng)知識,然后對患者作出較為全面的判定。
眩暈的臨床診斷思路
一、真性眩暈還是假性眩暈?
1.假性眩暈:是全身系統(tǒng)性疾病表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙綜合征之一,主要表現(xiàn)為頭暈、頭昏感,一般無旋轉(zhuǎn)、浮沉、翻滾或漂移感,無自發(fā)性眼震,前庭功能檢查無明顯異常,常伴有軀體疾病的其他表現(xiàn);
2.真性眩暈:出現(xiàn)運動幻覺、眼球震顫、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、前庭功能檢查異常等表現(xiàn)。
二、假性眩暈是何種因素引起?
多種軀體疾病均會出現(xiàn)頭暈癥狀。臨床常見的原因為:
?、傺坌匝?,如眼肌麻痹、屈光不正;
?、谛难芗膊。绺哐獕?、心律不齊等;
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?、苌窠?jīng)官能癥,經(jīng)仔細的檢查未發(fā)現(xiàn)明顯軀體疾病者,應考慮該病,在臨床工作中并不少見,但必須除外器質(zhì)性疾病。
三、如何處理?
1.一般處理:眩暈病人須臥床休息,嘔吐明顯須注意水、電解質(zhì)平衡;緊張焦慮病人須給予適量鎮(zhèn)靜藥物,如地西泮等。
2.對癥治療:常用于治療眩暈的藥物有:血管擴張劑,如地巴唑、山莨菪堿、鹽酸氟桂嗪等;抗組胺藥,如暈海寧;抗膽堿能藥,如東莨菪堿等。
3.病因治療:針對不同病因給予相應藥物或手術(shù)治療
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價: ¥25活血行氣,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀的胸痹,頭痛,眩暈,癥見:胸悶刺痛,心悸不寧,頭暈目眩等,以及冠心病、腦動脈硬化見上述癥狀者。
健客價: ¥79生精片:補精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥542生精片:補精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥1024用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車、船、機時的暈動病等。
健客價: ¥8.5用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車、船、機時的暈動病等。
健客價: ¥9用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車、船、機時的暈動病等。
健客價: ¥10補氣養(yǎng)血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價: ¥52用于防治乘車、船和飛機引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動病癥狀。
健客價: ¥9補肝腎,益精髓。用于頭昏目眩,耳鳴心悸,乏力,咽干失眠,高血壓見有上述癥狀者亦可使用。
健客價: ¥26益氣、養(yǎng)陰、通脈。用于心氣虛或氣陰兩虛的胸痹患者,癥見心悸、乏力、胸痛、胸悶、心煩、失眠、多汗、眩暈、口干、面色少華或面色潮紅、舌質(zhì)淡紅、胖嫩或有齒痕、脈弦細或沉細、澀、結(jié)代等。亦可用于冠心病心絞痛見有上述癥狀者。
健客價: ¥39用于高血壓病及癥狀性高血壓、冠心病、腦血栓、眩暈癥、突發(fā)性耳聾的輔助治療。也可用于婦女更年期綜合癥。
健客價: ¥20用于高血壓病及癥狀性高血壓、冠心病、腦血栓、眩暈癥、突發(fā)性耳聾的輔助治療。也可用于婦女更年期綜合癥。
健客價: ¥21活血化瘀,祛風止痛。用于瘀血阻滯、風邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復發(fā)作、頭暈目眩、或惡心嘔吐、惡風。
健客價: ¥24用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈目眩、大便于燥。
健客價: ¥26滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥12用于植物神經(jīng)功能紊亂引起的頭暈目眩、精神疲倦以及低磷血癥。
健客價: ¥20有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰。X血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥22疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),胸脅脹痛,頭暈目眩,食欲減退。
健客價: ¥16散風清熱。用于頭暈目眩、偏正頭痛。
健客價: ¥20用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復。
健客價: ¥35.5適用于治療缺血性血管病, 如動脈硬化、血管內(nèi)膜炎等;還適用于中風后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價: ¥4用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭昏及煩躁等癥狀,可促進腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價: ¥37用于防治乘車、船和飛機引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動癥狀。
健客價: ¥15.5