強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是最經(jīng)典的神經(jīng)癥之一，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。患者雖體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

　　強(qiáng)迫癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是“強(qiáng)迫思維”和“強(qiáng)迫疑慮、反復(fù)檢查”以及“怕臟、窮迫洗滌”。

　　近年來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點(diǎn)，常對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。

　　另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時(shí)就醫(yī)，一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無(wú)法正常生活后才來(lái)就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無(wú)形中增加了治療的難度，因此我們應(yīng)當(dāng)提高對(duì)強(qiáng)迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　強(qiáng)迫癥，在得病之初，往往會(huì)有一些心理誘發(fā)因素

　　比如，學(xué)習(xí)壓力大，受到批判和委屈等，患者會(huì)存在一些現(xiàn)實(shí)原因所導(dǎo)致的內(nèi)心痛苦。如果只有這些現(xiàn)實(shí)原因，往往不構(gòu)成強(qiáng)迫癥的發(fā)病，最多也只能是急性應(yīng)激障礙，或者演變成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。遇到誘發(fā)因素，導(dǎo)致強(qiáng)迫癥，往往還跟得病前的個(gè)性因素有關(guān)，比如，內(nèi)向，固執(zhí)刻板，追求完美，缺乏安全感，猶豫不決，缺乏自信和自尊，消極思維，缺少積極主動(dòng)的行為應(yīng)對(duì)，不善交往，缺少朋友和社會(huì)支持，等。

　　這些個(gè)性特點(diǎn)，跟早年生活經(jīng)歷有關(guān)，特別是幼年創(chuàng)傷，缺乏母愛(ài)和社會(huì)支持。強(qiáng)迫癥患者，往往會(huì)采取壓抑、隔離和轉(zhuǎn)移、理智化（包括合理化）等防御機(jī)制，躲避壓抑其痛苦情緒。強(qiáng)迫癥病人內(nèi)心充滿理想與希望，同時(shí)卻缺少真正的樂(lè)趣，也缺少自信心，低自尊，不敢相信自己是可愛(ài)的，缺少對(duì)他人的基本信任。

　　強(qiáng)迫癥到底是怎樣發(fā)生的？

　　思維聯(lián)想，就像是一列火車。如果這列火車一直得不到檢修，就會(huì)出問(wèn)題；如果每跑一千公里，檢修一次，就比較合適；如果每跑一公里就停下來(lái)檢修一次，這會(huì)使火車無(wú)法正常運(yùn)行。強(qiáng)迫癥病人的思維，就像是列車，每運(yùn)行一小段，就要進(jìn)行強(qiáng)制檢查，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致思維聯(lián)想無(wú)法自然順暢地進(jìn)行，出現(xiàn)強(qiáng)迫思維。

　　人活著，總是要受很多苦的。強(qiáng)迫癥病人，面對(duì)自身的人生痛苦，往往采取排斥的態(tài)度，總是會(huì)說(shuō)“不，我不要痛苦！”并想盡各種方法來(lái)逃避痛苦，比如，當(dāng)恐懼感染疾病的時(shí)候，內(nèi)心不安，就去反復(fù)洗手，以換得暫時(shí)的內(nèi)心平安，短暫地緩解痛苦，而不去真正面對(duì)“人生本來(lái)就會(huì)得病、最終會(huì)死去”的人生現(xiàn)實(shí)。

　　強(qiáng)迫癥患者，經(jīng)常會(huì)把“幻想”當(dāng)現(xiàn)實(shí)，把低概率事件當(dāng)作是高概率事件，把或然發(fā)生的事情當(dāng)作是必然要發(fā)生的事情。比如，入室搶劫的事件，在現(xiàn)實(shí)生活中時(shí)有發(fā)生，這是概率而非必然。過(guò)馬路，有可能會(huì)被汽車撞死，我們?cè)谶^(guò)馬路的時(shí)候，要多一些注意和小心，但是，不能因此而這輩子不出行。游泳，有被淹死的危險(xiǎn)，我們不能杜絕游泳?；钪?，就有得癌癥的概率，我們不能因此而不活著；生命的盡頭是死亡，我們不能因此而不出生。

　　強(qiáng)迫癥患者的“強(qiáng)迫行為”，往往是用盡各種方法，防范低概率的“萬(wàn)一”可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。比如，萬(wàn)一門沒(méi)有鎖好，會(huì)有歹徒闖入，后果不堪設(shè)想。“歹徒入室搶劫”，這是低概率事件，而且，是來(lái)訪者頭腦中幻想出來(lái)的事情。強(qiáng)迫癥患者的種種強(qiáng)迫行為就是在將思維中“幻想”發(fā)生的部分付諸于行動(dòng)，以最大程度避免危險(xiǎn)的發(fā)生。

　　強(qiáng)迫癥患者，缺乏自信，怕自己出錯(cuò)，認(rèn)為上次強(qiáng)迫檢查的結(jié)果不可信。所以，就會(huì)重復(fù)強(qiáng)迫檢查。強(qiáng)迫癥患者內(nèi)心具有弱小感，其所采取的應(yīng)對(duì)方法是“增強(qiáng)控制，強(qiáng)迫檢查”，“強(qiáng)迫思維，用思維代替行動(dòng)”，或者，“干脆不行動(dòng)，以防出差錯(cuò)”。