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干預(yù)抑郁癥自殺

2017-08-05 來源:醫(yī)大一院精衛(wèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:也許患者再堅持一兩天,就能掙脫黑暗,迎來光明。但是,他看不見曙光在前,放棄在最后一刻,功虧一簣,讓人扼腕嘆息!

  干預(yù)抑郁癥患者自殺,最關(guān)鍵的是判斷患者何時最有可能自殺。

  自殺分三個步驟:自殺意念、自殺企圖、自殺實施。幾乎每個抑郁癥患者都會有意念和企圖,但要走到實施這一步,還需要客觀條件。

  依據(jù)抑郁癥臨床癥狀表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上把抑郁癥分類為輕度、中度和重度三種類型。輕度抑郁癥患者心境低落,興趣和愉快感喪失,容易疲勞,多思多慮,自卑消極,無緣無故出現(xiàn)多種軀體不適;到了中度,還會追加腦功能阻滯和精神運(yùn)動性阻滯,患者感到自己大腦思維功能、行動功能和社會功能下降,不敢見人,人際交往發(fā)生障礙;到了重度,患者情緒極為抑郁,已無法感知喜怒哀樂,思維動作嚴(yán)重遲緩,語速慢,語音低,語量少,應(yīng)答遲鈍,嚴(yán)重者可呈木僵狀態(tài)。一天之內(nèi),經(jīng)常不言不語,不動不吃。

  那么,是不是重度抑郁癥自殺危險最大?

  不是。這正是抑郁癥的獨(dú)特之處:抑郁癥患者自殺,往往發(fā)生在從輕度向中度惡化,以及從重度向中度好轉(zhuǎn)的階段。真正的重度患者不會自殺。

  原因是,抑郁癥藥物治療的特點(diǎn)是,先改善患者的動力,后改善患者的情緒。自殺要具備兩個條件,即自殺的意愿和執(zhí)行的動力。重度患者往往大腦一片空白、體力不支,不具備自殺能力;而藥物一旦起效,患者大腦的抑制先得以解除(有了動力),可是情緒的好轉(zhuǎn)要落后一周(自殺意念還在),自殺往往在這一階段發(fā)生。

  也許患者再堅持一兩天,就能掙脫黑暗,迎來光明。但是,他看不見曙光在前,放棄在最后一刻,功虧一簣,讓人扼腕嘆息!

  干預(yù)自殺,就要學(xué)會識別患者從輕度向中度惡化、尤其是從重度向中度好轉(zhuǎn)的關(guān)口。在這兩個時段,要把病人看好,最好寸步不離。一旦出現(xiàn)閃失,后悔莫及! 

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