第二個(gè)顯著的指標(biāo)是強(qiáng)度，“有點(diǎn)不開心”和“很不開心”是區(qū)別蠻大的，達(dá)到“可能有問題的抑郁”的強(qiáng)度一般來說是嚴(yán)重的，我們都接觸過各種抑郁量表，所以知道分級(jí)打分是評(píng)價(jià)抑郁程度的辦法之一，其作用是盡力貼近對(duì)方的真實(shí)感受，測量出抑郁到底多重了，同時(shí)也不可避免出現(xiàn)誤差和假陽性。畢竟，我們不是對(duì)方，不可能100%了解對(duì)方的真實(shí)感受。就算你自己抑郁過，也不能確保他人的抑郁和你是同樣的。通過行為，我們能覺察到的很少，比如抑郁的人可能會(huì)哭泣，但是更嚴(yán)重的抑郁，連哭都哭不出來。所以我們只有從經(jīng)驗(yàn)上來摸索——抑郁到什么程度就可能是有問題的了？這里有兩個(gè)詞匯需要特別關(guān)注：沉重和壓抑。其實(shí)抑郁這個(gè)詞是很貼切的，一個(gè)人可以是“郁”的，即悶悶不樂。但在“郁”的同時(shí)未必會(huì)感到”抑“，這種壓抑感反映了精神活動(dòng)的抑制，同時(shí)也是抑郁癥的重要表現(xiàn)。沉重則是這種壓抑感的量度，抑郁癥的人通常會(huì)感覺胸口發(fā)悶，描述如同一塊大石頭壓在胸口的感受，壓得自己呼吸都困難甚至疼痛。而當(dāng)抑郁好轉(zhuǎn)時(shí)，他們更多的會(huì)描述”石頭落地了“、”輕松了“、”解脫了“、”出氣兒都順暢了“，這比他們描述”心情好了“、”開心了“更有典型價(jià)值。
上面所說的都是抑郁本身，持久和嚴(yán)重的抑郁才是核心癥狀，一般的不開心不算數(shù)。要注意的是，即使抑郁是持久而嚴(yán)重的，也不一定就是抑郁癥。抑郁癥的判斷，抑郁固然是一個(gè)核心因素，更多要看”附加條件“，沒有這些”附加條件“，我們可以認(rèn)為你的情緒仍然是可以自主調(diào)節(jié)的，暫時(shí)達(dá)不到就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)除非你認(rèn)為自己需要幫助。
在個(gè)別極端的案例中，抑郁癥甚至都可以不出現(xiàn)抑郁！比如不一定有抑郁情緒，但興趣感明顯下降或缺乏，往往合并軀體化癥狀，比如頭痛頭暈、四肢麻木、不明原因嘔吐等。
同時(shí)還應(yīng)關(guān)注抑郁癥的另外兩個(gè)常見因素是“自我評(píng)價(jià)降低”和“快感缺失”。
自我評(píng)價(jià)降低可以存在文化差異，比如東亞人的謙虛會(huì)被認(rèn)為是美德，這導(dǎo)致了我們時(shí)刻提醒自己不要吹牛逼、要低調(diào)。但是抑郁癥的低自我評(píng)價(jià)常常是離譜的，離譜到最謙虛的人都甘拜下風(fēng)。謙虛常常是種社交手段，是要表達(dá)給別人看的，而抑郁癥們?yōu)榱司S持一般的社交活動(dòng)，反而不會(huì)故意表達(dá)這種低自我評(píng)價(jià)，因?yàn)檎\實(shí)表達(dá)會(huì)嚇著人，會(huì)尷尬，勉強(qiáng)和大家一樣謙虛，既做作又累又麻煩。面對(duì)最親近的家人朋友時(shí)，他們表現(xiàn)出更多的易激惹和自責(zé)自罪。
快感缺失就具有普遍性了。這里所謂的”快感“更多指的是心理愉悅而不是生理愉悅（仍可出現(xiàn)知覺遲鈍）。很多抑郁癥患者分得出食物好吃不好吃，熱天洗澡后會(huì)覺得清爽，放松下來也覺得舒服，做愛仍可以有高潮，甚至聽相聲看小品也會(huì)大笑。但是！他們失去的，是用”心“去體驗(yàn)其感受的能力，準(zhǔn)確的表達(dá)似乎應(yīng)該是“情感體驗(yàn)的缺乏”，進(jìn)而往往導(dǎo)致“求索動(dòng)力的缺乏”。
抑郁癥的附加癥狀：附加癥狀包括焦慮（共病率可達(dá)40%以上）、易激惹（比較常見）、睡眠障礙（常見，包括入睡困難、早醒等）、行動(dòng)遲滯、思考困難及注意力受損、食欲|性欲|體重下降（常見，國外的暴食、性癮等反例也不少，國內(nèi)相對(duì)不多）等。
自殺及自殺觀念：自殺觀念按冷酷無情的統(tǒng)計(jì)分析來說，應(yīng)該屬于抑郁癥的附加癥狀而不是核心癥狀，因?yàn)閮H占15%，而實(shí)施自殺的又少些，實(shí)施成功的又少些。自殺本身就是一門學(xué)問，一個(gè)大課題，抑郁癥是自殺的一部分，同時(shí)自殺也是抑郁癥的一部分，這一部分重疊的多少暫且不說，但是由于該觀念變成行為的破壞力太大，一旦成功的后果就是沒有然后了，所以不得不單獨(dú)拿出來重視。我在這里基于抑郁癥的文本敘述，故不再展開討論自殺及自殺觀念的問題。只提請(qǐng)大家注意：即使來訪者有自殺觀念，也不等于“媽呀這人都不想活了一定是很嚴(yán)重的抑郁癥”，自殺觀念|行為同樣來可以來源于各種適應(yīng)|應(yīng)激性障礙、心因性反應(yīng)、某些人格障礙、物質(zhì)濫用、以及精神分裂癥。
抑郁是正常的，要達(dá)到抑郁癥的程度，好多人還沒達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。你如果看完了全文，就會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁癥是“一系列改變”而不是單純的情緒問題，它的影響范圍是廣泛的，從生理上到心理狀態(tài)到人際關(guān)系到社會(huì)功能都可能受到損害。
彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。
健客價(jià)： ￥56主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66舒郁安神，補(bǔ)腎益智。用于抑郁癥(腎虛型)，癥見抑郁情緒、心緒低落、提心吊膽、入睡難眠、失眠多夢(mèng)、焦慮多疑、疲倦乏力、性欲減退、耳鳴健忘等。
健客價(jià)： ￥196適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45溫補(bǔ)腎陽，用于輕中度抑郁癥中醫(yī)辨證屬于腎陽虛證者，癥見抑郁情緒，心緒低落，失眠多夢(mèng)，疲倦乏力等。
健客價(jià)： ￥86治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95舒肝解郁，化瘀祛痰，軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯，痰凝血瘀所致的乳房腫塊，脹痛，有觸痛，或固定痛，胸肋脹痛，胸悶不適，抑郁易怒，諸癥隨情緒變化而加重，以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價(jià)： ￥281.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥156鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥50適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24
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