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躁狂一時爽,抑郁火葬場

2017-07-29 來源:蘭州西京醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類精神障礙,是一組患病率高、復發(fā)率高、自殺率高的常見精神障礙。

  抑郁發(fā)作的患者生活是一部黑白默片,對此類患者來說上帝在關門的同時窗戶也沒放過,結局就是全世界黯淡無光。有人說躁狂發(fā)作的患者生活是一場大型舞臺喜劇,對此類患者而言世界真是太美好了,自己的字典里也不存在“不”字。

  那么抑郁和躁狂交替發(fā)作的雙相障礙是怎么回事呢?

  有一句歌詞這樣寫道:“地獄天堂皆在人間”,我覺得恰如其分地反映了雙相情感障礙患者的主觀體驗。

  雙相情感障礙是什么?

  雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類精神障礙,是一組患病率高、復發(fā)率高、自殺率高的常見精神障礙。

  而且常常伴隨著其他精神疾病,最常見的是焦慮和強迫性障礙,物質濫用和依賴,沖動控制障礙,飲食失調,注意力缺陷/多動障礙和人格障礙等。一般為反復發(fā)作性病,抑郁發(fā)作和躁狂/輕躁狂發(fā)作循環(huán)、交替出現(xiàn),或以混合特征方式存在,情況嚴重者更有一年之內4次以上發(fā)作而難覓相對穩(wěn)定間歇期的快速循環(huán)方式。

  雙相情感障礙的病因是什么?

  雙相情感障礙的發(fā)病原因尚不十分清楚。目前傾向認為,遺傳與環(huán)境等因素在其發(fā)病過程中均有重要作用,而以遺傳的影響更為突出。

  遺傳是雙相障礙最主要的危險因素,雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性,其遺傳傾向較精神分裂癥、重度抑郁障礙等更為突出,屬多基因遺傳。

  雙相情感障礙準確診斷的重要性

  雙相情感障礙是一種嚴重的精神疾病,終生患病率約為3%,其特點是頻繁復發(fā),并常伴有其他精神和軀體疾病。無論是對個人、家庭以及醫(yī)療保健支出都具有實質性的不良后果,自殺也是常見的現(xiàn)象。

  另外雙相情感障礙,尤其是雙相抑郁的臨床識別率、診斷率和治療率依然較低,相關調查顯示,69%的雙相情感障礙患者曾被診斷為單相抑郁、焦慮障礙、精神分裂癥、人格障礙和精神活性物質濫用等其他疾病。

  研究表明,首次出現(xiàn)肯定的雙相障礙臨床癥狀后,平均8年才能得到確診,病后大約10年才能得到首次治療。因此準確的診斷是治療的關鍵。

  雙相情感障礙的治療

  雙相情感障礙的治療最終目標是盡可能地提高患者生活質量、維持良好的社會功能。在治療雙相情感障礙急性發(fā)作時,必須牢記復發(fā)的可能性。雙相情感障礙的治療應遵循以下原則:

  治療原則

  1.個體化治療原則

  需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素,選擇合適的藥物,從較低劑量起始,根據(jù)患者反應滴定。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等及時調整,提高患者的耐受性和依從性。

  2.綜合治療原則

  應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用,提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會功能和生活質量。

  3.長期治療原則

  由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復發(fā)作,其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高,因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復;維持期治療目的在于防止復發(fā)、維持良好社會功能,提高生活質量。

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