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雙相情感障礙:男女有別,分類診治

2017-07-28 來源:北京德勝門精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當我們說神經質的時候,談論的主要是情緒穩(wěn)定性。神經質水平高的人會更焦慮、情緒變動也更具戲劇性。相反,神經質水平低的人,情緒更穩(wěn)定,焦慮水平也更低。
  研究發(fā)現(xiàn),雙相情感障礙患者在以下三個方面的得分明顯高于健康人群:

  1神經質

  當我們說神經質的時候,談論的主要是情緒穩(wěn)定性。神經質水平高的人會更焦慮、情緒變動也更具戲劇性。相反,神經質水平低的人,情緒更穩(wěn)定,焦慮水平也更低。

  研究發(fā)現(xiàn),在神經質這一類別內,除了“自信”維度,雙相情感障礙患者在其他所有維度的得分都高于健康人群。

  2外向性

  外向性主要指的是一個人的社交性、自信性和情緒表達性。外向性高的人會認識更多的人、有更多的朋友、更開朗、在別人面前更有活力,而且更可能主動地和別人進行對話。而外向性水平低的人則剛好相反。他們更傾向于獨處或在小范圍人群內活動,他們不喜歡成為人們關注的中心,而且,他們會考慮好再發(fā)言。

  研究結果顯示,絕大多數(shù)雙相情感障礙患者在外向性上的得分高于健康人群。

  3去抑制性

  去抑制性在本質上就是盡責性的另一面。盡責的人通常表現(xiàn)為高效、有組織、有志向、為人小心。去抑制性水平高的人則表現(xiàn)為:無組織性、無目標、為人輕率。盡責性水平低的人可能不喜歡規(guī)劃和計劃表,錯過截止日期,會有更多的延遲行為。雙相情感障礙患者中,有大部分人在去抑制性上的得分高于健康人群,尤其是在易怒性和沖動性兩個維度上,而這兩個維度也恰是雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)。

  研究人員沒有在雙相Ⅰ型和雙相Ⅱ型兩個人群之間發(fā)現(xiàn)顯著性差異。根據(jù)這兩年的跟蹤研究,他們也沒發(fā)現(xiàn)我們可以通過人格側寫來預測疾病進程的證據(jù)(盡管以前有研究認為更易抑郁的人會有更高水平的神經質和更低水平的外向性)。

  雙相情感障礙是一種嚴重的精神障礙,該病癥通常在青年成年期(青少年和30歲之間)開始,往往持續(xù)一生。有證據(jù)表明,雙相情感障礙存在性別差異。

  性別差異

  雙相情感障礙的一些癥狀在男性和女性中是相同的,而另一些癥狀卻具有性別特異性。相同癥狀包括:

 ?、俑邼q或煩躁的情緒;

  ②更多的能力和更大目標驅動的活動;

 ?、鄹咦宰鸹蚩浯?;

 ?、芩邷p少;

 ?、荼绕綍r話多;

 ?、拚Z速快,思維奔逸;

 ?、呷菀追中?;

 ?、鄾_動的冒險樂趣,如購物或性,不計后果。

  男性和女性雙相障礙中抑郁的典型癥狀是“低下”,有些人可能對事物失去興趣,包括吃飯,而其他人可能無法進行日?;顒?。抑郁的其他癥狀包括過度內疚、注意力集中困難,有些人具有睡眠障礙或者早醒。抑郁和躁狂的發(fā)作方式因人而異,有些人可能具有大多數(shù)的抑郁癥狀,而另一些則會經歷更多的躁狂。

  癥狀差異:與男性相比,雙相障礙的女性更容易體驗到:①更多的抑郁發(fā)作;②雙相II型;③癥狀的快速循環(huán),大約是男性的3倍。

  年齡差異:雙相障礙出現(xiàn)的平均年齡是25歲,但女性往往晚于男性。

  雙相障礙類型差異:如果一個女性被診斷為雙相情感障礙,她極有可能是雙相II型,她們一般具有輕度的躁狂癥狀??焖傺h(huán)指的是在12個月內發(fā)生四次或更多次的情緒交替,這在女性患者中更常見。這種性別差異可能與甲狀腺水平異常或甲狀腺功能減退有關,女性的甲狀腺水平異常概率高于男性。

  發(fā)作類型差異:女性更多的經歷抑郁發(fā)作,混合發(fā)作和更少的躁狂發(fā)作,而男性躁狂癥狀更常見。

  誤診差異:女性更可能帶著抑郁癥狀去看醫(yī)生,她們更可能被誤診為抑郁癥;而男性易誤診為精神分裂癥。

  伴隨癥狀差異:雙相女性患者常伴有焦慮、偏頭痛、肥胖和恐慌癥,而且在抑郁期更可能發(fā)生進食障礙、體重變化、食欲改變和失眠。男性的酒精濫用、藥物濫用和賭博成癮的比例高于女性,他們更可能發(fā)展行為障礙,更容易有行為問題。

  睡眠差異:雙相障礙女性的睡眠問題多于男性,睡眠質量差進一步增加了抑郁和躁狂的癥狀和頻率。

  自殺風險差異:2014年PLOSOne上發(fā)表的一篇文章回顧了雙相障礙患者自殺的風險,作者發(fā)現(xiàn)了其性別差異。男性自殺風險的預測指標是物質濫用,而女性的預測是不同的,它們包括:許多混合發(fā)作,或同時有抑郁和躁狂癥狀;精神疾病發(fā)作時間早;伴有雙相情感障礙的人格障礙;有社會問題。

  孕期、經期、更年期和激素的影響

  雙相障礙在12-30歲處于生殖年份的女性中達到高峰,這也增加了懷孕和產后嚴重癥狀的風險。JAMA雜志發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn),分娩的女性因嚴重精神疾?。òp相障礙)住院的幾率是其他女性的23倍,而成為父親對男性來說沒有增加其精神疾病的風險。生育對雙相障礙的影響,可能原因包括激素變化、睡眠模式的改變、睡眠剝奪或分娩后的其他變化。

  分娩后的激素變化可能會引發(fā)雙相障礙,而這些情緒癥狀也會由于月經周期而惡化。當然,經期影響的相關證據(jù)沒有分娩那么充分。經前綜合征(PMS)和經前期焦慮癥(PMDD)通常與雙相II型障礙同時發(fā)生,具有PMS和PMDD的婦女也具有發(fā)展成雙相I型障礙的更大風險。

  月經期間的激素水平可以改變鋰鹽的作用,從而進一步影響藥物的療效。還有研究報告,更年期對此也有一定影響,更年期的激素和其他變化意味著45-55歲之間的女性更可能經歷抑郁發(fā)作。易受激素變化影響的女性通常經歷更嚴重的癥狀,頻繁復發(fā),以及對治療的較差反應。

 

 

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