據(jù)估算我國(guó)目前有700萬(wàn)左右的精神分裂癥患者，精神分裂癥在成年人口中的終生患病率在1％左右，年患病率0.26％——0.45％，男女發(fā)病率相似，有50％的患者曾試圖自殺，10％的患者最終死于自殺。

　　精神分裂癥患者遭受意外傷害的幾率也高于普通人群，同時(shí)此疾病對(duì)患者本人及其家屬造成的生產(chǎn)力缺失是十分驚人的，將給其家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。該病的預(yù)后不良，大約2/3的精神分裂癥患者長(zhǎng)期存在明顯的慢性精神病性癥狀，社會(huì)功能損害明顯，精神殘疾高。

　　那么很多人做為精神分裂癥患者或者其家屬，對(duì)于精神分裂癥的治療以及預(yù)防到底了解多少呢？

　　精神分裂癥的治療及預(yù)防

　　目前，精神分裂癥定義為：一組病因未明的重性精神疾病，多起病于青壯年（16——25歲），具有感知（包括認(rèn)知）、思維、情感、行為等多方面精神活動(dòng)的顯著異常，并導(dǎo)致明顯的職業(yè)和社會(huì)功能損害。一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延呈慢性化和精神衰退的傾向。

　　然而導(dǎo)致精神分裂癥的確切病因仍不清楚，可以明確的是：家族中有精神分裂癥患者、母親孕期遭受病毒感染、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)階層較低、承受不良心理社會(huì)應(yīng)激事件及內(nèi)向、孤僻、敏感多疑的性格等因素，與精神分裂癥的患病關(guān)系很大。

　　現(xiàn)今對(duì)于精神分裂癥治療，控制癥狀并不是終極目標(biāo)，努力使患者重新回歸社會(huì)，重新為家庭與社會(huì)所接受的綜合治療才是正確的精神分裂癥治療方向。目前臨床精神分裂癥的治療以藥物治療為主，藥物治療可分為急性期、鞏固期、維持期三個(gè)治療階段。

　　一、急性期是指精神癥狀非常明顯和嚴(yán)重的時(shí)期

　　此期治療的目標(biāo)：①盡快緩解精神分裂癥的癥狀，爭(zhēng)取最佳預(yù)后；②預(yù)防自殺及防止危害自身或他人的沖動(dòng)行為。急性期的治療在臨床醫(yī)生和患者及家屬的共同努力一般可以達(dá)到目標(biāo)，此期病情改善明顯。

　　二、鞏固期是指急性期的精神癥狀控制之后，患者進(jìn)入一個(gè)相對(duì)的穩(wěn)定期

　　此期如果過(guò)早的停藥或遭遇應(yīng)激，將面臨癥狀復(fù)燃或波動(dòng)的危險(xiǎn)。其治療目的：①防止以緩解的癥狀復(fù)燃或波動(dòng)；②鞏固療效；③控制和預(yù)防精神分裂癥后抑郁和強(qiáng)迫癥狀；④促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)；⑤控制和預(yù)防長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生。療程一般持續(xù)3——6個(gè)月。

　　三、維持期的治療是指在鞏固期治療穩(wěn)定后進(jìn)入維持期預(yù)防復(fù)發(fā)治療

　　此期治療的目的是預(yù)防精神和延緩精神癥狀的復(fù)發(fā)，以及幫助患者改善他們的功能狀態(tài)，維持期治療的療程長(zhǎng)短根據(jù)患者的情況而定，一般不少于2——5年。

　　除了藥物治療外,家庭教育、社會(huì)的支持同樣影響著患者的預(yù)后。作為臨床醫(yī)生,我們希望患者經(jīng)過(guò)藥物治療能在社會(huì)中獨(dú)立生活;與家庭、朋友和社會(huì)支持系統(tǒng)密切聯(lián)系，幫助患者能重返工作崗位。在心理方面沒(méi)有認(rèn)知功能下降;沒(méi)有情感癥狀的出現(xiàn);改善思維障礙。所以為了使患者更好的恢復(fù)社會(huì)功能,為家庭和社會(huì)所接受,以藥物為主的聯(lián)合治療是今后努力的方向

　　從上訴信息可以看出對(duì)于精神分裂癥患者預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于急性期控制精神癥狀，長(zhǎng)期的維持治療也是關(guān)鍵。

　　因此防止精神分裂癥復(fù)發(fā)是一個(gè)需認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題，藥物依從性差作為精神分裂癥復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)的原因，其中不能持續(xù)用藥是精神分裂癥的復(fù)發(fā)再住院原因中最大的單一因素。美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)的精神分裂癥治療原則認(rèn)為:“…如果沒(méi)有維持治療,60%——70%的患者會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā),并且大約90%的患者會(huì)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)”。加拿大的精神分裂癥臨床指導(dǎo)原則認(rèn)為:“一年內(nèi)由于抗精神病藥停止使用而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%”。另外家庭情感氣氛對(duì)精神分裂癥患者的病程和復(fù)發(fā)有重要影響，如來(lái)自家庭成員的過(guò)分批評(píng)、敵視態(tài)度等情感表達(dá)過(guò)分均不利于精神分裂癥患者的康復(fù)。

　　每一次的復(fù)發(fā)都將導(dǎo)致如下結(jié)果：

　　1、延緩康復(fù)，加重病情；

　　2、入院次數(shù)增多；

　　3、對(duì)抗精神病藥物治療敏感性降低；

　　4、增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)并成為無(wú)家可歸者；

　　5、功能難以恢復(fù)到復(fù)發(fā)前的水平；

　　6、患者失去自尊，社會(huì)和職業(yè)功能受損；

　　7、加重家屬、照料者的負(fù)擔(dān)。

　　導(dǎo)致服藥依從性差的原因很多，其中許多患者及其家屬持有這樣的觀點(diǎn)，經(jīng)過(guò)急性期的治療，精神癥狀已經(jīng)完全控制，不需要長(zhǎng)期的維持治療，以后也不會(huì)復(fù)發(fā)，這種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)導(dǎo)致患者的服藥依從性降低，國(guó)內(nèi)外的調(diào)差研究均表明，患者及其家屬的不正確態(tài)度，以及難以接受精神分裂癥的診斷，或者低估此病的嚴(yán)重性，不知道此類(lèi)疾病需要長(zhǎng)期治療等因素均會(huì)間接增加患者復(fù)發(fā)率。

　　另外約30%~60%的精神分裂癥患者與家庭成員生活在一起，家庭對(duì)于患者的康復(fù)、取得良好的遠(yuǎn)期臨床療效至關(guān)重要。

　　接下來(lái)就主要談一下家庭干預(yù)的注意事項(xiàng)及其要求。

　　首先提高患者和家屬對(duì)疾病的理解，要求家屬：

　?、僬莆站穹至寻Y的性質(zhì)特征；

　?、谡莆站窦膊『退幬镏委煹幕局R(shí)；

　?、鄄扇≌_的態(tài)度對(duì)待患者；

　　④明白如何為患者提供某些支持（如督促服藥）：

　?、菡_分析與解決家庭矛盾和沖突。

　　其次要求家庭做到：

　　①能接受患者精神癥狀的存在；

　?、谀艽_認(rèn)可能誘發(fā)精神病的應(yīng)激源；

　　③能預(yù)防可能導(dǎo)致下次急性發(fā)作的應(yīng)激源；

　?、苣芴峁┍苊饣蚪档图膊“l(fā)作的對(duì)策，包括復(fù)發(fā)先兆癥狀的識(shí)別等。通過(guò)上訴使患者及其家屬掌握正確的解決問(wèn)題的技巧，促使他們之間加強(qiáng)溝通，以此來(lái)提高精神分裂癥患者對(duì)各種應(yīng)激的應(yīng)對(duì)能力、減少家庭憤怒與內(nèi)疚情感的表達(dá)、減輕家庭成員的心理應(yīng)激和負(fù)擔(dān)，降低來(lái)自家庭成員生活中的不良應(yīng)激，減低復(fù)發(fā)率，提高治療依從性。

　　此外需要提到的是家庭經(jīng)濟(jì)情況也是影響首發(fā)精神分裂癥患者療效和預(yù)后的重要因素之一，經(jīng)濟(jì)水平較低的家庭，對(duì)患者的治療和照顧相對(duì)困難，可能對(duì)精神分裂癥的結(jié)局產(chǎn)生不良影響；此外，精神分裂癥患者對(duì)家庭情況可產(chǎn)生負(fù)性作用，二者互為因果，形成惡性循環(huán)，是預(yù)后不良，家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的患者結(jié)局相對(duì)較好。

　　僅僅讓患者消除精神癥狀是不夠的。臨床癥狀消失，自知力恢復(fù)，僅達(dá)到臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。理想狀態(tài)是，患者恢復(fù)了由于疾病所致的精力與體力下降，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作和學(xué)習(xí)能力，重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系，這樣才算達(dá)到全面的社會(huì)康復(fù)。因此，聯(lián)合治療勢(shì)必不可或缺，需要患者及其家屬以及醫(yī)生共同努力，而在長(zhǎng)期的預(yù)防復(fù)發(fā)的過(guò)程中，家庭則承擔(dān)著更重要的角色。