胸悶、心慌、心痛查不出警惕神經官能癥

2017-06-09 來源：杭州寶善堂醫(yī)院精神科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：冠心病和神經官能癥在臨床表現(xiàn)上不完全一樣，但有些共同癥狀，如胸悶、胸痛、心悸、氣短、手抖、手足麻木等癥狀，但總的來說，冠心病的癥狀更典型，陣發(fā)性發(fā)作，胸痛多為心前區(qū)拳頭或巴掌大小的悶痛。

　　冠心病和神經官能癥在臨床表現(xiàn)上不完全一樣，但有些共同癥狀，如胸悶、胸痛、心悸、氣短、手抖、手足麻木等癥狀，但總的來說，冠心病的癥狀更典型，陣發(fā)性發(fā)作，胸痛多為心前區(qū)拳頭或巴掌大小的悶痛、壓迫樣疼痛及心臟緊縮感，可放射到左肩、左臂內側、頸部、咽喉部、下頜部，多于勞累及活動后誘發(fā)，持續(xù)3～5分鐘，伴隨癥狀有心悸、氣短、乏力、出冷汗等。心臟神經官能癥的患者受情緒因素影響較大，癥狀多為胸部刺痛，部位不典型，甚至是游走性疼痛，持續(xù)時間可1～2秒鐘，也可長達幾小時，自訴含服硝酸甘油需30分鐘甚至幾小時后緩解。

　　心臟神經官能癥總是以各種心臟的不適作為表現(xiàn)發(fā)生，令人猝不及防。門診上經常遇到一些患者心前區(qū)痛、心慌、心臟跳動感、胸悶等癥狀很明顯，病人非常緊張，于是看書查資料，心肌炎、冠心病、心衰……怎么看怎么覺得自己的癥狀很符合，越看越不敢看，再聽說身邊一些突發(fā)心臟病的朋友或同事，有的人突然沒了，有的放了支架搭了橋……更是擔心加害怕，認為自己就是心臟病?？墒堑结t(yī)院一檢查，心電圖、心肌酶、甲狀腺功能、胸片、動態(tài)心電圖、運動平板心電圖、心臟彩超等等均沒什么大事，患者于是愈發(fā)擔心和憂慮，導致癥狀更加明顯，惡性循環(huán)。

　　其實這些患者確實有病，不過這病不是常見的心臟病，而是心臟神經官能癥。心臟神經官能癥是全身神經官能癥的一種，是由于神經功能失調導致心臟血管功能紊亂的一組癥候群。其發(fā)生與長期壓力大、精神緊張、熬夜、生活不規(guī)律、過度勞累、睡眠不佳、生氣著急等有一定關系。主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)痛、呼吸不暢、喜歡長出氣，全身乏力，有時伴有易激動、失眠、多汗、顫抖、頭暈頭昏、腰腿酸痛等。

　　“這類病，多發(fā)生在中青年，20～50歲多見，女性多于男性，尤其是更年期女性，臨床上無器質性心臟病證據(jù)，總體預后良好，但長期癥狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。”

　　心臟神經癥患者有以下幾個特點：第一、患者A型性格，即比較膽小、謹慎、內向，急于成功性格；第二、有一段生活事件給患者導致很強烈的心理暗示，在他的認知中，覺得健康一直處于不穩(wěn)定的，隨時可能丟掉性命，例如上面案例中的曹磊；第三、對醫(yī)學常識難以判斷，總認為心率的波動是異常；第四、認為心跳加快一定會帶來嚴重的后果，所以對癥狀過分關注，導致敏感，反而將癥狀夸大。