強(qiáng)迫癥=完美主義？

2017-06-09 來(lái)源：杭州寶善堂醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)代人離不開(kāi)手機(jī)，反復(fù)檢查手機(jī)不少見(jiàn)，不過(guò)，正常情況下這種動(dòng)力定型是節(jié)省精力和提高效率的行為方式，不引以苦為其典型特征。

　　強(qiáng)迫及相關(guān)障礙甚至可導(dǎo)致自殺行為

　　目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)不再將強(qiáng)迫癥列入焦慮譜系范疇，而是單列為獨(dú)立診斷類別的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙。

　　現(xiàn)代人離不開(kāi)手機(jī)，反復(fù)檢查手機(jī)不少見(jiàn)，不過(guò)，正常情況下這種動(dòng)力定型是節(jié)省精力和提高效率的行為方式，不引以苦為其典型特征。

　　而強(qiáng)迫癥，則“費(fèi)時(shí)性”突出，每天為此付出的時(shí)間需要1小時(shí)甚至更多，如一小時(shí)出不了門(mén)；半小時(shí)下不了床；二三十遍檢查設(shè)定的重復(fù)動(dòng)作；洗手洗得紅腫掉皮不敢出去社交；控制不住地?fù)缸テつw，弄到出血，換另一處再抓，出血處結(jié)了痂，又摳，不停不休；專注于他人看起來(lái)微小或觀察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷，甚至要求整形矯正。這些動(dòng)作行為明顯降低了他們的工作生活效率，帶來(lái)社交功能的損害，到了連自己也無(wú)法容忍耐受的程度，以至苦于欲罷不能。

　　讓強(qiáng)迫癥患者更痛苦的是“反強(qiáng)迫”。他們出于“別人看我很正常”的想法，會(huì)盡量在社交場(chǎng)合避免或稍控制強(qiáng)迫行為，一但獨(dú)處，其重復(fù)思維、行為則完全不能抑制，更加爆發(fā)。

　　更值得警惕的是，與抑郁癥類似，強(qiáng)迫癥患者因痛苦、絕望也會(huì)出現(xiàn)自殺行為。比如一名女生在國(guó)外留學(xué)，因常年受強(qiáng)迫癥困擾自殺，留下遺書(shū)說(shuō)“不要救我，我太痛苦了”。汪云忠指出，“當(dāng)強(qiáng)迫癥患者因難以控制的思維、行為而不能堅(jiān)持工作、生活，會(huì)有強(qiáng)烈的病恥感和無(wú)能感，時(shí)間久了容易產(chǎn)生抑郁情緒。”事實(shí)上，“強(qiáng)迫癥與抑郁癥的共病率高達(dá)60%~70%。強(qiáng)迫癥患者的自殺行為，往往是強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒的共同結(jié)果。”

　　治療

　　治療難度高于抑郁癥、焦慮癥

　　醫(yī)學(xué)界注意到，強(qiáng)迫癥發(fā)病率越來(lái)越高，汪云忠說(shuō)，上世紀(jì)八十年代美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查表明，強(qiáng)迫癥發(fā)病率為0.8%-3.0%，我國(guó)國(guó)內(nèi)稍低，但從臨床上估計(jì)現(xiàn)在的發(fā)病率明顯增高，“個(gè)人感覺(jué)可能高達(dá)5%左右”。但臨床首次就診強(qiáng)迫癥門(mén)診的患者并不多，強(qiáng)迫癥的高發(fā)年齡是16~34歲，但研究報(bào)道強(qiáng)迫癥患者發(fā)病平均7-10年后，才首次看精神科看診。這主要源于大眾對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和了解還太少，以及患者病恥感的影響。因此，加強(qiáng)強(qiáng)迫癥的科普教育和宣傳，消除患者的病恥感，鼓勵(lì)患者積極尋求治療是第一步。

　　專家指出，強(qiáng)迫癥發(fā)病前多伴有強(qiáng)迫性人格，患者個(gè)性基礎(chǔ)往往是“高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求”，性格更為細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，與家庭要求嚴(yán)格也相關(guān)，不排除遺傳因素；此外，發(fā)病前重大生活應(yīng)激事件，或者大腦超負(fù)荷壓力的運(yùn)行，導(dǎo)致大腦功能失衡，也可能是腦結(jié)構(gòu)的改變，甚至內(nèi)分泌影響等，都可能是發(fā)病的因素。綜合來(lái)講，強(qiáng)迫癥的發(fā)病具有生物-心理-社會(huì)多因素的共同作用。

　　相較于抑郁癥、焦慮癥，強(qiáng)迫癥的治療難度大。抑郁癥的有效治療可達(dá)70%-80%，但強(qiáng)迫癥的治療有效率只有25%-45%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用物理治療作為增效治療效果顯著，即尖端儀器進(jìn)行深部腦神經(jīng)刺激治療；此外，輔助心理干預(yù)也是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

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主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

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1、抑郁發(fā)作; 2、強(qiáng)迫癥(OCD)。

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本品用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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