女性在一生中罹患抑郁的風險為男性的2倍左右，這一比例來自女性較高的抑郁發(fā)病率：自青少年晚期，女孩的抑郁發(fā)病率已達到男孩的2倍，并維持至老年。

　　遺傳因素可能在抑郁的性別差異中扮演著角色，但證據(jù)仍較少。

　　一小部分女性對正?；募に厮讲▌虞^為易感，包括經前、圍產期及絕經后，可能代表了具有較高同質性的抑郁「生殖激素」亞型。

　　暴露于嚴重負性事件可能與抑郁的性別差異有關，尤其是童年期性虐待，其他針對女性的暴力行為，以及結構性的性別不平等。

　　數(shù)據(jù)顯示，某些精神障礙的患病率存在顯著的性別差異：例如內化障礙，包括抑郁、焦慮、進食及軀體相關障礙，女性顯著多于男性；而外化障礙，包括物質使用、沖動控制、反社會型人格障礙，男性顯著多于女性。

　　抑郁癥患病率性別差異的潛在原因。以下為內容概要：

　　流行病學數(shù)據(jù)

　　一、患病率

　　女性發(fā)病率較男性低：男性為15/10萬人年，女性為10/10萬人年，中位比值為1.4:1。

　　女性患者的平均起病年齡大于男性。就初發(fā)患者而言，男性在較低年齡組中比例更高，而女性在45-54歲年齡組中比例更高。

　　一項為期25年的隨訪研究顯示，女性患者自殺死亡的比例更高，但證據(jù)并不一致。

　　二、發(fā)病率及病程

　　與男性患者相比，女性患者的總體轉歸更佳。造成這一現(xiàn)象的原因究竟是精神分裂癥在女性中相對晚發(fā)，激素的保護效應，還是女性對藥物治療的應答更佳，目前尚不清楚。

　　例如，一項澳大利亞研究共納入了1090名精神分裂癥、分裂情感性障礙、情感性精神病等精神病性障礙患者。結果顯示，在各個診斷組中，女性患者病前功能更佳，病程良性程度更高，殘疾程度更低，與社區(qū)的融合程度更高，遷延為慢性病程的比例更低。

　　三、癥狀

　　相比于男性患者，女性患者常表現(xiàn)出明顯敵意，軀體活躍性及支配性高，涉及性內容的妄想較多，較男性更為情緒化。此外，女性患者焦慮癥狀更多，而陰性癥狀更少。

　　對于女性患者而言，陰性癥狀重及年輕者更易抑郁；對于男性患者，陽性癥狀重及住院時間短者更易抑郁。

　　對于男女性患者而言，即便癥狀表現(xiàn)類似，其意味也有所不同。例如，同樣是與外界隔絕、退縮及依賴，在女性精神分裂癥患者中可能提示抑郁綜合征，在男性患者中則可能是陰性癥狀的體現(xiàn)。

　　四、圍產期精神科共病

　　盡管相比于非生育的同齡者，女性在圍產期內的抑郁患病率并無顯著升高，但鑒于其顯著的負面效應，圍產期抑郁須充分予以關注。此外，女性圍產期抑郁患者共病創(chuàng)傷后應激障礙、焦慮障礙及強迫障礙的情況同樣需要重視；這些共病可能是圍產期新發(fā)，或是原有疾病的惡化加重。

　　抑郁性別差異的可能解釋

　　「假象」假說

　　此觀點認為，抑郁在男性和女性中的患病率事實上并無顯著差異；女性抑郁之所以看起來遠多于男性，原因可能在于男性抑郁的識別和治療較女性更少，或者某些癥狀具有性別特異性，導致女性更容易被視為抑郁。然而，這一觀點的證據(jù)較為有限。

　　一、個體易感性差異：生物學因素

　　遺傳因素

　　抑郁癥的遺傳度約為30-40%，女性的遺傳風險似乎高于男性。另外，基因-環(huán)境研究提示遺傳因素對于患病存在多向效應，負性環(huán)境因素可通過遺傳因素升高特定精神障礙的易感性。

　　激素影響

　　激素可調控腦內多個神經遞質系統(tǒng)，包括5-HT、DA及NE能，以及個體對環(huán)境因素的敏感性。在激素變動的關鍵時期，包括青春早期至中期，以及絕經期，女性群體均出現(xiàn)了抑郁風險的顯著升高。

　　生理應激反應

　　與男性相比，女性的應激反應相對較弱，從進化角度出發(fā)，這一現(xiàn)象是為了保護胎兒免受母體應激的影響；然而，HPA軸應答遲鈍與更高的抑郁風險相關。