精神科醫(yī)生“挨打受窮”

　　精神病醫(yī)院屬于公益性機(jī)構(gòu)，缺乏造血功能，主要靠政府的撥款生存。精神科醫(yī)護(hù)人員收入低，專業(yè)崗位補(bǔ)貼成了可有可無(wú)的點(diǎn)綴。

　　“挨打受窮”，這是精神科醫(yī)生的真實(shí)寫(xiě)照。與其他醫(yī)生相比，精神科醫(yī)生更容易挨打，收入更低。20多年前，閆芳在外地剛參加工作時(shí)月薪僅100元左右，其中精神衛(wèi)生專業(yè)崗位補(bǔ)貼也就是俗稱的“挨打費(fèi)”大約為27元。如今，這項(xiàng)補(bǔ)貼并沒(méi)有隨工資同比例提高，成了可有可無(wú)的點(diǎn)綴。以前，精神科醫(yī)生可以享受浮動(dòng)一級(jí)工資的待遇。8年以內(nèi)上浮一級(jí)工資，工作年滿8年再向上浮動(dòng)一級(jí)。近幾年，這項(xiàng)政策被取消了。

　　精神科醫(yī)護(hù)人員的收入比同級(jí)別醫(yī)院的其他醫(yī)生至少低1/3。即使在綜合醫(yī)院里，精神科也是邊緣科室，主要原因是不能給醫(yī)院創(chuàng)收。

　　我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺且分布不均，全國(guó)共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬(wàn)張，平均1.71張/萬(wàn)人口，精神科醫(yī)師2萬(wàn)多名，平均1.49名/10萬(wàn)人口，且主要分布在省級(jí)和地市級(jí)城市，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建立。根據(jù)規(guī)劃，到2020年，全國(guó)精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量增加到4萬(wàn)名，缺口近2萬(wàn)名。

　　精神病醫(yī)院屬于公益性機(jī)構(gòu)，缺乏造血功能，主要靠政府的撥款生存。河北省精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)栗克清認(rèn)為，精神科醫(yī)護(hù)人員收入低，根源在于補(bǔ)償機(jī)制不合理。政府對(duì)醫(yī)院的投入集中在基礎(chǔ)建設(shè)上，醫(yī)院的收入主要依靠醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)和醫(yī)生開(kāi)藥，由此導(dǎo)致精神科醫(yī)生的收入普遍偏低。

　　按照《精神衛(wèi)生法》第七十一條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護(hù)，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平，并按照規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。

　　精神疾病不像軀體性疾病一樣，沒(méi)有化驗(yàn)單，沒(méi)有檢查設(shè)備，精神檢查完全是依靠醫(yī)生個(gè)人技能去診斷。目前，普通掛號(hào)費(fèi)只有5元，而醫(yī)生的問(wèn)診時(shí)間至少需要15分鐘，有的病人要花半個(gè)小時(shí)以上。閆芳建議，精神科醫(yī)生的收入應(yīng)適度提高，并形成動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　改變精神病醫(yī)院生存難題，關(guān)鍵是形成合理的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。精神科醫(yī)生的專業(yè)補(bǔ)貼不能縮水，一定要提高其“含金量”，這樣才能增加整個(gè)行業(yè)的吸引力。

　　病人渴望回歸社會(huì)

　　精神疾病的標(biāo)簽一旦被貼上，就很難揭下，可能會(huì)伴隨終生。即使康復(fù)，患者也很難回歸社會(huì)。

　　精神病人如何回歸社會(huì)，是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。精神疾病的標(biāo)簽一旦被貼上，就很難揭下，可能會(huì)伴隨終生，患者即使康復(fù)了，也得不到社會(huì)的包容和認(rèn)可。

　　精神疾病患者的暴力犯罪率和正常人相比差不多。一些媒體報(bào)道后，精神疾病暴力犯罪比例被放大。我國(guó)精神疾病患者多是家庭管理，患者處在一個(gè)封閉的環(huán)境里，不利于回歸社會(huì)。栗克清認(rèn)為，精神病患者的治療應(yīng)該在精神病院，而康復(fù)工作應(yīng)該在社區(qū)里，回歸社會(huì)需要更多社會(huì)組織參與。

　　來(lái)自社會(huì)的歧視和排斥是精神病患者回歸社會(huì)面臨的最大障礙，自卑、膽怯的心理陰影始終伴隨著他們。營(yíng)造平等、寬松的環(huán)境，是精神病患者融入社會(huì)的一劑“良藥”。

　　患者不再是被治療的對(duì)象，而是具有高度自主權(quán)的會(huì)員，會(huì)員有平等參與會(huì)所活動(dòng)的權(quán)利。小慧是“蒲公英會(huì)所”的會(huì)員，現(xiàn)在一家外貿(mào)公司做業(yè)務(wù)員，主要負(fù)責(zé)將公司產(chǎn)品傳到網(wǎng)上。她說(shuō)，會(huì)員之間都是平等的，平時(shí)一起參與會(huì)所組織的娛樂(lè)活動(dòng)，讓她交到朋友，學(xué)會(huì)與人溝通，不再那么孤僻了。

　　應(yīng)大力推廣“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式，建立完善醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。