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難治性抑郁癥及其藥物治療

2017-04-21 來源:魏縣河里精神病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對難治性抑郁癥應(yīng)增加抗抑郁藥物的劑量:增加原用抗抑郁藥的劑量,至最大治療劑量的上限。在增量過程中應(yīng)注意藥物不良反應(yīng),有條件的應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。對TCAs的加量應(yīng)持慎重態(tài)度,應(yīng)嚴(yán)密觀察心血管的不良反應(yīng),避免過量中毒。

  難治性抑郁癥的概念目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是:首先應(yīng)符合ICD-10抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);并且用現(xiàn)有的兩種或兩種以上不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥,經(jīng)足夠劑量(治療量上限,必要時(shí)測血藥水平)、足夠療程(6周以上)治療,無效或收效甚微者。難治性抑郁癥占抑郁癥患者的10%~20%。

  對難治性抑郁癥應(yīng)采取以下治療策略:①增加抗抑郁藥物的劑量:增加原用抗抑郁藥的劑量,至最大治療劑量的上限。在增量過程中應(yīng)注意藥物不良反應(yīng),有條件的應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。對TCAs的加量應(yīng)持慎重態(tài)度,應(yīng)嚴(yán)密觀察心血管的不良反應(yīng),避免過量中毒。②抗抑郁藥物合并增效劑:具體方案可以合并使用鋰鹽、甲狀腺素、5HT1A受體拮抗劑(如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮)、苯二氮窧類藥物、第二代抗精神病藥物、抗癲癇藥物等。③兩種不同類型或不同藥理作用機(jī)制的抗抑郁藥物的聯(lián)合使用,此時(shí)應(yīng)特別預(yù)防5-HT綜合征的出現(xiàn)。

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