根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),每年有超過800,000人自殺成功,而自殺未遂的數(shù)量可能是該數(shù)字的20倍。這些個(gè)體中,相當(dāng)一部分罹患精神疾病,包括抑郁障礙。針對(duì)抑郁患者的早期自殺干預(yù)具有重要意義。
第28屆歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì)(ECNP)年會(huì)中,BRIDGE-II-MIX研究或許可以給我們一些啟示:哪些抑郁患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。
BRIDGE-II-MIX研究是一項(xiàng)探討抑郁與自殺的大型國際研究。研究者共評(píng)估了2811名抑郁患者,其中628人既往曾嘗試自殺。每位患者均接受了精神科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。研究所涉及的指標(biāo)包括先前自殺未遂事件、家族史、當(dāng)前及既往治療、患者的臨床表現(xiàn)、功能大體評(píng)定(GAF)量表得分等。研究尤其審視了那些曾自殺未遂的患者的個(gè)性及行為特征,并將其與那些未嘗試自殺的抑郁患者進(jìn)行了比較。研究者發(fā)現(xiàn),患者在嘗試自殺前可能出現(xiàn)類似的行為模式。
來自巴塞羅那的研究者DinaPopovic博士稱:
「我們發(fā)現(xiàn),抑郁混合狀態(tài)常出現(xiàn)于患者嘗試自殺之前。所謂抑郁混合狀態(tài),即患者身陷抑郁之中,但卻同時(shí)存在興奮或躁狂癥狀。與那些未曾嘗試自殺的患者相比,抑郁混合狀態(tài)在有自殺未遂史的患者中更為常見。事實(shí)上,所有曾嘗試自殺的抑郁患者中,有40%處于這種狀態(tài),這些患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)也比單純抑郁者高得多?!?/p>
存在自殺未遂史的患者中,女性更為多見(P=0.028),一級(jí)親屬罹患雙相障礙的比例更高(P<0.0001),精神病性癥狀(P<0.001)或非典型特質(zhì)(P=0.009)更為多見。此外,曾嘗試自殺的患者在過去由于輕躁狂或躁狂而更換抗抑郁藥、對(duì)治療應(yīng)答不佳及存在心境不穩(wěn)/易激惹的比例接近未曾自殺患者的2倍(所有P<0.0001)。
此外,通過對(duì)數(shù)據(jù)的二次分析,研究者發(fā)現(xiàn),一名抑郁患者若存在以下現(xiàn)象,自殺風(fēng)險(xiǎn)更高:
危險(xiǎn)行為(如魯莽駕駛、淫亂行為等),可使自殺風(fēng)險(xiǎn)升高1倍以上(OR,2.11;P<.0001);
精神運(yùn)動(dòng)性激越(在屋內(nèi)來回踱步,絞手,來回拽衣角及復(fù)位,以及類似行為),自殺風(fēng)險(xiǎn)升高40%以上(OR,1.42;P=.003);
沖動(dòng)(憑一時(shí)興起做事,無預(yù)見性、反省心或不考慮后果),自殺風(fēng)險(xiǎn)升高26%(OR,1.26;P=.089)。
邊緣型人格障礙和物質(zhì)濫用障礙是自殺未遂抑郁患者最常共病的兩種精神障礙。
Popovic稱:「在我們看來,針對(duì)每一位抑郁患者評(píng)估這些癥狀相當(dāng)重要,也具有突出的治療意義。上述癥狀中,有很多并不會(huì)被患者所自發(fā)提起,臨床醫(yī)師需要直接主動(dòng)地加以詢問。然而,很多醫(yī)生可能忽視了這一點(diǎn)?!?/p>
「對(duì)于所有醫(yī)生而言,從初級(jí)保健醫(yī)師到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生,上述可能被遺漏的信息都很重要。在分科高度專業(yè)化的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),治療雙相障礙的醫(yī)生通常對(duì)上述癥狀有所覺察,但這種意識(shí)應(yīng)擴(kuò)展至所有層次的醫(yī)生?!?/p>
「本項(xiàng)研究的優(yōu)勢(shì)在于,該研究不是一項(xiàng)針對(duì)理想化患者的臨床試驗(yàn),而是一項(xiàng)來自真實(shí)世界的大型研究。」
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥56用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥761.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥40