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抑郁癥十講之其他表現(xiàn)

2017-04-12 來源:臺州心理驛站  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抑郁癥的病人絕大部分都會失眠,這個也一直是我門診的主要就診主訴??上У氖?,大部分到我這里的患者都已經到了嚴重失眠的程度。

  背景故事

  抑郁癥,在大多數(shù)人眼里是一個心情的感冒。專業(yè)的醫(yī)生一直不太認可這種表述,因為特別容易限制了抑郁癥其他表現(xiàn)。除了情緒和意志力下降之外,還合并有五花八門的其他癥狀。

  如果不及時識別,對患者的傷害是非常痛苦而久遠的。

  疼痛

  2016年,上海華山醫(yī)院神經內科國內知名專家來某家縣級醫(yī)院開設專家門診。一天限號20個,我的一個同事有幸陪同學習。結果讓人大吃一驚,其中有14個疑難雜癥是功能性的抑郁焦慮癥。(什么是功能性,就是儀器檢測都是陰性,但是患者感覺到自己的不適主訴較多。)

  而這14個中大部分都合并有軀體疼痛障礙,有頭痛、牙痛、胃部不適感、背痛等。病人反復在各個科室就診,卻一直沒找到病根。

  所以假如你身邊有這些痛苦的朋友,真的不妨建議他們去看看精神科醫(yī)生。雖然他本人會非常反對的說“我精神沒問題!”

  睡眠障礙

  抑郁癥的病人絕大部分都會失眠,這個也一直是我門診的主要就診主訴??上У氖?,大部分到我這里的患者都已經到了嚴重失眠的程度。

  抑郁癥失眠主要是以下幾個表現(xiàn):

  1、早醒:早醒是抑郁癥的一個特發(fā)性診斷標準,可以這么說如果你經常早醒,非常有可能就是抑郁癥了。

  崔永元的回憶錄中提到,只有抑郁過的人才能體會在凌晨2點醒來,且毫無睡意。這個時候,你腦子里想到最多的就是為何我不去死一死。

  2、入睡困難:大部分的抑郁癥患者還會合并入睡困難。而很多人都會先自己想辦法處理,從中醫(yī)推拿、安眠藥到最極端的是用酒精甚至毒品誘導入睡。

  3、倦怠感:還有一種抑郁癥患者睡眠時間是夠的,但是白天卻有著明顯的倦怠感。

  睡眠障礙不可怕,可怕的是大部分人不會選擇來精神科就診,因為在老百姓眼里只有不正常的人才去精神科。附上我一次講課的調查報告,失眠的人到心理科門診的人數(shù)不到3%

  食欲下降或暴飲暴食到體重下降

  大家都聽過這句話,化悲憤為食欲。

  其實這句話的潛臺詞告訴我們情緒會直接影響食欲。

  大部分抑郁癥的人食欲會下降,對食物從色覺、味覺、感知覺到飲食欲都會下降。但是我在門診中也碰到不少暴飲暴食的早期抑郁癥患者。因為通過暴飲暴食能激發(fā)5HT的增加,能緩解情緒低落。

  食欲下降就不難理解體重下降。

  焦慮不安

  焦慮癥和抑郁癥往往是一對姐妹花,也是抑郁癥病人長期合并的疾病。前文的丘吉爾就是典型抑郁癥合并焦慮。以后有機會我會展開焦慮癥十講。一句話概況焦慮和抑郁的區(qū)別,焦慮是對未來的擔憂,抑郁是對過往的悔恨,兩種兼有的可能就是共病。

  性欲下降

  世界已經很open,但是中國人談性還是比較隱晦,醫(yī)生也是。所以在就診的時候經常會遺漏這個主訴的詢問。

  抑郁癥患者大部分會伴有性欲下降,男性會以陽痿為主,女性則以性冷淡、高潮缺乏為主要表現(xiàn)。

  而這種這種私密的話題常常伴隨著猜忌,從而影響家庭團結。

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