核心概念，《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第四版是應(yīng)用最廣泛的心理障礙分類系統(tǒng)，它是根據(jù)心理與行為的癥狀進(jìn)行編排的。

　　第四版中，摒棄了“神經(jīng)官能癥”這個術(shù)語，最初創(chuàng)造神經(jīng)官能癥這個詞是為了描述一種比較常見的主觀苦惱或自我挫敗的行為，他們并沒有表現(xiàn)出異?；蛩季S非常不合邏輯的跡象。2013年5月出版的第五版會有更多的改變。

　　五個維度的診斷多種系統(tǒng)

　　第四版的核心是一個多種系統(tǒng)，他要求對病人技能的五條軸或五個維度進(jìn)行評估，主要的診斷通常位于軸Ⅰ，他想細(xì)致明了，并對病人造成影響的臨床障礙，比如重度抑郁癥，驚恐障礙和強(qiáng)迫癥，其余四條軸主要描述周Ⅰ障礙發(fā)生的背景。

　　軸Ⅱ詳細(xì)說明了長期存在的問題，比如人格障礙和發(fā)展障礙。軸Ⅲ上的診斷詳細(xì)說明了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)問題，比如中風(fēng)或癡呆，軸Ⅳ提醒醫(yī)生注意可能影響病人正常工作和生活的社會心理問題或環(huán)境問題，比如離婚、喪偶、失業(yè)、無家可歸、法律問題或遭遇災(zāi)難，最后軸Ⅴ對病人進(jìn)行全面的評估。評估的分?jǐn)?shù)從100分到一分。

　　盡管存在爭議，但臨床醫(yī)生依然在使用，因為他把心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)化了。另外，他是美國大多數(shù)保險公司唯一認(rèn)可的系統(tǒng)，這促使許多臨床醫(yī)生采用，盡管認(rèn)為它不夠完善。

　　心境障礙

　　當(dāng)情緒的起伏超出了控制，表現(xiàn)為極度的歡快或墜落為深深的抑郁，那么便有可能是心境障礙。當(dāng)個體的情緒始終與情境不相稱時。臨美國國家心理健康研究所估計，美國人每年在抑郁癥上的花費(fèi)大約為830億美元，包括住院治療的費(fèi)用，以及因抑郁癥造成的生產(chǎn)力損失。

　　1重度抑郁癥

　　如果一些負(fù)面情緒在事件過去很久后依然縈繞不去，持續(xù)了數(shù)周或數(shù)月，那么你或許出現(xiàn)了長期的嚴(yán)重失調(diào)，這被稱為重度抑郁癥。心理學(xué)家馬丁塞利格曼稱，宇宙是心理問題的“普通感冒”。

　　美國人每年在抑郁癥上的花費(fèi)大約為830億美元，包括住院治療的費(fèi)用以及因抑郁癥造成的生產(chǎn)力損失。每五十個抑郁癥患者就有一人自殺。我們應(yīng)該嚴(yán)肅對待所有自殺威脅，即使你認(rèn)為那是為了引起關(guān)注，即使你沒有看到其他抑郁的跡象，但是不要試著自己進(jìn)行治療，你應(yīng)該引導(dǎo)有自殺觀念的人去尋求專業(yè)人士的幫助。

　　跨文化的比較

　　中國臺灣地區(qū)和韓國發(fā)病率較低，可能是因為離婚和分居的比率較低，在各種文化中分居和離婚都會增加一患抑郁癥的風(fēng)險。

　　抑郁癥的原因

　　1遺傳，因為抑郁癥發(fā)作往往具有家族性。體現(xiàn)抑郁癥具有生物學(xué)基礎(chǔ)的另一個證據(jù)是，許多抑郁癥患者對影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)去甲上腺素，和多巴胺的藥物具有良好的反應(yīng)。抑郁癥與左側(cè)額葉的腦波活動偏低有關(guān)，在一些案例中，抑郁癥還可能是由病毒性感染引起的。

　　梅博格認(rèn)為關(guān)鍵領(lǐng)域正源自三個主要因素的相互作用：a大腦中的心境調(diào)節(jié)回路，b外部應(yīng)激源，c生物學(xué)上的脆弱性。

　　陽光與抑郁癥

　　醫(yī)生發(fā)現(xiàn)缺乏陽光，也會引發(fā)一種特殊的抑郁癥，生活在高緯度地區(qū)的人們，在不見陽光的冬季容易發(fā)生這種抑郁癥。這被稱為季節(jié)性情感障礙。研究者，開發(fā)出一種簡單而有效的治療季節(jié)性情感障礙的療法，那就是讓患者每天暴露在人造日光中。將光照療法與認(rèn)知行為療法或抗抑郁藥結(jié)合起來，能夠產(chǎn)生更好的治療效果。

　　誰會變得抑郁？

　　心理因素

　　我們必須把抑郁癥并理解為心理社會和行為的失調(diào)，客觀的證據(jù)顯示造成壓力的事件是導(dǎo)致抑郁癥的主要因素，低自尊以及悲觀的態(tài)度會加重抑郁性的思維循環(huán)心理學(xué)家稱之為沉思默想。

　　雙相障礙

　　有時抑郁有時嫉妒心高采烈這種障礙以前被稱為躁郁癥，現(xiàn)在第四版將它稱為雙相障礙，交替出現(xiàn)的躁狂期，過度歡欣或狂躁的興奮和抑郁期代表了雙向障礙的兩極

　　雙相障礙具有遺傳性。雙相障礙患者對藥物具有良好的反應(yīng)，這說明生物學(xué)因素在雙相障礙中發(fā)揮著作用，奇怪的是，近年來雙相障礙的發(fā)病率提高了，尤其是兒童的發(fā)病率這兒是這這種障礙可能存在某種環(huán)境上的原因。

　　焦慮障礙

　　廣泛性焦慮障礙

　　反復(fù)出現(xiàn)無處不在的焦慮感似乎毫無緣由，而且會持續(xù)很長時間，大多數(shù)時候我們會感到很焦慮，但不知道為什么，這就是廣泛性焦慮障礙。頭暈頭痛冒冷汗，經(jīng)常感到自由漂浮的焦慮?；疾〉呐源蠹s是男性人數(shù)的兩倍。

　　驚恐障礙

　　心臟狂跳，誰去看都頭暈，雙手出汗又濕又黏她的癥狀是反復(fù)出現(xiàn)出乎意料的焦慮感，而且它與當(dāng)下的世界毫無聯(lián)系。驚恐障礙的不同之處在于其焦慮發(fā)作只持續(xù)幾分鐘，然后會逐漸消退。

　　驚恐障礙具有遺傳性。許多患有驚恐障礙的人會同時患有廣場恐懼癥。也就是害怕?lián)頂D的公共場所開放空間或其他可能無法輕易逃脫的情境。

　　恐懼癥

　　恐懼癥是針對特定物體活動或情境的不合理的恐懼，這種恐懼使人衰弱。它是對環(huán)境和事件不合情理的反應(yīng)，有時被稱為特殊恐懼癥。有些特殊恐懼癥，相當(dāng)罕見，比如害怕書生字畫，癩蛤蟆。有些特殊恐懼癥很常見，比如對封閉空間的極度恐懼，幽閉恐懼癥。

　　強(qiáng)迫障礙

　　強(qiáng)迫障礙的主要特點(diǎn)是持續(xù)進(jìn)行的，沒有必要的想法和儀式性的行為。無論是哪一種社會文化，每年都有大約1%的人深受強(qiáng)迫癥的苦。

　　強(qiáng)迫障礙的強(qiáng)迫癥包括想法、表象或沖動，盡管患者努力抑制他們，但他們依然會反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)。

　　強(qiáng)迫障礙的另一半及對應(yīng)強(qiáng)迫觀念的是強(qiáng)迫行為，它是指某人根據(jù)某種個人規(guī)定的有目的性的反復(fù)出現(xiàn)的行為。強(qiáng)迫行為的沖動，包括無法抑制地保持清潔，清點(diǎn)物品或財產(chǎn)的數(shù)量，反復(fù)檢查以確保燈或家電是否已經(jīng)關(guān)上的需要。

　　強(qiáng)迫障礙的家族遺傳傾向說明他與基因有關(guān)，另外許多強(qiáng)迫障礙患者同時存在面部痙攣的問題，也就是一種不受歡迎的非故意的動作，比如夸張的扎動眼睛。

　　在治療中，治療師會阻止他洗手，便且不斷延長組織的時間。行為療法確實(shí)改變了強(qiáng)迫患者的大腦通用的原則是，當(dāng)行為改變時，大腦也會不可避免地發(fā)生改變，這再一次證明生物學(xué)與行為是不可分割的。