孤獨癥行為一覽表ABC、MCHAT

　　孤獨癥行為一覽表(AutismBehaviorChecklist-ABC)(Krug，Arick，＆Almond.1978)：此表格可以由孩子的家長或老師來填寫，共有57個問題，適合3歲以上的兒童使用。此工具檢測以下五個區(qū)域：感覺方面、與他人的關(guān)聯(lián)、身體與物品的使用、語言、社交與自理能力。

　　孤獨癥兒童一覽表修正版(ModifiedChecklistforAutisminToddler-MCHAT)(Robbins.Fein.Barton，&Green，2001)：此工具由美國兒童協(xié)會推薦，建議所有兒童在18個月和24個月時都使用這個工具篩選，以測試兒童是否有患孤獨癥的傾向，實際上也適合16-30個月的孩子使用。此表格包括23個關(guān)于幼兒行為的悶題。這個表格目前有中文版本。

　　兒童孤獨癥等級量表CARS

　　兒童孤獨癥等級量表(ChildhoodAutismRatingScale-CARS)(Schopler，Reic-her，&Renner,1988)：此量表適合2歲以上的孩子使用，包括涉及15個領(lǐng)域的15個問題．此表格填寫簡單，需要家長填寫的時間較短。根據(jù)最后的所得分數(shù)，接受篩選的兒童可以被分為三種情況：不是孤獨癥、稍有或有中等孤獨癥、嚴重孤獨癥。

　　社交溝通調(diào)查表(SocialCommunicationQuestionnaire-SCQ)(Rutter，Bailey，&Lord，2003)：這個調(diào)查表之前的名字叫做孤獨癥篩查問卷(AutismScreeningQuestionnaire-ASQ)，由家長來填寫，適合用于4歲以上的孩子。與其他的篩查工具相同，此問卷填寫簡單，包括了40個問題，主要評估孩子在社交技能與溝通技能方面的情況。

　　孤獨癥兒童篩查評估工具

　　孤獨癥兒童篩查評估工具(ScreeningToolAutisminToddlersandYoungChildren-STAT)(Stone，Coonrod，&Ousley，2000)：此篩評工具適合用于2-3歲的兒童，共有12個項曰。與其他篩選工具不同的是，此評估包括互動游戲，因此需要評估人員對孤獨癥有一定的了解。此篩選評估大約20分鐘可以完成。評估活動包括模仿、游戲、提出要求以及指揮注意力。

　　孤獨癥的綜合診斷ADI-R、ADOS-G

　　如果借助上述工具發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨癥傾向，那就需要進行下一步綜合診斷，以便排除孩子患有其他發(fā)育障礙的可能，并完整了解孩子的全面情況。孤獨癥綜合性評估一般在醫(yī)院進行，像兒童精神病學家、兒科醫(yī)生、心理學家、語言障礙學家等，都是可以參加綜合性評估的專業(yè)人士。全面的綜合性孤獨癥評估報告’出自以上專業(yè)人士組成的團隊。他們運用自己的專業(yè)知識和診斷經(jīng)驗來評估每一個孩子。

　　綜合性評估大概分為幾個部分：①醫(yī)學方面的測試，包括聽覺測試、基因方面測試等；②針對家長或其他了解孩子的人的采訪，包括了解家庭健康歷史、孩子的成長發(fā)育歷史（包括母親的懷孕過程）；③直接觀察與測評孩子在環(huán)境中如何反應’包括溝通能力、游戲、重復行為；④其他發(fā)展測試，包括溝通、社交、認知、適應性行為和動作技能。如果需要，孩子可能還要進行更多的測試，包括感覺測試、神經(jīng)方面測試等。

　　目前最常用的兩個評估工具是：

　　①孤獨癥診斷采訪一修正版(AutismDiagnosticInterview-Revised)(ADI-R)；

　　②孤獨癥診斷觀察一覽表(AutismDiagnosticObservationScheduleGeneric)(ADOS-G)。評估人員需要經(jīng)過培訓之后才可以運用這兩種評估工具。

　　ADI-R是一個被標準化的半結(jié)構(gòu)采訪。即是納入醫(yī)保的診斷工具。采訪對象是孩子父母或直接看護人。整個采訪過程需要1.5-2.5小時，共包括93個問題。這些問題測試孩子的三個功能區(qū)：

　?、僬Z言和溝通（例如：刻板言語、代詞的使用）；

　?、谏缃荒芰Γɡ纾悍窒砬楦小⒔o予或?qū)で蟀参?、社交微笑、對其他同齡人的反應）；

　?、巯拗啤⒅貜偷目贪逍袨榕c興趣（例如：癡迷的物品、不一般的感覺興趣）。

　　根據(jù)這三個功能區(qū)，ADI-R測試師把采訪結(jié)果歸類到以下八個內(nèi)容區(qū)：

　　1．被評估者背景，包括家庭背景、教育背景、病史、攝人藥物。

　　2．被評估者的行為概況。

　　3．兒童早期發(fā)育和發(fā)育里程碑。

　　4．語言的形成或喪失；其他能力的獲取或喪失。

　　5．語言和溝通技能的現(xiàn)狀。

　　6．社交能力的發(fā)展和游戲技能。

　　7．興趣和行為。

　　8．臨床相關(guān)行為（比如挑戰(zhàn)行為、自我傷害行為、癲癇特征體現(xiàn)）。

　　ADOS-G則是對患者行為的直接觀察與半結(jié)構(gòu)化測評，完成此測評對診斷師的要求更高。兒童一般在家長陪同下接受觀察。觀察的重點包括以下幾個方面：社交、語言和溝通、限制和重復的刻板行為、情緒變化、非特異非正常行為。ADOS-G診斷師將接受測試者根據(jù)其語言表達能力和實際年齡分為四組，每組需要45分鐘的觀察時間。

　　有一定語言局限的兒童被分在第一組，他們只會使用單獨字體與他人進行語言溝通；

　　第二組的測試者一般為會使用短語的兒童；

　　第三組兒童會很流利地使用語言；

　　第四組適合已經(jīng)會熟練運用語言的青春期少年和成年人。

　　在對第一組和第二組兒童的觀察過程中，診斷師會給孩子一些以玩為主的任務來檢測他們在不同情況下的行為變化。孩子可以在觀察室里自由活動。測試第三組和第四組的患者則采取一對一談話的形式。由于ADOS-G診斷師需要經(jīng)過嚴格的培訓后才擁有診斷資格，因此目前其數(shù)量遠遠不能滿足孤獨癥診斷的需要，導致預約診斷時間較長。