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19 歲以下孤獨(dú)癥的識(shí)別、診斷和管理

2017-04-08 來(lái)源:青海失眠抑郁診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:孤獨(dú)癥的核心癥狀一般早在童年時(shí)期有所表現(xiàn),特別是在環(huán)境發(fā)生改變時(shí),這種疾病會(huì)糾纏患者一生,影響患者及其家庭的正常生活。一經(jīng)診斷,患者及其家庭會(huì)受到強(qiáng)烈的情感沖擊,但同時(shí)也能因?yàn)楹罄m(xù)的關(guān)懷治療而收獲極大的欣慰,并對(duì)患者的人生歷程產(chǎn)生積極的糾正作用。

  孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病,主要癥狀為社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄、刻板重復(fù)的行為方式。孤獨(dú)癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorder,ASD)是根據(jù)孤獨(dú)癥核心癥狀進(jìn)行擴(kuò)展定義的廣泛意義的孤獨(dú)癥。ASD既包括典型孤獨(dú)癥,又包括了不典型孤獨(dú)癥,以及阿斯伯格綜合癥、孤獨(dú)癥邊緣、孤獨(dú)癥疑似等癥狀。ASD確診方式為:兒童、青年或成年人的行為方式符合ICD-10或者DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且造成明顯的功能損害。

  核心癥狀一般早在童年時(shí)期有所表現(xiàn),特別是在環(huán)境發(fā)生改變時(shí),比如上幼兒園、小學(xué)等。據(jù)統(tǒng)計(jì),超過(guò)1%的兒童患有ASD,這種疾病會(huì)糾纏患者一生,影響患者及其家庭的正常生活。一經(jīng)診斷,患者及其家庭會(huì)受到強(qiáng)烈的情感沖擊,但同時(shí)也能因?yàn)楹罄m(xù)的關(guān)懷治療而收獲極大的欣慰,并對(duì)患者的人生歷程產(chǎn)生積極的糾正作用。為此,英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)基于最優(yōu)研究證據(jù)制定了此篇指南,為ASD患者的識(shí)別、轉(zhuǎn)診及診斷提供切實(shí)可行的建議。

  識(shí)別地方應(yīng)該建立起孤獨(dú)癥多機(jī)構(gòu)組織,綜合來(lái)自?xún)和】蹬c精神健康服務(wù)、教育、社會(huì)關(guān)懷等部門(mén)的工作人員,家長(zhǎng)、護(hù)工服務(wù)用戶(hù)以及志愿者等各方力量,并且應(yīng)該確立一位總負(fù)責(zé)人。該組織的主要目標(biāo)為:通過(guò)培訓(xùn)促進(jìn)組織對(duì)ASD癥狀、體征的早期發(fā)現(xiàn);確保相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員可以通過(guò)該途徑提供有效的診斷性服務(wù);使青年患者在確診之后能得到后續(xù)的治療服務(wù);可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)。指南為非專(zhuān)業(yè)人士識(shí)別ASD提出建議:警惕兒童的發(fā)育或行為問(wèn)題,但不要忽略其他可能的疾?。恢?jǐn)慎對(duì)待患者或其家人發(fā)現(xiàn)的發(fā)育或者行為問(wèn)題;重視同行建議;指南中描述的臨床表現(xiàn)是常見(jiàn)的,并不可能全部涵蓋;異常的癥狀、體征應(yīng)該是貫穿患者整個(gè)發(fā)育過(guò)程的,但早期常常會(huì)被忽視;細(xì)心甄別被掩蓋的ASD,比如智力障礙、口頭逞能、過(guò)往陰性診斷結(jié)果;注意文化差別,關(guān)注患者對(duì)母語(yǔ)的理解與運(yùn)用;重視心理疏導(dǎo)。

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