兒童抑郁癥，你知道嗎？

2017-04-05 來源：思而優(yōu)兒童心理發(fā)展中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童抑郁癥的病因主要分為2大方面：有關(guān)兒童少年情感性障礙患病率的報(bào)道差異較大;病因與發(fā)病機(jī)制，與遺傳因素、生物化學(xué)因素、社會(huì)心理因素、應(yīng)激生活事件都有關(guān)。

　　兒童憂郁癥通?？煞譃榧毙詰n郁、慢性憂郁、隱匿性憂郁三種。

　　急性憂郁：

　　這一類兒童發(fā)病前常有明顯的精神誘因，如父母突然死亡，遭受意外災(zāi)害，或因病住院而離開父母等。這類兒童病前精神正常，發(fā)病時(shí)憂郁癥狀明顯，如整天流淚、動(dòng)作遲緩、聲音低、食欲不振、乏力、失眠、惡夢(mèng)、日漸消瘦，常常獨(dú)進(jìn)獨(dú)出，不與其他兒童交往，有時(shí)可流露出絕望感。

　　慢性憂郁：

　　這一類兒童過去常有與父母多次分離的經(jīng)歷，或有其他的精神創(chuàng)傷的病史，但并無重大的突然的誘因。病前適應(yīng)能力差，憂郁癥狀呈逐漸加重，表現(xiàn)為膽小、害差異、容易受驚、不合群、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，睡眠少而淺。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)其行為退縮、表情淡漠，并有厭世觀念和自殺企圖等。

　　隱匿性憂郁：

　　這一類兒童的憂郁癥狀常常相當(dāng)隱匿，多表現(xiàn)為其他方面的問題，如不聽話、多動(dòng)、執(zhí)拗、反抗、攻擊、不守紀(jì)律、學(xué)習(xí)困難、沖動(dòng)搗亂或其他不良行為。也可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、過食、大小便失禁等身心問題。多數(shù)兒童憂郁不明顯，但有的兒童可周期性地出現(xiàn)憂郁癥狀。

　　兒童抑郁癥是怎么引起的？

　　兒童抑郁癥的病因主要分為2大方面：有關(guān)兒童少年情感性障礙患病率的報(bào)道差異較大;病因與發(fā)病機(jī)制，與遺傳因素、生物化學(xué)因素、社會(huì)心理因素、應(yīng)激生活事件都有關(guān)。

　　兒童抑郁癥的發(fā)病率：

　　有關(guān)兒童少年情感性障礙患病率的報(bào)道差異較大，如兒童抑郁癥患病率報(bào)道在0.1%～23%之間。年齡越小，患病率越低，而且重性抑郁癥也少見。少年重性抑郁癥終生患病率估計(jì)為15%～20%，提示成年人抑郁癥常始于少年期。童年期抑郁癥發(fā)病率無明顯性別差異，少年期發(fā)病率男女之比為2:1，與成年人相近似。我國(guó)12個(gè)地區(qū)模流行病學(xué)調(diào)查所見15～19歲情感性障礙的患病率為0.016%。

　　兒童抑郁癥的病因與發(fā)病機(jī)制：

　　1.兒童抑郁癥的遺傳因素

　　家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病概率越高。雙卵雙生兒同病率為19.7%。自幼分開撫養(yǎng)的單卵雙生兒，后期同病率也高達(dá)66.7%。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童抑郁癥中約71%有精神病或行為失調(diào)家族史。抑郁癥兒童青少年的一級(jí)親屬終身患該癥比率在20%～46%范圍。兒童抑郁癥的危險(xiǎn)因素包括;①親子分離或早期母嬰聯(lián)結(jié)剝奪;②父母患有精神病;③父母虐待或忽視;④家族中有抑郁癥和自殺史;⑤某些慢性軀體病。

　　2.兒童抑郁癥的生物化學(xué)因素

　　5-羥色胺(5-HT)功能降低可出現(xiàn)抑郁癥狀，5-HT功能增強(qiáng)與躁狂癥有關(guān)。藥理研究表明，中樞去甲腎上腺素(NE)和(或)5-HT及受體功能低下，是導(dǎo)致抑郁癥的原因?？挂钟羲幾饔弥饕翘岣呋蛘{(diào)節(jié)中樞單胺遞質(zhì)及受體功能。因此，抑郁癥的胺代謝障礙假說已逐步形成了受體過敏學(xué)說，用來解釋發(fā)病機(jī)制。

　　有研究證明抑郁癥患兒血漿皮質(zhì)醇含量增高，提示可能有下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA軸)功能障礙。對(duì)抑郁癥兒童進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)(DST)，結(jié)果為陽性。即患兒服用地塞米松后未見抑制皮質(zhì)醇現(xiàn)象。住院兒童、少年抑郁癥DST較門診病例更為敏感，年齡越低越明顯。

　　3.兒童抑郁癥的社會(huì)心理因素

　　研究表明，社會(huì)支持與抑郁有較高的負(fù)相關(guān)。有研究表明，同伴關(guān)系差的小學(xué)生與具有良好同伴關(guān)系的小學(xué)生相比，更易患抑郁癥。

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用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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