大家有可能聽過這樣的說法，自閉癥康復需要達到每周40個小時（或者更多）的訓練時間。那么這種說法的由來是什么？這種說法對不對？作為家長又應該怎么看待這“40個小時”的治療時間呢？下面針對這個問題我想和大家分享一些研究結(jié)果和我個人的意見。歡迎大家的反饋。

　　關(guān)于40個小時的康復治療這個說法是來自早先盧瓦斯的研究。他的研究發(fā)現(xiàn)當兒童接受每周40個小時的有結(jié)構(gòu)化和計劃的家庭基礎（home-based)早期密度行為干預（EarlyIntensiveBehavioralIntervention-EIBI)，部分兒童在智商等方面得到了進步（Lovaas,1987)。在之后進行的一些復制研究和其它有關(guān)EIBI的研究也證明了EIBI的有效性（Reichow&Wolery,2009;Reichow,2012)。參加這些研究的兒童不是每一位都接受了每周40個小時的行為康復治療（12.5-40個小時不等）。參加康復治療的兒童年齡斷是26個月到66個月。這些科學證明告訴我們：

　　1）行為方面的早期介入對自閉癥兒童今后的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用（也就是我們常說的“越早干預越效果越好”）

　　2）早期介入康復治療對個人最后的影響與自閉癥者的個人情況有關(guān)

　　美國國家研究委員會（NationalResearchCouncil)在2001年頒布的一篇報告指出，自閉癥兒童需要在診斷之后立即開始康復。教育服務應提供每周25個小時的全年教育，主要針對以下方面的培養(yǎng)：

　　1）有功能性的自然溝通

　　2）不在一對一情況下的進行的社交技能練習

　　3）教授如何正確游戲（包括與玩具和與其他同齡人在一起的游戲技能）

　　4）在自然環(huán)境中技能的泛話以及保持

　　5）對問題行為可以正確地對待

　　6）根據(jù)學生的能力教給學生有功能性的學術(shù)技能

　　現(xiàn)今，我們擁有科學文獻支持并證明早期康復治療對自閉癥兒童的重要性，作為大人在診斷后應為孩子盡早開始康復治療?？祻偷?ldquo;質(zhì)量”比表面的“小時數(shù)量”要重要，但是如果康復時間太少再有能力的治療師也無法有效地幫助孩子進步。孩子所接受的具體機構(gòu)指導康復小時數(shù)和很多其它因素有關(guān)，比如孩子平時的日程安排、具體能力和需要、服務資源、家庭經(jīng)濟情況等。由于這些因素的影響有時得到機構(gòu)提供的康復治療真的達不到每周40個小時。其實，康復治療任何時間都可以進行（不管是有結(jié)構(gòu)秩序的一對一練習或者是有目的性的自然環(huán)境教學），但是最好有專業(yè)人員的指導和監(jiān)督（關(guān)于如何開展家庭式康復訓練在這篇文章中不進行進一步講述）。比如我現(xiàn)在指導了幾位治療師，他們中有些一早就來到學生家中，輔助孩子獨立完成洗漱、穿衣、中間練習自然溝通和其它提前制定好的目標，之后學生會去上學，放學回到家后治療師還可以繼續(xù)進行康復治療，泛化應用在學校/機構(gòu)中學到的技能和知識。

　　總之，在早期行為干預和“40個小時”這個問題上，我和科學文獻所闡述的觀點是一樣的，那就是早期干預十分重要，而且越早開始最后孩子的康復程度就有可能越好。早期干預包括了學校/康復機構(gòu)與家庭之間的配合和持續(xù)共同努力。在康復治療面前我希望家長朋友們不要過多地糾結(jié)在這個康復小時的數(shù)字上，為了數(shù)字而湊數(shù)字，而是在一些可能會遇到的因素和制約和影響下盡可能多地爭取專業(yè)治療時間，同時在平時生活中抓住一切可以練習技能的機會。要記住我們現(xiàn)在所做的一切康復治療都是為了今后孩子可以在社會中盡可能自理獨立地生活。最后在這里附上曾經(jīng)發(fā)過的一篇微博，來表明我對康復治療的立場：

　　“再多的金錢不如每天和孩子共度時光，哪怕就十分鐘；再瘋狂的東奔西走不如提供孩子一個可以預測且有安全感的環(huán)境；再好的康復治療也需要家長在平時用“自然"的機會教給孩子真正在今后能用的能力。再忙碌緊密的康復日程安排也需偶爾停下腳步，片刻深呼吸，回想生活中已經(jīng)擁有的財富，與孩子共同快樂地成長。”