交流包括對(duì)言語性和非言語性信號(hào)的理解及表達(dá)。在下面四個(gè)小節(jié)中，我們將分步驟討論怎樣改善自閉癥兒童對(duì)不同交流形式的理解及表達(dá)。改善言語理解、言語性理解涉及許多功能，包括注意、聽覺加工（或視覺加工）、對(duì)詞匯部件、整詞、句子和語篇（或?qū)挿赫撌觯┑恼Z言加工。

　　交流包括對(duì)言語性和非言語性信號(hào)的理解及表達(dá)。在下面四個(gè)小節(jié)中，我們將分步驟討論怎樣改善自閉癥兒童對(duì)不同交流形式的理解及表達(dá)。

　　改善言語理解

　　言語性理解涉及許多功能，包括注意、聽覺加工（或視覺加工）、對(duì)詞匯部件、整詞、句子和語篇（或?qū)挿赫撌觯┑恼Z言加工。自閉癥兒童表現(xiàn)出不同的語言缺損模式，即使是那些得到相同診斷結(jié)果（如廣泛性發(fā)育障礙非特定型或阿斯伯格綜合征）的孩子也是如此。幫助自閉癥兒童改善交流技能的第一步，就是找出語言加工中他哪個(gè)方面相對(duì)較弱。

　?。?）聽覺加工缺陷在自閉癥兒童中非常普遍，通常導(dǎo)致了一系列的加工問題，例如聲音定位、背景噪音下的聽力、對(duì)言語性命令的反應(yīng)、理解韻律或“言語音樂”線索等。對(duì)這些問題的干預(yù)方法在第5章中已經(jīng)提過，一般來說可以使用降低環(huán)境噪聲、用較慢的語速、清晰的聲音配合夸張的語調(diào)和重音等方法。這樣可以促進(jìn)他們對(duì)話語的言語性及非言語性成分的感知。

　?。?）許多自閉癥兒童在單字詞水平（學(xué)習(xí)生詞、過于按字面意義或過于具體地解釋詞匯）、句子水平及更高的論述水平上均有困難。

　　?對(duì)許多自閉癥兒童來說，單字詞具有特定而具體的意思。通常這些意思與孩子過去曾經(jīng)發(fā)生過的事件有關(guān)系。例如，“損壞”一詞可能意味著，在過去的某一特定時(shí)間里，他的玩具被摔壞了。因?yàn)楫?dāng)自閉癥兒童不清楚詞義時(shí)，他們通常不會(huì)自發(fā)地說出來，可能需要我們做些試探性的工作。

　　?不要太依賴詞匯本身去定義其他的詞匯。最好能以身體或者視覺舉例。例如，為了拓寬對(duì)“損壞”一詞的理解，孩子可以觸摸一些不同類型的、壞掉的物體（例如，壞掉的玩具，不亮的手電筒，或者折斷的要下鍋煮的意大利面等）。

　　?用圖畫（包括自制的數(shù)碼圖片組成的語義地圖，第6章中已提過）和錄像來闡明詞義是很有效的方法。要提供幾個(gè)例子，這樣孩子可以學(xué)習(xí)區(qū)分詞匯的概括義和具體義。

　　?假定情境和角色扮演對(duì)拓寬詞義的理解也有幫助，尤其是對(duì)于類似公平或正義這類較抽象的詞語更有效（例如，分享一塊蛋糕）。

　?。?）在整句水平上，自閉癥兒童難以理解詞匯關(guān)系（如語法）是怎樣影響句子含義的。特別是那些年齡較小的自閉癥兒童，有時(shí)他們難以使用記憶“腳本”或模仿性語言表達(dá)自己的愿望。重復(fù)整個(gè)短語一般說明他們不能將短語切分為詞匯，并給每個(gè)詞匯賦予意義。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)及言語水平的提高，這種現(xiàn)象將會(huì)減少。然而，在解釋（和表達(dá)）時(shí)態(tài)、發(fā)音、語義特征等方面可能仍然有問題。在更高的語言水平上，如陳述性和比喻性語言方面的困難非常普遍。

　　?理解更高級(jí)水平的語言通常需要視覺支持。為了理解比喻性語言或多義詞，可以通過使用簡(jiǎn)單圖畫或直觀圖表描述來表示比喻性語言，也可以用習(xí)語練習(xí)來改善。在孩子理解概括義以及將理解內(nèi)容運(yùn)用于其他情境以前，孩子可能需要幾個(gè)關(guān)于同一詞組的幾個(gè)不同的例子（第6章的資源里有幫助材料的清單）。

　　阿斯伯格綜合征兒童在單字詞意義或句法方面很少有問題，但在高級(jí)語言功能方面仍存在不足，對(duì)于這些問題應(yīng)提供適當(dāng)?shù)母深A(yù)。另外，阿斯伯格綜合征兒童在言語韻律覺察方面尤其表現(xiàn)出發(fā)音方面的問題。

　?。?）在學(xué)習(xí)閱讀時(shí)，自閉癥兒童的理解能力往往有一個(gè)飛躍。由于聽覺加工問題普遍存在，他們通過閱讀的方式獲取信息比用聽覺方式更為有效。

　　?閉路電視和錄像是個(gè)好辦法，它們可以讓自閉癥兒童準(zhǔn)確地觀察社會(huì)性言語及與詞義一致的表情和手勢(shì)。與“真實(shí)生活”相比，許多自閉癥兒童覺得通過錄像（尤其是卡通片）更容易觀察（反復(fù)地）詞匯用法、動(dòng)作和手勢(shì)。

　　?警告：很多自閉癥兒童喜歡基于事實(shí)的信息，如紀(jì)錄片和非虛構(gòu)的書。如果不同時(shí)給他們呈現(xiàn)大量非正式的社會(huì)性語言加以平衡，這些很正式的語言材料可能加劇自閉癥兒童喜歡使用較正式語言的自然趨勢(shì)，使得他們說話時(shí)聽上去就像紀(jì)錄片中的主人公一樣。

　　改善非言語理解

　　非言語性的身體和語境線索是交流中很重要的部分，它們可以幫助孩子理解說話的內(nèi)容、誰在說話、在哪里發(fā)生、說話的語氣，用什么樣的手勢(shì)或面部表情，及其他的這類意義的表達(dá)方式。教會(huì)孩子這些用于強(qiáng)化移情的認(rèn)知性策略，可以幫助自閉癥兒童建立起對(duì)非言語性刺激的反射，而通常大部分人是可以自動(dòng)化地理解非言語刺激的。

　　?看電影（看動(dòng)畫片一般來說是個(gè)好起點(diǎn)），通過及時(shí)暫停而展開關(guān)于言語性及非言語性因素之間關(guān)系的討論，如詞匯的使用、手勢(shì)及面部表情的使用、語調(diào)的使用，均可以為孩子理解說話者的意思提供線索。讓孩子像個(gè)小科學(xué)家研究外國文化一樣去研究這些電影。幫助他們產(chǎn)生不同的規(guī)則，包括不同手勢(shì)或表達(dá)所代表的含義，在不同場(chǎng)景、不同人群中哪類會(huì)話是合適的。

　　?由于生活中許多不同場(chǎng)所或情境中有很多的變量，社會(huì)性情境經(jīng)常令自閉癥兒童感到困惑。在孩子進(jìn)入新的情境以前，或?qū)Σ煌鐣?huì)性情境進(jìn)行角色扮演以前，讓家長(zhǎng)或老師提供具體的環(huán)境信息，將幫助他們理解社會(huì)性情境。

　　?讓孩子對(duì)著鏡子練習(xí)手勢(shì)和表情，也可以起到一定的作用。讓他模仿最喜愛的電影中的一個(gè)角色（一般可以從網(wǎng)上找到腳本），說一些臺(tái)詞，模仿演員的非言語表演。給他們提供反饋，幫助他“表演”得更放松、更自然。特別有意思的是，像痛苦、惡心、驚奇、喜悅等面部表情都是全球通用的，也是人類天生就有的。雖然自閉癥兒童不能有意識(shí)地去做這些表情，但有時(shí)候也可以自動(dòng)產(chǎn)生這些表情。通過有意識(shí)地練習(xí)這些手勢(shì)和表情，他們就可以真正地、認(rèn)知性地理解別人為什么會(huì)使用這樣的手勢(shì)或表情。

　　改善言語表達(dá)

　　改善言語表達(dá)的策略應(yīng)該適合于語言問題的性質(zhì)。一些干預(yù)方法在第6章中已經(jīng)介紹過了。然而，還有幾點(diǎn)十分重要。

　?。?）教授社會(huì)性語境可以幫助自閉癥兒童，讓他們理解在不同的情境或與不同的人交談時(shí)什么話題最合適。將家庭成員或?qū)W校里的同學(xué)拍成數(shù)碼照片，然后將照片做成一個(gè)筆記本。在照片底下寫上人物的年齡、與孩子的關(guān)系、興趣、可能的談話話題、相遇時(shí)可使用的合適的短語。扮演不同的人物，幫助孩子練習(xí)會(huì)話。

　?。?）關(guān)注適用不同場(chǎng)合的不同語言風(fēng)格：哪些詞匯是正式的，哪些是非正式的，每類言語都適合對(duì)哪些人使用。另外，錄像仍是一種很有效的訓(xùn)練方法。

　?。?）與孩子分享你自己在與別人交往過程中的經(jīng)驗(yàn)和困難。讓孩子觀察你與別人的互動(dòng)過程。當(dāng)孩子表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)幕?dòng)行為時(shí)，贊揚(yáng)他的勇氣，然后給予反饋和鼓勵(lì)。

　?。?）許多自閉癥兒童在理解和記憶時(shí)間序列方面有問題，也就是說，難以按照時(shí)間順序記憶和表達(dá)事情是怎樣發(fā)生的。

　　?語言方面的問題可能是時(shí)間序列問題的原因，尤其是孩子在理解語言時(shí)態(tài)上有困難。為了提高時(shí)態(tài)理解能力，可以練習(xí)在某種時(shí)態(tài)條件下（如過去時(shí)、現(xiàn)在時(shí)、將來時(shí)）閱讀和講故事。統(tǒng)一給時(shí)態(tài)形式分組，并與過去的、現(xiàn)在的和將來的事件連結(jié)起來，可以提高孩子對(duì)時(shí)間順序的感知力。

　　?使用可以根據(jù)故事情節(jié)排列的系列圖片來講故事，也可以提高孩子講故事的能力或按序列關(guān)聯(lián)事件的能力。故事卡片在教育書店里可以買到，是一種非常好的練習(xí)資源，但在最初實(shí)施時(shí)可能會(huì)很困難。開始時(shí)，最好從孩子已經(jīng)熟知的故事做起。圖片可以從孩子最喜歡的電視節(jié)目中截取，也可以從DVD中截取畫面存入電腦。讓孩子練習(xí)按故事情節(jié)的發(fā)展順序擺放圖片。隨著孩子的時(shí)間序列能力提高，可以讓他邊擺圖片邊練習(xí)講述事件。

　　?可以通過音樂配合的方式，對(duì)事件或準(zhǔn)備從事活動(dòng)的先后順序記得更牢。將重要的事項(xiàng)列出，配合音樂，可以增強(qiáng)記憶和順序效果。

　　改善非言語表達(dá)

　　上述改善非言語性理解的技術(shù)同樣適用于改善非言語表達(dá)。另外，下面這些干預(yù)方法可以幫助訓(xùn)練自閉癥兒童的眼神交流和表達(dá)性手勢(shì)：

　?。?）關(guān)于訓(xùn)練孩子的眼神交流，家長(zhǎng)和老師的預(yù)期應(yīng)該是靈活而耐心的。大部分自閉癥兒童的目光接觸能力可以逐漸提高，尤其是與那些讓他們感覺舒服的人。如果他們?cè)囍诼牎⒄f的同時(shí)仍保持持續(xù)性的目光接觸，他們的言語輸入和輸出就常會(huì)丟失?？偟膩碚f，最好是針對(duì)偶然的掃視，而不是針對(duì)持續(xù)性的視線接觸進(jìn)行訓(xùn)練。

　　?第一，告訴孩子為什么眼神交流對(duì)別人有用（例如，眼神交流可以表達(dá)興趣、交流感情等），以及為什么如果連偶爾的目光交流都沒有的話，就會(huì)給別人造成困擾。

　　?第二，練習(xí)進(jìn)行直接的目光接觸。讓孩子盯著你的眼睛，看看能持續(xù)多久，休息一會(huì)兒，再繼續(xù)。

　　?第三，隨著眼神交流的改善，讓孩子保持目光接觸，同時(shí)完成一些具有挑戰(zhàn)性的、眾所周知的信息序列（如ABC字母表或數(shù)字序列）。

　　?第四，當(dāng)孩子能夠在保持目光接觸的同時(shí)，完成熟悉序列的能力得到提高后，看著孩子的眼睛，對(duì)他說一個(gè)句子，然后讓他復(fù)述出來。經(jīng)過練習(xí)，尤其是與家人、老師和朋友保持目光接觸時(shí)，其他信息“超載”的情況會(huì)顯著改善。

　?。?）練習(xí)說話時(shí)減少不適當(dāng)?shù)纳眢w姿勢(shì)和肢體動(dòng)作。若孩子想通過動(dòng)作表達(dá)言語信息，可以用合適的手勢(shì)替代。