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強(qiáng)迫癥=完美主義?是病,別再忽視了

2017-04-02 來源:長沙安定醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)迫癥是反復(fù)出現(xiàn)不能克制或擺脫的想法、行為和沖動并持續(xù)一小時(shí)以上的癥狀,強(qiáng)迫及其相關(guān)障礙甚至可導(dǎo)致自殺行為,并且其治療難度高于其他病癥,產(chǎn)生的公共危害也較大,治療方法因病人的并恥心理也更為困難。
  東西要擺成直線、走路順著地磚格走、不斷地洗手、不停地看手機(jī)擔(dān)心有來電沒接……我們總是愛輕松自黑或笑人“處女座”“完美主義”甚至“強(qiáng)迫癥”。
 
  其實(shí),真的有強(qiáng)迫癥這一精神障礙!強(qiáng)迫癥不僅可帶來顯著的心理和身體痛苦,甚至嚴(yán)重至無力承受痛苦和病恥感而自殺。
 
  并且,強(qiáng)迫癥的發(fā)病率一點(diǎn)都不低,醫(yī)生臨床發(fā)現(xiàn)可能高達(dá)0.8%~5%,由于未認(rèn)識到發(fā)病,他們往往忍受了7-10年的痛苦才找準(zhǔn)了強(qiáng)迫癥的診室門。
 
  強(qiáng)迫癥雖同為精神障礙,但癥狀比抑郁癥、焦慮癥等更為復(fù)雜變異。多數(shù)強(qiáng)迫癥患者有強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的意識共存,想法或沖動來源于自身,雖極力抵抗,卻始終無法自我控制。如強(qiáng)迫行為可表現(xiàn)為對病菌很敏感,毫無必要地?fù)?dān)心;經(jīng)常反復(fù)洗手,且洗手的時(shí)間很長,超過正常防護(hù)需要;覺得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時(shí)要遵循特殊的順序;經(jīng)常沒有必要地反復(fù)做某些事情,例如檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、表格、信件等;當(dāng)腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句,不斷“接龍”聯(lián)想下來。
 
  如何自我“發(fā)現(xiàn)”強(qiáng)迫癥?專家稱:反復(fù)出現(xiàn)不能克制或擺脫的想法、沖動、行為,每天持續(xù)約一小時(shí)及以上,因此引起工作生活的嚴(yán)重困擾,自感非常痛苦,這些情況出現(xiàn),建議到強(qiáng)迫癥門診就診。
 
  危害
 
  強(qiáng)迫及相關(guān)障礙甚至可導(dǎo)致自殺行為
 
  現(xiàn)代人離不開手機(jī),反復(fù)檢查手機(jī)不少見,不過,正常情況下這種動力定型是節(jié)省精力和提高效率的行為方式,不引以苦為其典型特征。
 
  而強(qiáng)迫癥,則“費(fèi)時(shí)性”突出,每天為此付出的時(shí)間需要1小時(shí)甚至更多,如一小時(shí)出不了門;半小時(shí)下不了床;二三十遍檢查設(shè)定的重復(fù)動作;洗手洗得紅腫掉皮不敢出去社交;控制不住地?fù)缸テつw,弄到出血,換另一處再抓,出血處結(jié)了痂,又摳,不停不休;專注于他人看起來微小或觀察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷,甚至要求整形矯正。這些動作行為明顯降低了他們的工作生活效率,帶來社交功能的損害,到了連自己也無法容忍耐受的程度,以至苦于欲罷不能。
 
  讓強(qiáng)迫癥患者更痛苦的是“反強(qiáng)迫”。他們出于“別人看我很正常”的想法,會盡量在社交場合避免或稍控制強(qiáng)迫行為,一但獨(dú)處,其重復(fù)思維、行為則完全不能抑制,更加爆發(fā)。
 
  更值得警惕的是,與抑郁癥類似,強(qiáng)迫癥患者因痛苦、絕望也會出現(xiàn)自殺行為。比如一名女生在國外留學(xué),因常年受強(qiáng)迫癥困擾自殺,留下遺書說“不要救我,我太痛苦了”。葉潔華指出,“當(dāng)強(qiáng)迫癥患者因難以控制的思維、行為而不能堅(jiān)持工作、生活,會有強(qiáng)烈的病恥感和無能感,時(shí)間久了容易產(chǎn)生抑郁情緒。”事實(shí)上,“強(qiáng)迫癥與抑郁癥的共病率高達(dá)60%~70%。強(qiáng)迫癥患者的自殺行為,往往是強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒的共同結(jié)果。”
 
  治療
 
  治療難度高于抑郁癥、焦慮癥
 
  醫(yī)學(xué)界注意到,強(qiáng)迫癥發(fā)病率越來越高,葉潔華說,上世紀(jì)八十年代美國流行病學(xué)調(diào)查表明,強(qiáng)迫癥發(fā)病率為0.8%-3.0%,我國國內(nèi)稍低,但從臨床上估計(jì)現(xiàn)在的發(fā)病率明顯增高,“個(gè)人感覺可能高達(dá)5%左右”。但臨床首次就診強(qiáng)迫癥門診的患者并不多,強(qiáng)迫癥的高發(fā)年齡是16~34歲,但研究報(bào)道強(qiáng)迫癥患者發(fā)病平均7-10年后,才首次看精神科看診。這主要源于大眾對該病的認(rèn)識和了解還太少,以及患者病恥感的影響。因此,加強(qiáng)強(qiáng)迫癥的科普教育和宣傳,消除患者的病恥感,鼓勵患者積極尋求治療是第一步。
 
  專家指出,強(qiáng)迫癥發(fā)病前多伴有強(qiáng)迫性人格,患者個(gè)性基礎(chǔ)往往是“高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求”,性格更為細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn),與家庭要求嚴(yán)格也相關(guān),不排除遺傳因素;此外,發(fā)病前重大生活應(yīng)激事件,或者大腦超負(fù)荷壓力的運(yùn)行,導(dǎo)致大腦功能失衡,也可能是腦結(jié)構(gòu)的改變,甚至內(nèi)分泌影響等,都可能是發(fā)病的因素。綜合來講,強(qiáng)迫癥的發(fā)病具有生物-心理-社會多因素的共同作用。
 
  相較于抑郁癥、焦慮癥,強(qiáng)迫癥的治療難度大。抑郁癥的有效治療可達(dá)70%-80%,但強(qiáng)迫癥的治療有效率只有25%-45%?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,在藥物治療的基礎(chǔ)上采用物理治療作為增效治療效果顯著,即尖端儀器進(jìn)行深部腦神經(jīng)刺激治療;此外,輔助心理干預(yù)也是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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