最近，關(guān)于抑郁癥自殺的案例不絕于耳，關(guān)于抑郁癥的發(fā)現(xiàn)和治療已經(jīng)醫(yī)學(xué)界高度重視。但是，現(xiàn)實中很多抑郁癥被誤診、漏診成其他疾病，這無疑增大了發(fā)現(xiàn)和治愈的難度。今天我們就來談?wù)勲[藏在神經(jīng)衰弱后的抑郁癥。

　　曾有國外學(xué)者對我國某醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱的病人進行了研究，結(jié)果認為大多數(shù)屬于抑郁癥或焦慮癥，而非神經(jīng)衰弱，其實這種被誤診的現(xiàn)象多有發(fā)生，那么，如何區(qū)別神經(jīng)衰弱與抑郁癥呢？首先我們不得不承認，鑒于抑郁癥和神經(jīng)衰弱有很多共同癥狀，因此診斷難度是很大的，杭州寶善堂醫(yī)院資深神經(jīng)精神科專家汪云忠主任介紹，他就曾經(jīng)接診過過一位被診斷為“神經(jīng)衰弱”的抑郁癥患者：

　　頭痛頭昏，被診斷為神經(jīng)衰弱

　　患者近幾年來終日感到頭痛，頭昏，乏力，腹脹，全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、氣急與胸悶，缺乏食欲，便秘，睡眠多夢，早晨4～5點鐘就醒來，于是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉強去完成任務(wù)，曾去大醫(yī)院內(nèi)科、神經(jīng)科診治，做過腦電圖、B超、CT等各項特殊檢查，報告都為陰性，診斷都說是神經(jīng)衰弱。

　　治療無效，喪失生活信心

　　患者說她曾經(jīng)服過補腦藥、維生素、中藥，也打過針灸，自己購買營養(yǎng)品、補品，先后化去了數(shù)千元。別人給她介紹男友，都被她—一拒絕，認為自己也管不了，怎么還再去害人，逐漸出現(xiàn)了悲觀消極情緒，覺得這樣受病魔折磨生活得太累，還不如早日離開人間好。

　　診斷抑郁癥，終得好轉(zhuǎn)

　　最后她的家人帶她找到汪云忠主任求診，汪主任便指出，她出現(xiàn)悲觀厭世情緒，是抑郁癥最危險的癥狀，便建議她服了兩個星期的抗抑郁藥，她便說那些癥狀逐漸消失，情緒振作越來，睡眠和食欲都好轉(zhuǎn)，對前途也充滿了信心。隨訪1年，情況一直良好，已停藥。

　　自殺！抑郁癥最危險癥狀

　　專家講解：如何區(qū)分抑郁癥和神經(jīng)衰弱

　　汪云忠醫(yī)師指出，如果仔細分析一下，這位病人有幾個地方是值得引人注意的，她總的情緒是低落的。精力不充沛，缺乏信心，對前途悲觀消極，容易疲勞。睡眠早醒，食欲減退等，這些都提示要考慮抑郁癥的診斷，還有幾點有助于診斷確定：

　　1.她的癥狀有晨重夜輕的規(guī)律。

　　她自訴早晨精神最不好、乏力、頭昏，而到了晚上感到輕松些，看看電視，與人聊聊心情覺得好些、一般神經(jīng)衰弱的病人，到了晚上癥狀更嚴重，與此病人的規(guī)律相反。

　　2.據(jù)了解她的祖父及二伯父都因自殺身亡，推測可能患有抑郁癥。

　　如果某病人在既往病史中，有階段性的神經(jīng)衰弱發(fā)作，應(yīng)要多考慮抑郁癥的可能。該病人經(jīng)過抗抑郁劑治療不過二三個星期，癥狀就明顯減輕，這從一治療角度也反過來證明她患的確是抑郁癥。

　　專家警告：“神經(jīng)衰弱”癥狀背后的隱匿性抑郁癥

　　汪云忠醫(yī)師指出，這位病人總的臨床表現(xiàn)與神經(jīng)衰弱十分類同。體訴很多，但經(jīng)服用抗抑郁劑后很快奏效，實踐證明，她的病癥并非神經(jīng)衰弱，而系抑郁癥，這種抑郁癥稱為——隱匿性抑郁癥。表面上表現(xiàn)出很多軀體癥狀，而其實質(zhì)為抑郁癥，但抑郁癥狀卻被軀體癥狀掩蓋了，此病名就來源于此。

　　什么是隱匿性抑郁癥

　　我們經(jīng)常遇到一些這樣的病人：診斷其為抑郁癥，但患者則說醫(yī)師你是否搞錯了，我從來沒有感到抑郁。這種病人即被稱為隱匿性抑郁癥，也叫做抑郁等位癥。這些患者往往持續(xù)的出現(xiàn)各種軀體不適和自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如長期頭痛、胃腸功能紊亂、頭暈、心悸、胸悶、四肢麻木等，情緒比較緊張，常在醫(yī)院各個科室檢查，如多次做胃鏡檢查、CT檢查等，各科室醫(yī)師也針對患者的感覺給予各種不同的治療，如胃腸不適就給予治療胃病的藥物，心慌就給予減慢心率的藥物等，但總是不能治愈。由于患者的情緒問題往往被軀體不適所掩蓋，使得其忽略了到精神科就診的嘗試。若仔細詢問，許多患者可告知有睡眠障礙、情緒不快、食欲變化等抑郁癥的表現(xiàn)。但大多數(shù)患者將此歸因于“身體有病，出現(xiàn)這些情況是必然的”。

　　一般來說，隱匿性抑郁癥病人大都具有以下四個方面的臨床特征：

　　一是抑郁癥狀不明顯，隱匿性抑郁癥病人只是情緒低落，感到悶悶不樂，遇喜事而心不爽，易激惹、敏感多疑、固執(zhí)，對自己、對生活沒有信心，總是感到不順心，厭惡參加集體活動，喜歡獨處。有的患者有輕度的無價值感，自認為對社會沒做多少貢獻。有時還表現(xiàn)為疲乏無力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力減退、思維困難、自發(fā)言語明顯減少?？傊麄兝嫌X得“活得太累”！

　　二是伴神經(jīng)癥癥狀，隱匿性抑郁癥病人常伴有較多的神經(jīng)癥癥狀，主要是疑病癥和強迫癥的種種表現(xiàn)。例如，有時患者會疑神疑鬼，尤其是懷疑自己得了大病，不斷查體也難釋其疑；有的會有莫明其妙的空虛感、恐懼感、孤寂感和強迫感；有的患者常感生活情趣索然，整日唉聲嘆氣，甚至以淚洗面，反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法和行為。多數(shù)病人往往會被診斷為神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥。

　　三是軀體癥狀突出，隱匿性抑郁癥病人常伴有多種多樣的軀體癥狀，如頑固性失眠及早醒等睡眠障礙，伴健忘、乏力；找不到器質(zhì)性病變的頭痛、身痛、肢痛、腰痛等；無原因的腹脹、腹瀉、厭食、惡心及胃部不適；莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各個系統(tǒng)和器官的不適，但各種檢查均正常。

　　是四往往容易漏診和誤診，隱匿性抑郁癥病人幾乎100%首先到綜合醫(yī)院，求治于非精神科醫(yī)生，其中以中醫(yī)科、內(nèi)科最多，通常，醫(yī)生根據(jù)軀體主訴進行許多檢查及化驗，但查不出異常結(jié)果，容易漏診和誤診，貽誤病情。

　　專家提醒：有疑似神經(jīng)衰弱癥狀者，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生

　　由于我國精神衛(wèi)生知識不普及，而且對精神病人存在偏見，因此有神經(jīng)衰弱癥狀的病人多去其他臨床料診治，其他臨床科醫(yī)師往往因缺乏精神科專業(yè)知識，一聽到這些癥狀，而且客觀檢查也都無異常發(fā)現(xiàn)，很自然會想到神經(jīng)衰弱的診斷，由于未能采取有效治療措施，病人長年累月遭受痛苦而無法解脫，這種病例在臨床上是很多見的，因此希望患有類似。癥狀的病人不妨到精神?？谱饕幌滦睦碜稍儯鲎罱K專業(yè)診斷，并接受相應(yīng)治療。