東西要擺成直線、走路順著地磚格走、不斷地洗手、不停地看手機擔心有來電沒接……我們總是愛輕松自黑或笑人“處女座”“完美主義”甚至“強迫癥”。

　　其實，真的有強迫癥這一精神障礙！強迫癥不僅可帶來顯著的心理和身體痛苦，甚至嚴重至無力承受痛苦和病恥感而自殺。

　　并且，強迫癥的發(fā)病率一點都不低，醫(yī)生臨床發(fā)現(xiàn)可能高達0.8%~5%，由于未認識到發(fā)病，他們往往忍受了7-10年的痛苦才找準了強迫癥的診室門。

　　學生哥強迫性聯(lián)想多多

　　廣州市男生小斌，至今為止已經(jīng)被強迫癥困擾達9年之久。

　　“開始時并沒意識到是強迫癥，只覺得小斌總是想得太多了。”小斌父母回憶，小學階段小斌品學兼優(yōu)，學習一直是班里第一第二名，從10歲開始，問題出現(xiàn)了——父母、同學、老師發(fā)現(xiàn)，小斌學習成績一直一直掉，可學習態(tài)度、學習行為沒看出來有什么問題。

　　可小斌對自己發(fā)病一直記憶猶新：腦子停不下來，控制不住地聯(lián)想，比如看到一部手機，別人只是問下想下“手機顏色好看，哪個牌子的，多少錢”，自己卻是從手機能做什么，上課用什么后果，自己能怎么承擔……如果買需要多少錢，父母會不會給買，不給買的話能有什么辦法，這些辦法會有什么后果……手機里面是什么構(gòu)造，怎么接發(fā)信號，跟別的電子產(chǎn)品技術(shù)有什么不同……”一直一直聯(lián)想，累到不行了，到停不下來。”小斌說，別人看不到自己腦子在瘋狂地轉(zhuǎn)，強迫性地窮思竭慮，而且這一聯(lián)想停不了，就沒辦法做任何事情。“總是恨不得有人猛拍我肩，哪怕是吼我?guī)茁?，只要打斷我的?lián)想就行”。

　　這種情況在初中時還稍好，自己試著控制，讓自己不要重復聯(lián)想，家人的打斷有時也有一定作用；到了高中，狀況就越來越差，自控不行，旁人阻斷作用也愈小。直到高考，小斌才勉強上了個三本學校。

　　這時，父母才意識到小斌的這種“聯(lián)想”對其造成的危害，一家人來到杭州寶善堂醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過診斷確定小斌患有強迫癥已經(jīng)多年。得到確診后小斌一直積極配合醫(yī)生用藥，甚至向醫(yī)生請求“能否做神經(jīng)阻斷手術(shù)，哪怕變傻點也行，整天亂想太痛苦了”。

　　專家析?。好刻旌臅r超過1小時

　　像小斌這樣，每天反復的不能自控的聯(lián)想或行為，明知是不合理或不必要但難以控制或擺脫，是典型的強迫癥。杭州寶善堂醫(yī)院汪云忠專家稱：很多人平日里喜歡開玩笑，自黑或笑言他人“完美主義、處女座、作”等等，其實了解強迫癥，你可能就笑不出來——患者的痛苦只有自己知道、承受。

　　強迫癥雖同為精神障礙，但癥狀比抑郁癥、焦慮癥等更為復雜變異。多數(shù)強迫癥患者有強迫與反強迫的意識共存，想法或沖動來源于自身，雖極力抵抗，卻始終無法自我控制。如強迫行為可表現(xiàn)為對病菌很敏感，毫無必要地擔心；經(jīng)常反復洗手，且洗手的時間很長，超過正常防護需要；覺得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時要遵循特殊的順序；經(jīng)常沒有必要地反復做某些事情，例如檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、表格、信件等；當腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句，不斷“接龍”聯(lián)想下來。

　　如何自我“發(fā)現(xiàn)”強迫癥？反復出現(xiàn)不能克制或擺脫的想法、沖動、行為，每天持續(xù)約一小時及以上，因此引起工作生活的嚴重困擾，自感非常痛苦，這些情況出現(xiàn)，建議到強迫癥門診就診。

　　強迫及相關(guān)障礙甚至可導致自殺行為

　　目前醫(yī)學界已經(jīng)不再將強迫癥列入焦慮譜系范疇，而是單列為獨立診斷類別的強迫及相關(guān)障礙。

　　現(xiàn)代人離不開手機，反復檢查手機不少見，不過，正常情況下這種動力定型是節(jié)省精力和提高效率的行為方式，不引以苦為其典型特征。

　　而強迫癥，則“費時性”突出，每天為此付出的時間需要1小時甚至更多，如一小時出不了門；半小時下不了床；二三十遍檢查設(shè)定的重復動作；洗手洗得紅腫掉皮不敢出去社交；控制不住地摳抓皮膚，弄到出血，換另一處再抓，出血處結(jié)了痂，又摳，不停不休；專注于他人看起來微小或觀察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷，甚至要求整形矯正。這些動作行為明顯降低了他們的工作生活效率，帶來社交功能的損害，到了連自己也無法容忍耐受的程度，以至苦于欲罷不能。

　　讓強迫癥患者更痛苦的是“反強迫”。他們出于“別人看我很正常”的想法，會盡量在社交場合避免或稍控制強迫行為，一但獨處，其重復思維、行為則完全不能抑制，更加爆發(fā)。

　　更值得警惕的是，與抑郁癥類似，強迫癥患者因痛苦、絕望也會出現(xiàn)自殺行為。比如一名女生在國外留學，因常年受強迫癥困擾自殺，留下遺書說“不要救我，我太痛苦了”。汪云忠指出，“當強迫癥患者因難以控制的思維、行為而不能堅持工作、生活，會有強烈的病恥感和無能感，時間久了容易產(chǎn)生抑郁情緒。”事實上，“強迫癥與抑郁癥的共病率高達60%~70%。強迫癥患者的自殺行為，往往是強迫癥狀和抑郁情緒的共同結(jié)果。”

　　治療難度高于抑郁癥、焦慮癥

　　醫(yī)學界注意到，強迫癥發(fā)病率越來越高，汪云忠說，上世紀八十年代美國流行病學調(diào)查表明，強迫癥發(fā)病率為0.8%-3.0%，我國國內(nèi)稍低，但從臨床上估計現(xiàn)在的發(fā)病率明顯增高，“個人感覺可能高達5%左右”。但臨床首次就診強迫癥門診的患者并不多，強迫癥的高發(fā)年齡是16~34歲，但研究報道強迫癥患者發(fā)病平均7-10年后，才首次看精神科看診。這主要源于大眾對該病的認識和了解還太少，以及患者病恥感的影響。因此，加強強迫癥的科普教育和宣傳，消除患者的病恥感，鼓勵患者積極尋求治療是第一步。

　　專家指出，強迫癥發(fā)病前多伴有強迫性人格，患者個性基礎(chǔ)往往是“高標準嚴要求”，性格更為細致嚴謹，與家庭要求嚴格也相關(guān)，不排除遺傳因素；此外，發(fā)病前重大生活應(yīng)激事件，或者大腦超負荷壓力的運行，導致大腦功能失衡，也可能是腦結(jié)構(gòu)的改變，甚至內(nèi)分泌影響等，都可能是發(fā)病的因素。綜合來講，強迫癥的發(fā)病具有生物-心理-社會多因素的共同作用。

　　相較于抑郁癥、焦慮癥，強迫癥的治療難度大。抑郁癥的有效治療可達70%-80%，但強迫癥的治療有效率只有25%-45%?，F(xiàn)代醫(yī)學表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用物理治療作為增效治療效果顯著，即尖端儀器進行深部腦神經(jīng)刺激治療；此外，輔助心理干預(yù)也是減少復發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。