1.非甾體的藥物的用藥療程是多少？飯后服用可以減少胃腸道反應(yīng)嗎？

　　是可以減少胃腸道反應(yīng)，用藥的療程是不一樣的，因為這個用藥的療程要根據(jù)風濕科醫(yī)生還有心血管醫(yī)生的建議來用，比如說像現(xiàn)在很多病人的話可能像小劑量阿司匹林的用藥都是要時間非常長的。

　　2.對于應(yīng)用阿司匹林的胃病患者，PPI藥物可以長期服用嗎？

　　如果說有胃病的基礎(chǔ)的這種病人，他如果要應(yīng)用阿司匹林的話，我建議還是要長期應(yīng)用，只不過在應(yīng)用的劑量上，我們能夠選擇劑量小一點，應(yīng)用的藥的時間長可以加強一些，比如我剛才提到的隔日應(yīng)用或者每周兩次這種應(yīng)用的情況，這樣能劑量減少一下藥物的副作用。

　　3.還有急性心梗后出現(xiàn)消化道出血，原則治療用藥？

　　這種心梗后出現(xiàn)消化道出血，我們要分這么幾種，當然這其實牽扯到一個消化道出血的一個經(jīng)驗診斷還有治療的問題，對于消化道出血我們肯定要先分上消化道出血還是下消化道出血，不同部位的消化道出血是不一樣的，對于心梗以后出現(xiàn)的話，當然上消化道出血是更常見，但下消化道出血也是完全可以有的，比如說我們剛才提到你用的這種非甾體類藥物，小劑量阿司匹林，不是小劑量，就是大劑量，會給大劑量阿司匹林，這種阿司匹林對小腸的話也是有損傷的，對于上消化道出血毋庸置疑，肯定是質(zhì)子泵抑制劑，這是首選的一個藥物，這是第一個。

　　當然了，我們還會給病人加一些口服的一些局部的止血的藥物，比如說像是凝血酶，去甲腎上腺素，冰鹽水這一類的東西，但是對于上消化道出血的，我們現(xiàn)在對于上消化道出血的治療的理念已經(jīng)和以前很大的區(qū)別了，現(xiàn)在對于上消化道出血的話，最好的止血藥是PPI，治療不只是抑酸藥，應(yīng)該是對于上消化道出血的話，它是一個止血藥，我們現(xiàn)在很少用全身性的止血藥物，而且你像這種心梗的病人的話，你們也不可能給他們用全身性的止血藥物，這是很危險的，如果是下消化道出血的話，我們就要判斷出血的部位，這又是一個非常頭疼的問題了，回頭有機會我們再單獨講。

　　4.臨床上很多老年患者常常是服用阿司匹林，如何權(quán)衡用藥利弊？

　　權(quán)衡利弊的話，這就是要對綜合評估病人的學(xué)腦血管情況和消化道情況來進行評估，阿司匹林的應(yīng)用現(xiàn)在也是這樣的，不是所有的老人都要用阿司匹林，它現(xiàn)在也是有指南的，比如說這病人有動脈硬化，有狹窄，他會用阿司匹林，我覺得這方面我是否需要用阿司匹林，這不是我的專業(yè)，我不好妄加評論，但是你如果用長期，新腦心血管醫(yī)生說了你需要長期用阿司匹林，這時候你就要考慮它對胃有沒有損傷，就要找消化科醫(yī)生來咨詢，消化科醫(yī)生根據(jù)你的情況進行一個權(quán)衡。

　　5.非載體類抗生藥同時服用治療可否避免消化道出血？

　　大部分還是可以的。其實慢性出血病太多了，最終還是逃不過一刀子，還不如找到原因后一刀解決，這個我們是這樣的，能不動刀就不動刀，但是該動刀的時候必須動刀，這個就是個題外話，為什么？比如說，打個比方說消化道出血的病人，我們每個醫(yī)生會有不同的體驗，以前我當年輕大夫的時候，也不是年輕大夫，以前當主治大夫或者是住院大夫遇到一個消化道出血的時候，我上來會加胃鏡先做，胃鏡不行再做腸鏡，腸鏡做完了以后都找不到怎么辦，再捯飭小腸鏡來再捯飭捯飭?，F(xiàn)在基本上我會第一個判斷這個病人出血大體的一個位置，第二個判斷鏡子有沒有必要做，有必要做我去做，沒必要做我直接上臺，上臺干什么？剖腹，直接腹腔鏡，現(xiàn)在腹腔鏡很發(fā)達，打幾個孔進去損傷很小，腹腔鏡進去以后，雙鏡聯(lián)合，很快就把這病人解決了，你沒必要冒太大的風險給他捯飭半天，對于這個東西慢慢體會，每一個人不一樣。