我國(guó)目前用于兒童自閉癥的投入現(xiàn)狀是怎樣的？

　　咱們國(guó)家對(duì)于兒童自閉癥的投入越來(lái)越大，孩子如果被診斷為孤獨(dú)癥，這種培訓(xùn)每個(gè)月有一千還是兩千，有一個(gè)數(shù)字國(guó)家都是給報(bào)銷的。政府對(duì)于孤獨(dú)癥的重視是越來(lái)越大了，已經(jīng)提到了一個(gè)非常高的水平。“十三五”計(jì)劃中像這樣的疾病投入只會(huì)越來(lái)越高。

　　請(qǐng)問(wèn)目前國(guó)內(nèi)自閉癥的量表主要用的是哪個(gè)？

　　國(guó)內(nèi)自閉癥量表，分兩類，一類是篩查量表，一類是診斷量表。我不知道你問(wèn)的主要是篩查量表還是診斷量表。在介紹量表的時(shí)候也說(shuō)了一下，你可以再聽(tīng)一下。

　　2016年國(guó)際自閉癥大會(huì)上有專家說(shuō)孕婦補(bǔ)充葉酸過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致孩子自閉癥幾率增加，請(qǐng)問(wèn)李主任，現(xiàn)在臨床上補(bǔ)葉酸的量該如何掌握？

　　目前來(lái)說(shuō)這個(gè)說(shuō)法像剛才說(shuō)的那幾種學(xué)說(shuō)和假說(shuō)，并沒(méi)有太多的尋證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明葉酸過(guò)多會(huì)導(dǎo)致自閉癥幾率的增加。補(bǔ)葉酸的量孕婦有一個(gè)基礎(chǔ)量，婦產(chǎn)科的醫(yī)生會(huì)給做指導(dǎo)，他會(huì)看看你的基礎(chǔ)量是多少。咱們國(guó)家是補(bǔ)斯利安，就是補(bǔ)一片斯利安。不知道這個(gè)研究，補(bǔ)葉酸是吃了幾片，葉酸的量也不一樣。有很多孩子有遺傳代謝病，他不是孤獨(dú)癥，我見(jiàn)過(guò)一些遺傳代謝病的孩子，他需要補(bǔ)充葉酸來(lái)治療他的遺傳代謝病。遺傳代謝和自閉之間會(huì)不會(huì)有其他的關(guān)系，是很復(fù)雜的，千萬(wàn)不能出一個(gè)結(jié)論我們就這么去做，我覺(jué)得還要遵循尋證醫(yī)學(xué)證據(jù)，如果單純補(bǔ)葉酸的量要看婦產(chǎn)科大夫的建議。

　　孤獨(dú)癥的西藥治療，您推薦的首選藥物？

　　沒(méi)有一本孤獨(dú)癥指南上面會(huì)提到西藥治療可以治療孤獨(dú)癥。我剛才講的藥物治療放在了最后最后，當(dāng)時(shí)只是說(shuō)如果孩子出現(xiàn)了一些攻擊，沖動(dòng)的行為，不得已的時(shí)候才會(huì)用藥，能不用藥就不用藥，心理治療對(duì)于孤獨(dú)癥無(wú)效。藥物+心理更不用說(shuō)了。中醫(yī)藥治療和針灸推拿，尋證醫(yī)學(xué)上沒(méi)有證據(jù)說(shuō)可以治療孤獨(dú)癥，現(xiàn)在有尋證醫(yī)學(xué)證據(jù)的就是ABA，就行為分析，行為訓(xùn)練。

　　我舉個(gè)例子，我也會(huì)經(jīng)常給家長(zhǎng)講的例子，一個(gè)人的個(gè)子矮了，你說(shuō)我想吃增高藥，想讓個(gè)子長(zhǎng)起來(lái)，試問(wèn)這個(gè)世上有沒(méi)有賣增高藥的，答案肯定是確定的，我只能說(shuō)這個(gè)孩子長(zhǎng)一長(zhǎng)個(gè)子能長(zhǎng)高，我相信世界上沒(méi)有哪個(gè)地方賣增高藥，有賣增高鞋的。孤獨(dú)癥的孩子，我們家長(zhǎng)聽(tīng)信什么地方可以有神奇的療法，我的孩子一用一吃馬上可以好，我沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。他是神經(jīng)發(fā)育障礙，跟各自長(zhǎng)的高矮是一樣的，就是說(shuō)他在發(fā)育方面碰到了阻礙和障礙，我們只能用一些刺激，這些刺激只能是物理刺激。

　　我們給孩子做訓(xùn)練，孩子不會(huì)發(fā)那些音，我們就反復(fù)的教，反復(fù)的教就是指行為訓(xùn)練和行為治療?？祻?fù)訓(xùn)練是絕對(duì)尋證醫(yī)學(xué)證據(jù)，也很安全，也是一個(gè)很好的方法，但是它要求家長(zhǎng)親力親為。千萬(wàn)不要說(shuō)我交給某個(gè)人或者某個(gè)機(jī)構(gòu)就能夠治好，吃個(gè)什么東西，做一個(gè)心理治療，絕對(duì)不是這個(gè)層面的東西，它需要孩子密切接觸的家長(zhǎng)全身心的付出。如果說(shuō)家里有一個(gè)孤獨(dú)癥的孩子，父母一方需要放棄很多的東西來(lái)真心的陪伴孩子，這個(gè)孩子才能夠有逐漸好起來(lái)的希望。

　　很多自閉癥兒童因?yàn)椴辉敢馀c人交流經(jīng)常被誤診為智力障礙，請(qǐng)問(wèn)如何區(qū)分？

　　我覺(jué)得你要問(wèn)病史。我們稱之為智力低下的孩子是一個(gè)全面的智能下降，比如說(shuō)他從小走路晚，首先數(shù)學(xué)不好，數(shù)字顛三倒四的很差，一看就是這個(gè)孩子不靈。自閉癥的孩子在數(shù)學(xué)方面表現(xiàn)的非常好，他的問(wèn)題不是全面的下降，只是三大核心特點(diǎn)，他不愿意與人交流，他可能很聰明，有孤獨(dú)癥的孩子已經(jīng)上到了高中，他的學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，他從來(lái)沒(méi)有被認(rèn)為是智力障礙。只是說(shuō)我下了課不合群，上了課也不跟人交流，中國(guó)的教育只要是考分好了，老師就不會(huì)注意到你，他直到很大了才第一次來(lái)醫(yī)院診斷。雖然說(shuō)他不與人交流但是他不會(huì)有智力方面的問(wèn)題。有智力方面問(wèn)題的自閉癥孩子可能具備兩個(gè)問(wèn)題，既有自閉癥也有智力障礙，這個(gè)時(shí)候你需要做評(píng)估，這個(gè)當(dāng)然也要具體孩子具體分析，比較困難的我覺(jué)得還要請(qǐng)醫(yī)生鑒別一下是智力有問(wèn)題還是說(shuō)是一個(gè)自閉癥的孩子，這兩個(gè)往往會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)孩子身上。