如何在臨床上識(shí)別帕金森病人

2017-03-26 來源：神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年患者有精神分裂癥，完了還有合并有帕金森病，是這樣的，用什么藥比較好？提出這個(gè)問題，我自己來講就是帕金森病往往合并有憂郁癥，他這個(gè)是合并了精神分裂癥。

　　1、老年患者又有精神分裂癥合并帕金森病，該怎么去用藥？

　　老年患者有精神分裂癥，完了還有合并有帕金森病，是這樣的，用什么藥比較好？提出這個(gè)問題，我自己來講就是帕金森病往往合并有憂郁癥，他這個(gè)是合并了精神分裂癥，那就是完了以后有心理科和神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合起來組成一個(gè)班子下藥，看看能不能好一些，他是精神分裂癥了，精神分裂癥不是神經(jīng)科的事了，是心理科的事了，那么神經(jīng)科和心理科聯(lián)合起來應(yīng)用可能就比較好一些，這樣的，謝謝。

　　2.早期帕金森診斷在基層醫(yī)院如何快速又簡(jiǎn)單的做一個(gè)診斷？

　　早期帕金森是很難認(rèn)識(shí)的。但是有一個(gè)問題，最早的時(shí)候，帕金森病是發(fā)現(xiàn)走路沒有力氣，完了無力的感覺，疲倦的感覺，有這些癥狀，但是完了以后你不好認(rèn)識(shí)，因?yàn)樵缙谒譀]有震顫，因?yàn)槿绻覀兛吹接姓痤澚?，可以進(jìn)行，那就是帕金森病，他沒有，他早期，就是什么叫早期？一般在三個(gè)月之內(nèi)，三個(gè)月，半年之內(nèi)，這都是早期，基層醫(yī)院如何快速的簡(jiǎn)單的診斷，那就是說怎么辦？可以用什么？可以用，早期帕金森病怎么治療？可以用什么？怎么診斷怎么治療？可以用你比方泰蘇達(dá)、吡貝地爾，你用籌那個(gè)，吡貝地爾是泰蘇達(dá)，它是多巴胺受體阻滯劑，多巴胺的受體阻滯劑，你用多巴胺受體阻滯劑就可以慢慢的來，完了以后他就是慢慢就好了，慢慢能好一些，能好一些完了以后你就是先是診斷先治療，診斷先治療，一般來講我們是有把握的。

　　3.為什么癡呆和帕金森病是神經(jīng)變性病，神經(jīng)變性病這個(gè)詞應(yīng)該怎么去理解？

　　神經(jīng)變性的，多巴胺神經(jīng)變性，多巴胺，（完善）的多巴胺系統(tǒng)的神經(jīng)變性，神經(jīng)變性，他肯定要得帕金森病的，完了以后，但是癡呆的原因是很多的，（08：21）是癡呆，…是癡呆，還有其他的額葉、顳葉的癡呆，都分了不同的情況，所以這些情況大部分病人，我們看到了既有帕金森癥狀，又有癡呆，但是癡呆的癥狀沒有帕金森的癥狀那么厲害，這個(gè)帕金森病歸于變形病嗎，歸于神經(jīng)變性病嗎，是的，帕金森病是歸于神經(jīng)變性病，沒有錯(cuò)的。

　　4.臨床上如何處理帕金森病劑末的現(xiàn)象，是加量還是聯(lián)合其他藥物？

　　這個(gè)問題就是臨床上如何治療帕金森病的劑末現(xiàn)象，什么叫劑末現(xiàn)象？就是說開始的時(shí)候，在一年兩年之內(nèi)，你比方用美多巴，他走路也好，各方面情況都好，可以維持到四到五個(gè)小時(shí)，但是完了兩年以后，他維持不了這么長(zhǎng)時(shí)間，只能維持三個(gè)小時(shí)了，原來是五個(gè)小時(shí)，六個(gè)小時(shí)，他現(xiàn)在只能維持三個(gè)小時(shí)的，這個(gè)叫劑末現(xiàn)象，我覺得還是聯(lián)合其他藥物好一些，對(duì)。

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本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）。

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用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于帕金森病及帕金森綜合征。

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用于帕金森病、帕金森綜合癥。

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本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動(dòng)），需要應(yīng)用本品。

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-用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥

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本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

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用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，非催乳素依賴性不育癥，高泌乳素瘤，肢端肥大癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

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本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療，劑量可高達(dá)0.75mg，請(qǐng)?jiān)斠娬f明書。

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早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。

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1.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石，并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。

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多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏??；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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吡貝地爾緩釋片(泰舒達(dá))： -用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥卡左雙多巴控釋片(息寧)： 1.原發(fā)性帕金森氏?。?2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。

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