6種常見(jiàn)中藥注射劑，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得報(bào)銷、使用了！社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生院、診所都得注意了！

　　近日，人社部網(wǎng)站公布了2017版醫(yī)保藥品目錄，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）。值得注意的是此次《藥品目錄》對(duì)于中藥注射劑使用規(guī)定了嚴(yán)格的受限。新版目錄的備注欄中，對(duì)于部分基層常用的中藥注射劑做了限制，限制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用，并做了重癥、病種的限制。

　　其中包括了基層醫(yī)師常用了雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液、疏血通注射液、銀杏葉等注射液，為了方便大家了解，基層醫(yī)師公社將2017版醫(yī)保藥品目錄里被限制的中藥注射液整理如下：

　　一、26類中藥注射劑：二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用受限

　　二、45種常見(jiàn)中成藥被限制病種

　　除了中藥注射劑，還有45種常見(jiàn)中成藥被限制了病癥及病種（腫瘤病種限制此處省略），其中包括腦心通膠囊、安宮牛黃丸、復(fù)方阿膠漿等常見(jiàn)中成藥：

　　1.炎寧糖漿：限兒童

　　2.安絡(luò)化纖丸：限有乙肝導(dǎo)致肝硬化的明確診斷證據(jù)

　　3.舒肝寧注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期的患者

　　4.珠珀猴棗散（小兒珠珀散）：限小兒發(fā)熱痰鳴

　　5.安宮牛黃丸：限高熱、出血性腦中風(fēng)引起的神昏搶救時(shí)使用

　　6.紫雪、紫雪膠囊（顆粒）：限高熱、出血性腦中風(fēng)引起的神昏搶救時(shí)使用

　　7.安腦丸（片）：限高熱、出血性腦中風(fēng)引起的神昏搶救時(shí)使用

　　8.局方至寶丸：限高熱驚厥

　　9.胃復(fù)春片（膠囊)：限胃癌手術(shù)的患者

　　10.養(yǎng)陰生血合劑：限腫瘤放化療患者且有白細(xì)胞減少的檢驗(yàn)證據(jù)

　　11.益血生片(膠囊）：△；限惡性腫瘤放化療血象指標(biāo)低下

　　12.復(fù)方阿膠漿：△；限有重度貧血檢驗(yàn)證據(jù)

　　13.六味五靈片：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證有符合說(shuō)明書(shū)標(biāo)明癥候的

　　14：蟲(chóng)草菌發(fā)酵制劑：△；限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化

　　15渴絡(luò)欣膠囊：限氣陰兩虛兼血淤證的糖尿病腎病患者

　　16.消渴清顆粒：限陰虛熱盛兼血淤證的Ⅱ型糖尿病患者

　　17.參松養(yǎng)心膠囊：限有明確的冠心病室性早搏的診斷證據(jù)

　　18.穩(wěn)心片（膠囊、顆粒）：限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)

　　19.九味鎮(zhèn)心顆粒：限有明確的焦慮癥診斷證據(jù)

　　20.大株紅景天膠囊：限有冠心病、心絞痛的明確診斷證據(jù)

　　20脈絡(luò)通、脈絡(luò)通片（膠囊、顆粒）：△；限周圍血管血栓性病變

　　21腦心通丸（片、膠囊）：限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者

　　22.腦血疏口服液：限出血性中風(fēng)急性期及恢復(fù)早期

　　23.化積顆粒（口服液）：限兒童

　　24.神曲消食口服液：限兒童

　　25一捻金、一捻金膠囊：限兒童

　　26.九味熄風(fēng)顆粒：限兒童

　　27.牛黃抱龍丸：限兒童

　　28.天黃猴棗散：限兒童

　　29.川蛭通絡(luò)膠囊：限腦梗塞恢復(fù)期

　　30.腎康栓：限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患

　　31.海昆腎喜膠囊：限慢性腎功能衰竭失代償期并在住院期間使

　　32.五?；就瑁ㄆ合迌和?/p>

　　33.益母草注射液：限生育保險(xiǎn)

　　34.婦科斷紅飲膠囊：限崩漏癥

　　35.芪明顆粒：限Ⅱ型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型

　　36.芍杞顆粒：△；限弱視

　　37.雙丹明目膠囊：限Ⅱ型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型

　　38.復(fù)方血栓通膠囊：限有明確的視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷證據(jù)

　　39.復(fù)方血栓通片（顆粒、軟膠囊）：限有明確的視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷證據(jù)

　　40.仙靈骨葆膠囊：△；限有骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致骨折的臨床證據(jù)

　　41.龍牡壯骨顆粒:限小兒佝僂病

　　42.芪骨膠囊:限女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

　　43.仙靈骨葆片(顆粒）:△；限有骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致骨折的臨床證據(jù)

　　44.壯骨止痛膠囊:限有原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷并有骨痛的臨床癥狀

　　45金蟬止癢膠囊:限蕁麻疹

　　基層開(kāi)中藥注射劑處方需謹(jǐn)慎！

　　2015年，全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到中藥注射劑報(bào)告12.7萬(wàn)例次，其中嚴(yán)重報(bào)告9,798次。

　　2015年，中藥注射劑所致的不良反應(yīng)/事件，約占到全部中藥不良反應(yīng)/事件的51.3%。

　　不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量排名前10名的藥品分別是：清開(kāi)靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、舒血寧注射劑、血栓通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑、生脈注射劑、痰熱清注射劑。

　　綜合以上信息，我們可以看到，醫(yī)保目錄之所以在中藥注射劑上面做限制，也是為了降低中藥注射劑的不良反應(yīng)事件。限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要原因是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)輸液后不良反應(yīng)的應(yīng)急設(shè)施比較健全。

　　目前很多縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)公開(kāi)禁止使用中藥注射劑，而2013年的時(shí)候，北京多家大醫(yī)院曾拒絕中藥注射劑，大醫(yī)院應(yīng)用較少，所以目前中藥注射劑主要在基層醫(yī)院應(yīng)用較多，并且有很多醫(yī)生超說(shuō)明書(shū)應(yīng)用。但介于基層對(duì)輸液后不良反應(yīng)的搶救能力較弱，再次提醒大家：這些中藥注射劑應(yīng)用被限制了，大家開(kāi)處方的時(shí)候，三思而后行！