一、案例摘要

　　患者女性，26歲，未婚，一見(jiàn)到神像腦中就會(huì)出現(xiàn)不好的想法，認(rèn)為這是褻瀆神靈，會(huì)受到報(bào)應(yīng)，極力克制，卻無(wú)法擺脫。

　　所謂不好的想法是一些觀念，如大便、月經(jīng)、人妖、豬等，屬于強(qiáng)迫性對(duì)立思維。

　　關(guān)于月經(jīng)，患者認(rèn)為是受了奶奶的影響。奶奶說(shuō)過(guò)，月經(jīng)期的女人是不凈的，不能進(jìn)寺廟，不能燒香拜佛。關(guān)于人妖，患者的解釋是，大多數(shù)佛像看起來(lái)都是不男不女的。

　　患者自己沒(méi)有宗教信仰，所以并不相信褻瀆神靈會(huì)遭報(bào)應(yīng)，認(rèn)為這種想法很荒唐，屬于封建迷信，極力克制，但克制不住。

　　為了防止上述想法的出現(xiàn)，她總是小心翼翼地避開(kāi)寺廟和教堂，不去擺佛堂和掛神像的人家做客。湊巧的是，她的奶奶信佛，外婆信上帝，因此她很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有去看望她們了。她覺(jué)得這是不孝，內(nèi)心非常痛苦，嚴(yán)重時(shí)曾經(jīng)產(chǎn)生輕生的念頭。

　　以上癥狀是不知不覺(jué)中產(chǎn)生的，沒(méi)有明確的誘因，緩慢起病，進(jìn)行性加重，持續(xù)時(shí)間大概有十來(lái)年了。三年前，強(qiáng)迫癥狀加重，對(duì)工作、生活和人際交往產(chǎn)生影響，所以開(kāi)始尋求治療。拒絕服藥，認(rèn)為心病還需心藥醫(yī)，所以對(duì)心理治療情有獨(dú)鐘。自己看過(guò)不少心理學(xué)書(shū)籍，試過(guò)認(rèn)知療法、行為療法、森田療法和精神分析，效果不明顯，沒(méi)有堅(jiān)持下去。

　　另外，患者還有其它強(qiáng)迫癥狀：（1）怕臟，愛(ài)干凈，反復(fù)清洗；（2）愛(ài)整齊，被子、衣服、毛巾必須疊得非常整齊，連拖鞋也要擺得端端正正。

　　二、面具分析

　　根據(jù)患者所描述的癥狀，我們識(shí)別出了以下面具：

　　1、惡魔

　　每個(gè)人的心中都有一個(gè)惡魔。惡魔喜歡搞破壞，專(zhuān)門(mén)破壞美好的東西。它最?lèi)?ài)跟神靈作對(duì)，一見(jiàn)到神靈就想講粗話，目的就是侮辱神靈。

　　講粗話屬于言語(yǔ)攻擊，是破壞和攻擊行為的一種，與人類(lèi)的攻擊性和死亡本能有關(guān)。

　　人人都有攻擊性，這是一種能量，必須通過(guò)某種途徑予以釋放。最直接的釋放形式是打人和毀物，其次是罵人和講臟話，除此之外還有間接的釋放形式，如主持正義、打抱不平、以暴制暴，另外就是升華，如體育運(yùn)動(dòng)、文藝活動(dòng)等。如果釋放不了，能量會(huì)轉(zhuǎn)向自身，導(dǎo)致自我傷害。輕生的念頭就是這樣產(chǎn)生的。

　　2、信徒

　　信徒相信超自然力量。他們對(duì)神靈的態(tài)度是：又敬，又怕，又愛(ài)。

　　在信徒的眼中，神靈的愛(ài)是有條件的：如果按神靈的要求去做，會(huì)得到嘉獎(jiǎng)和庇護(hù)；如果不按神靈的要求去做，會(huì)受到懲罰和報(bào)應(yīng)。

　　隨著科學(xué)的發(fā)展，信仰的作用已經(jīng)越來(lái)越弱。但是，在潛意識(shí)里，我們都是原始人，跟原始人一樣具有宗教情結(jié)。面對(duì)變幻莫測(cè)的大自然，剛剛擺脫動(dòng)物狀態(tài)的原始人時(shí)刻處于莫名的恐懼之中。他們猜想有一位神靈主宰著一切，誰(shuí)要是做了錯(cuò)事，就會(huì)受到懲罰。這樣的神靈其實(shí)是父親的化身。一般認(rèn)為，母愛(ài)是無(wú)條件的，父愛(ài)是有條件的。賞罰分明的神靈是父性的。

　　3、神靈

　　不難看出，患者心中的神靈跟惡魔沒(méi)有什么區(qū)別。如果她懂一點(diǎn)佛教或基督教，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，佛和上帝是非常慈悲的，他們跟惡魔有天壤之別。惡魔喜歡處罰，只要你做錯(cuò)了事，被他抓住把炳，他就會(huì)毫不留情地懲罰你。佛和上帝卻不是這樣。佛的目標(biāo)是普度眾生，不管你有沒(méi)有罪；而上帝的口號(hào)是專(zhuān)門(mén)拯救有罪的人。

　　從某種意義上講，佛和上帝屬于母性的神靈，他們的愛(ài)是無(wú)條件的。

　　綜上所述，我們把神靈分為三類(lèi)：（1）善神，如佛和上帝，慈悲而博愛(ài)；（2）惡神，專(zhuān)門(mén)找茬，然后進(jìn)行懲罰；（3）中性的神，有賞有罰，賞罰分明，屬于父性的神靈。

　　患者只有惡神面具，沒(méi)有善神面具，這是神靈面具的缺陷，可能是惡魔面具污染了整個(gè)神靈面具。

　　4、罪人

　　患者把惡魔的惡行歸到自己頭上，認(rèn)為是自己褻瀆了神靈，罪惡深重，必遭報(bào)應(yīng)。其實(shí)，應(yīng)該受到報(bào)應(yīng)的不是患者本人，而是她的惡魔面具。

　　但是，每個(gè)人都犯過(guò)錯(cuò)誤，從某種意義上講每個(gè)人都是有罪的。所以，患者視自己為有罪之人也是完全可以理解的。重要的是，她到底犯了什么罪。她只需為自己所犯的罪而受處罰，沒(méi)必要為惡魔承擔(dān)罪責(zé)。

　　有罪并不可怕。正是因?yàn)橛凶?，所以需要被拯救。信徒和罪人沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。有罪是信仰的前提。

　　5、無(wú)神論者

　　患者說(shuō)自己沒(méi)有宗教信仰，根本不相信有天堂、地獄和來(lái)生，不相信因果報(bào)應(yīng)，說(shuō)明患者心中有一個(gè)無(wú)神論者面具。這個(gè)面具的存在使問(wèn)題變得更加復(fù)雜。如果沒(méi)有這個(gè)面具，患者完全可以通過(guò)皈依佛教或基督教來(lái)消除強(qiáng)迫癥狀。

　　我們暫且不管到底有沒(méi)有上帝，從心理學(xué)的觀點(diǎn)看，無(wú)神論否認(rèn)超自然力量的存在實(shí)際上是一種心理防御，即否認(rèn)作用。這種否認(rèn)通常源于恐懼。如果上帝是仁慈的，姑且信之有何不可？所以說(shuō)，否認(rèn)的前提是認(rèn)為神靈不仁不慈，把神靈等同于惡魔。

　　6、清潔工和檢查員

　　患者喜歡清洗和整理，說(shuō)明她有一個(gè)清潔工面具。隨著病情的發(fā)展，強(qiáng)迫癥病人往往會(huì)對(duì)自己的清洗行為找出一個(gè)理由，那就是怕臟、愛(ài)干凈，這是檢查員面具。

　　人格面具理論認(rèn)為，有一個(gè)面具，就會(huì)有一個(gè)與之對(duì)抗的面具。有清潔工面具就會(huì)有“邋遢鬼”面具，有檢查員面具就會(huì)有“糊涂蟲(chóng)”面具。對(duì)立面具的存在起著平衡心理的作用，同時(shí)也是強(qiáng)迫癥狀的根源。兩個(gè)面具互相對(duì)抗導(dǎo)致強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫?；颊叩那鍧嵐っ婢吆蜋z查員面具處于優(yōu)勢(shì)地位，而邋遢鬼面具和糊涂蟲(chóng)面具沒(méi)有充分顯現(xiàn)出來(lái)。所以，她認(rèn)同了自己的清洗、整理、愛(ài)干凈、愛(ài)整齊的行為。換句話說(shuō)，她的清洗和檢查行為不屬于強(qiáng)迫癥狀，而是一種習(xí)慣或癖好。但是，這種癖好已經(jīng)對(duì)生活和工作產(chǎn)生影響，應(yīng)該予以矯正。

　　三、分化

　　通過(guò)面具分析，患者學(xué)會(huì)了識(shí)別不同的面具。

　　當(dāng)患者走進(jìn)寺廟或教堂時(shí)，她是戴著信徒面具的。一見(jiàn)到神像，惡魔面具就跳了出來(lái)，一個(gè)勁地講臟話。神靈面具就指責(zé)它說(shuō)：你這是對(duì)我的不敬，我將懲罰你。這時(shí)候罪人挺身而出，主動(dòng)承擔(dān)了所有的罪責(zé)。而無(wú)神論者說(shuō)，這一切都是假的，我根本不相信。于是，無(wú)神論者受到了惡魔、神靈、信徒和罪人的聯(lián)合攻擊。

　　下一步是讓患者有意識(shí)地使用各個(gè)面具。通過(guò)使用，面具變得越來(lái)越清晰，更容易被識(shí)別。

　　戴上惡魔面具，患者露出一副兇相，惡狠狠地說(shuō)著臟話，簡(jiǎn)直不堪入耳。然后換上神靈面具，對(duì)惡魔的罪惡行徑進(jìn)行譴責(zé)。有意思的是，神靈的語(yǔ)氣也是惡狠狠的。經(jīng)過(guò)治療師的提醒，患者會(huì)意地笑了。重新來(lái)過(guò)時(shí)，神靈的神態(tài)就和藹了許多。

　　通過(guò)分別扮演惡魔和神靈，患者逐漸意識(shí)到兩者的區(qū)別：惡魔說(shuō)臟話是出于本能，神靈訓(xùn)斥人是因?yàn)槿擞凶?；惡魔的兇狠是無(wú)條件的，神靈的嚴(yán)厲是有條件的；惡魔只有憎恨，神靈愛(ài)憎分明。

　　戴上罪人面具時(shí)，患者低頭彎腰，一臉的愧疚，嘴里不斷地說(shuō)著“我有罪，我該死，我會(huì)下地獄”。忽然，她眼睛一亮，爭(zhēng)辯說(shuō)：“我有什么罪？我沒(méi)有褻瀆神靈，是惡魔褻瀆神靈。它褻瀆神靈的時(shí)候一點(diǎn)兒也沒(méi)有內(nèi)疚和自責(zé)，反而心安理得。我為什么要替它受過(guò)？”這說(shuō)明患者已經(jīng)能夠區(qū)分惡魔和罪人。不過(guò)，說(shuō)自己沒(méi)有罪是不對(duì)的；每個(gè)人都有罪，每個(gè)人都是罪人。你說(shuō)過(guò)謊嗎？拿過(guò)別人的東西嗎？損壞過(guò)東西嗎？罵過(guò)人嗎？不過(guò)，這些都是輕罪，懺悔、改正、彌補(bǔ)就可以，下不了地獄。

　　同時(shí)，我們還幫患者區(qū)分了正在犯罪的人和承認(rèn)自己有罪的人。正在犯罪的人往往意識(shí)不到自己在犯罪，因此沒(méi)有罪惡感，跟惡魔一樣，認(rèn)為自己的所作所為是理所當(dāng)然的。承認(rèn)自己有罪的人則有罪惡感，他們害怕受罰，因此會(huì)采取一些措施來(lái)減輕自己的罪行，如懺悔、改正、將功贖罪，或者銷(xiāo)毀罪證、否認(rèn)有罪。但是，在神靈面前，銷(xiāo)毀罪證和否認(rèn)有罪是沒(méi)用的，神靈明察秋毫、無(wú)所不知。

　　除了害怕受罰，罪人還有一種相反的心理，那就是甘愿受罰。如果得不到應(yīng)有的懲罰，他們還會(huì)采取自我懲罰。

　　四、整合

　　接著，讓患者戴上信徒面具。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，信徒面具和罪人面具非常相似，都是低頭哈腰、畢恭畢敬、羞愧、內(nèi)疚、謙卑、虔誠(chéng)。患者意識(shí)到，信仰是贖罪的一種方法。因?yàn)橛凶?，才需要被拯救。所有的信徒都是罪人?/p>

　　歷史上有一些偉人，他們不光是為自己贖罪，還為別人受過(guò)。譬如耶穌，他把全人類(lèi)的罪行都承擔(dān)了下來(lái)，后人只要信他就能得救，無(wú)需再受罪。

　　下一步是把信徒面具與無(wú)神論者面具進(jìn)行溶合。先由患者扮演無(wú)神論者，治療師扮演信徒，雙方展開(kāi)對(duì)話。扮演無(wú)神論者的患者咄咄逼人，把對(duì)話變成了辯論。治療師只好暫時(shí)讓步，讓患者贏了第一回合。然后改由患者扮演信徒，治療師扮演無(wú)神論者。患者還是咄咄逼人，沒(méi)有一點(diǎn)信徒的謙卑。治療師向她指出以后，她陷入沉思。接下來(lái)由患者一人交替扮演信徒和無(wú)神論者，進(jìn)行自我對(duì)話。這時(shí)候，問(wèn)題來(lái)了，患者處于強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突之中，寢食難安，非常痛苦，因而中斷了治療。

　　雖然治療暫時(shí)中斷了，但自我對(duì)話并沒(méi)有停止，它實(shí)際上已經(jīng)演變成了新的強(qiáng)迫癥狀。在此期間，患者找過(guò)其他醫(yī)生，還吃過(guò)藥，癥狀沒(méi)有緩解，最后又回來(lái)了。

　　患者要求終止自我對(duì)話，治療師表示無(wú)能為力，只能讓它繼續(xù)下去。同時(shí)，治療師讓患者把信徒和無(wú)神論者的觀點(diǎn)都寫(xiě)下來(lái)，然后逐條進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，排除了語(yǔ)義上的分歧以后，兩種觀點(diǎn)之間的對(duì)立并不像患者想象的那樣強(qiáng)烈。例如，信徒認(rèn)為，有些神秘現(xiàn)象是科學(xué)所無(wú)法解釋的，而無(wú)神論者承認(rèn)現(xiàn)代科學(xué)還不夠發(fā)達(dá)，不能解釋所有的現(xiàn)象。信徒稱之為上帝的那個(gè)存在相當(dāng)于無(wú)神論者所說(shuō)的自然規(guī)律。無(wú)神論者并不否認(rèn)天堂和地獄的存在，只是認(rèn)為天堂和地獄不在宇宙的某處，而在人的心中。在他們看來(lái)，燒香拜佛沒(méi)有實(shí)際意義，但能起到心理安慰的作用。有些無(wú)神論者還認(rèn)為，上帝就是外星人。

　　五、重塑神靈

　　患者的無(wú)神論者面具是為了對(duì)抗神靈而建立的。在患者看來(lái)，神靈是非?？膳碌?，它喜歡懲罰人，而患者偏偏又犯了褻瀆神靈的罪行，所以只能用無(wú)神論者面具來(lái)否定這一切。但是，無(wú)神論的信念又不太堅(jiān)定和徹底，因此總是擔(dān)心萬(wàn)一真有神靈怎么辦。如果神靈不是那么可怕，她就用不著動(dòng)用無(wú)神論者面具了。

　　其實(shí)，神靈并非都像她想象的那么可怕。神靈有善、惡和中性之分，就像人分好人、壞人和一般人。從宗教發(fā)展的歷史來(lái)看，先有惡神，后有中性之神，最后才出現(xiàn)善神。換句話說(shuō)，神靈也是不斷進(jìn)化的。早期的神靈喜歡跟人類(lèi)作對(duì)，后來(lái)漸漸變得寬容、大度和慈悲。

　　其實(shí)，神靈沒(méi)有進(jìn)化，而是人類(lèi)的神靈觀念在進(jìn)化，它跟人類(lèi)的心理和社會(huì)的發(fā)展是同步的。隨著心理和社會(huì)的發(fā)展，人類(lèi)變得越來(lái)越自信，對(duì)世界和神靈的看法也越來(lái)越積極。

　　患者的心中只有惡神和中性之神，沒(méi)有善神。所以，她對(duì)神靈只有恐懼，沒(méi)有崇敬和感激。說(shuō)明她還處在原始社會(huì)或兒童期，這是心理發(fā)展滯后的表現(xiàn)。她必須重建神靈，在心中塑造一尊善神。她的奶奶信佛，外婆信上帝，不是正好可以跟她們學(xué)嗎？其實(shí)，患者就是跟奶奶和外婆學(xué)歪了的。

　　奶奶和外婆都沒(méi)有文化，她們對(duì)宗教一知半解，只是盲目崇拜和迷信。在她們的眼里，佛和上帝就是惡神，整天等著信徒來(lái)膜拜、燒香、奉獻(xiàn)、賄賂。如果你出手大方、態(tài)度虔誠(chéng)，就會(huì)給你好處，甚至有求必應(yīng)；如果你做得不到位，就對(duì)你不理不睬，見(jiàn)死不救，甚至打擊報(bào)復(fù)。在奶奶和外婆的眼里，佛和上帝還是怨家，不但自己互相爭(zhēng)斗，還要教唆信徒互相爭(zhēng)斗。所以，奶奶和外婆一直不和，一見(jiàn)面就吵架，貶低對(duì)方的信仰。她們還經(jīng)常在患者面前講對(duì)方的壞話，目的是把患者拉攏過(guò)來(lái)。

　　患者從奶奶和外婆身上獲得了奶奶面具和外婆面具。奶奶和外婆都有兩面，善良的一面和惡毒的一面。善良的奶奶和外婆嚴(yán)以律己，寬待他人，心地善良，態(tài)度和藹，言行舉止完全符合善男信女的標(biāo)準(zhǔn)；惡毒的奶奶和外婆敵視異己，互相攻擊，甚至辱罵和褻瀆對(duì)方的神靈。患者把這一面內(nèi)化而形成惡魔面具，一見(jiàn)到神靈就臟話連篇，不管是佛還是上帝。

　　所以，不能讓患者跟奶奶和外婆學(xué)。但是，也不能跟別的人學(xué)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)信徒對(duì)宗教和神靈的理解跟她的奶奶和外婆差不多，門(mén)戶之見(jiàn)太重。

　　俗話說(shuō)：“佛在心中駐，莫向身外求。”患者心中必有善神，就是她自身的佛性和神性，只是沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)而已。這個(gè)善神隱藏在別的面具之中，譬如奶奶面具和外婆面具。接下來(lái)就是讓患者扮演善良的奶奶和外婆，通過(guò)強(qiáng)化善良的一面來(lái)激活善神面具。惡毒的神靈總是互相對(duì)抗的，而善良的神靈，譬如佛和上帝，是能夠互相包容的。

　　六、阻抗

　　在自我對(duì)話階段，患者產(chǎn)生了阻抗，一度中斷治療。產(chǎn)生阻抗的原因是自我對(duì)話變成了自我辯論，不但沒(méi)有緩解癥狀，反而使病情加重。這說(shuō)明，辯論是不利于面具溶合的。人們?cè)谵q論過(guò)程中不但不會(huì)求同存異，反而夸大觀點(diǎn)的差異，不但不會(huì)接納別人的觀點(diǎn)，反而抓住別人的邏輯錯(cuò)誤不放。當(dāng)自己的觀點(diǎn)受到攻擊時(shí)，不但不會(huì)修改觀點(diǎn)，反而強(qiáng)詞奪理，固執(zhí)己見(jiàn)，更加旗幟鮮明。

　　自我對(duì)話和人際對(duì)話一樣，目的是消除誤解，求同存異。只有這樣，才有可能把分離或?qū)α⒌拿婢呷芎掀饋?lái)，完成心靈的統(tǒng)一。

　　另外，在面具分析階段，患者已經(jīng)表現(xiàn)出對(duì)惡魔面具的抵抗，開(kāi)始是否認(rèn)自己有惡魔面具，后來(lái)則要求徹底消滅惡魔面具。當(dāng)治療師要求她像惡魔那樣說(shuō)臟話時(shí)，她忸忸怩怩，很不情愿。經(jīng)過(guò)再三敦促，反復(fù)強(qiáng)調(diào)只是“表演”，她才進(jìn)入狀態(tài)。當(dāng)然，不是對(duì)著神像說(shuō)，而是對(duì)著凳子說(shuō)。開(kāi)始是跟著治療師說(shuō)，后來(lái)才自編自演，越來(lái)越投入，像講順口溜一樣，臟話連篇。