第一個(gè)方面的內(nèi)容是治療心理障礙，那么首先我們要了解下，什么是心理障礙。我們判斷一個(gè)人心理健康還是不健康，有很多標(biāo)準(zhǔn)，比如著名心理學(xué)家馬斯洛就提出了心理健康十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。那么如果一個(gè)人不符合這十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那就是心理障礙。

　　馬斯洛的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜，一般人可能也都記不住。所以有人把它概況為三個(gè)方面。第一個(gè)方面是，自我統(tǒng)一內(nèi)心和諧。

　　什么叫自我統(tǒng)一呢？從心理學(xué)的角度，人的心理活動(dòng)分為三大塊：認(rèn)知，情感，意志行為，互相之間要協(xié)調(diào)。也就是說一個(gè)人的認(rèn)知跟他的情感必須協(xié)調(diào)，比如說你遇到一件開心的事，你就要開心，遇到一件不開心的事，你就不開心。如果遇到開心的事，你不開心，反而很悲傷，這就是認(rèn)知和情感不協(xié)調(diào)了，成為情感倒錯(cuò)。另外，認(rèn)知和行為也應(yīng)該保持一致的。你覺得這個(gè)事情是應(yīng)該做的，那么你就會(huì)去做，你覺得這個(gè)事情不能做，你就不去做，這樣就是一個(gè)認(rèn)知和行為的協(xié)調(diào)。如果你認(rèn)為這個(gè)事情不能去做，卻控制不住去做了，那么這個(gè)就是自我不協(xié)調(diào)了，或者說你認(rèn)為這個(gè)事情應(yīng)該做，但是沒有去做，這也是不協(xié)調(diào)。

　　還有言行一致，也是一個(gè)自我協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。譬如說，你說的跟你做的，應(yīng)該是一致的，這是一個(gè)心理健康的一個(gè)標(biāo)志。如果你說一套做一套，說明你的語言和行為之間失去了聯(lián)系，這也是心理不健康的表現(xiàn)。這樣看來，心理健康，就是自我協(xié)調(diào)，其實(shí)是蠻難的。很多人都有不同程度的自我不協(xié)調(diào)。像神經(jīng)癥的病人，他的一個(gè)非常突出的特點(diǎn)就是內(nèi)心突出。內(nèi)心沖突，其實(shí)就是自我跟自我的矛盾和不一致。

　　心理健康的第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是跟環(huán)境保持協(xié)調(diào)，能夠適應(yīng)環(huán)境。

　　適應(yīng)環(huán)境，就是說，一個(gè)人到了某一個(gè)場合，那他就要根據(jù)這個(gè)場合的一些要求來調(diào)整自己的行為。所謂入鄉(xiāng)隨俗，就是跟環(huán)境的協(xié)調(diào)了。另外就是我們的行為要跟其他人保持一致，這個(gè)在社會(huì)心理學(xué)里面叫從眾行為。如果你的行為跟別人都不一樣，特立獨(dú)行，非常另類，那么這個(gè)就是心理不健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　心理跟環(huán)境的協(xié)調(diào)還包括自然環(huán)境，比如說天氣熱了，衣服要少穿一點(diǎn)，天氣冷了，衣服要多穿一些。這表示我們的行為衣著打扮跟氣候要保持一致。如果大冬天你光著膀子到處走，或者夏天穿著棉襖，那么這也是心理不健康的表現(xiàn)。還有一個(gè)就是我們的感覺跟外界刺激相適應(yīng)，有什么刺激，我們就會(huì)有什么樣的感覺。比如說有個(gè)東西在你眼前，你就能夠看到它，如果你眼前沒有東西，你應(yīng)該也是看不到東西的。如果沒有東西，你卻看到了，那么這個(gè)叫幻覺，就是嚴(yán)重歪曲事實(shí)，是一種嚴(yán)重的心理障礙，是精神分裂癥的一種表現(xiàn)。

　　還有一種情況是你眼前有東西，你卻看不見，叫做陰性幻覺。跟眼睛不好是兩回事。一個(gè)人如果眼睛不好，他可能什么東西都看不見，看起來都很模糊，這里說的陰性幻覺是她能夠看到大多數(shù)東西，只是其中的一個(gè)他看不到。那么這個(gè)是精神病的表現(xiàn)。如果什么都看不到，視力不好了，那么這個(gè)是視力或神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題。

　　心理健康的第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是前后一致，也就是人格的穩(wěn)定性。一個(gè)人今天是這個(gè)樣子，明天應(yīng)該也是這個(gè)樣子。這樣我們就可以根據(jù)他今天的行為預(yù)測(cè)他明天的行為表現(xiàn)，這樣的話人家就可以認(rèn)識(shí)你。所謂人格，其實(shí)就是這種穩(wěn)定性。如果一個(gè)人是不穩(wěn)定的，每天一個(gè)樣子，前后完全不同，那么我們就很難說他是同一個(gè)人，同時(shí)他自己也很難去評(píng)價(jià)自己，把“自我”當(dāng)作一個(gè)連續(xù)的整體來看待。

　　有一種嚴(yán)重的心理障礙，叫做人格分裂，或者叫多重人格。這種人他在不同的時(shí)間是完全不同的人。所以你根本就沒法去認(rèn)識(shí)她。今天是這個(gè)樣子，明天是另外的樣子。他自己本身人格就不是一個(gè)整體，而是好幾個(gè)人格，或者叫子人格，或者叫人格面具。他們各自為政，他這種人格連續(xù)性和穩(wěn)定性就沒有了。所以一個(gè)人如果他的心理狀態(tài)，他的人格特征發(fā)生了明顯的變化，這個(gè)標(biāo)志著他出現(xiàn)心理障礙了。他可能心理上生病了。比如說有個(gè)人，他本來性格比較外向，很開朗，很樂天派。最近你發(fā)現(xiàn)他愁眉苦臉，情緒低落，對(duì)生活失去了信心，都不愛說話了，那么說明他病了。這個(gè)是抑郁的表現(xiàn)，如果他的這種變化，出現(xiàn)之后持續(xù)兩個(gè)星期，就可以診斷為抑郁癥了?；蛘弑緛硪粋€(gè)性格比較穩(wěn)重的人突然變得非常開朗，嘻嘻哈哈，沒大沒小，口無遮攔，那么說明他已經(jīng)生病了。他突然變得這么開心，這么興奮的，可能是躁狂癥。同樣，一個(gè)精神分裂癥的病人，他會(huì)突然出現(xiàn)一些幻覺妄想，原來這些東西是沒有的。他在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)，說明他跟以前不一樣了，前后不一致了，那么他就是生病了。如果一個(gè)人從小到大都一直都是郁郁寡歡，沉默寡言，那么他的這個(gè)穩(wěn)定性在那里，這個(gè)不能算病，可能這是他的一個(gè)性格特征，比如像林黛玉一樣，她不是抑郁癥而是抑郁型的人格。

　　剛才講的三個(gè)方面，自我統(tǒng)一，與環(huán)境協(xié)調(diào)，還有前后一致，這三個(gè)就是我們判斷一個(gè)人是不是心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，我們把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也叫三原則。

　　但是，從精神病學(xué)的角度來講，心理障礙，不是都要用這三個(gè)原則去評(píng)判。因?yàn)橛眠@三原則去評(píng)判比較麻煩。一個(gè)人有沒有心理障礙，我們要123去檢驗(yàn)。

　　精神病學(xué)屬于一個(gè)醫(yī)學(xué)的分支，醫(yī)學(xué)早期在認(rèn)識(shí)疾病的時(shí)候采用了一個(gè)方法叫做綜合癥。也就是說這個(gè)人身上有一些癥狀出現(xiàn)，那么他可能有一個(gè)兩個(gè)三個(gè)，這些癥狀之間有一個(gè)組合，如果有幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)了，那么這個(gè)就叫綜合癥。在這個(gè)綜合癥的背后，可能就是一種疾病。我們現(xiàn)在判斷一個(gè)人是不是有心理障礙，也就是根據(jù)這個(gè)東西，比如說精神分裂癥的病人，他有一些癥狀，幻覺，妄想，還有過度內(nèi)向，自我封閉，意志消退，那么這個(gè)就是他的綜合癥的表現(xiàn)。如果一個(gè)人符合了這么幾條，他就是精神分裂癥。國際上有兩個(gè)非常著名的通用的精神障礙的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)是美國的DSM，現(xiàn)在已經(jīng)是第五版了，還有個(gè)是WHO，也就是世界衛(wèi)生組織的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，叫ICD，現(xiàn)在是第十版。做一個(gè)心理工作者，尤其是心理醫(yī)生，對(duì)于這些標(biāo)準(zhǔn)都比較熟悉，我們就是根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去判斷一個(gè)人有沒有心理障礙。中國也有一個(gè)CCMD，已經(jīng)好多年沒有修訂了，據(jù)說不打算再修訂了，因?yàn)樾抻喴呀?jīng)沒有意義了，接下來我們就要跟國際接軌了，所以修改我們的CCMD，還不如直接用DSM和ICD。

　　那么判斷出一個(gè)人有心理障礙之后，接下來我們要做的事情就是治療心理障礙。

　　治療心理障礙主要有兩種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心理治療。當(dāng)然還有其他方法，比如說物理治療，像嚴(yán)重的精神分裂癥，躁狂癥，抑郁癥，都可以用電休克治療。電休克就是在腦子里面通電，它的作用原理就像我們的電腦如果有病毒，刪除不掉，我們是把電腦重新安裝。電休克就是重新安裝的作用。除了電休克之外，現(xiàn)在還有一種新的方法，叫經(jīng)顱磁刺激。因?yàn)殡娦菘耸菍?duì)整個(gè)大腦充電，整個(gè)大腦被重新格式化，那些有用的東西也被清除掉了，這樣的話會(huì)帶來很多副作用。經(jīng)顱磁刺激是通過電磁波來刺激。電磁波是有一定的方向性的。我們可以對(duì)著腦子的某個(gè)部分進(jìn)行一個(gè)磁刺激，然后就把這個(gè)部分給重新格式化了，其他部分沒有受到影響，這樣就可以減少副作用。根據(jù)研究，不同的心理障礙的病變部位是不一樣的。我們根據(jù)心理障礙的類別不同，確定它的部位，然后就針對(duì)這個(gè)部位進(jìn)行磁刺激，把這個(gè)部位給重新格式化。

　　過去也曾經(jīng)流行過用腦外科手術(shù)的方法來治療嚴(yán)重的心理障礙，包括精神分裂癥，也包括強(qiáng)迫癥。這些方法有一定的效果，但是畢竟是在腦子里面動(dòng)手術(shù)，我們的腦子結(jié)構(gòu)非常精密，一不小心就把其他功能破壞掉了，所以做腦外科手術(shù)要非常謹(jǐn)慎，現(xiàn)在做的越來越少了。

　　我們剛才說主要治療方法有藥物治療和心理治療。藥物治療的原理實(shí)際上就是格式化。它不是通過物理的通電格式化，而是一種叫化學(xué)格式化，一種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入大腦之后，會(huì)起作用于某一個(gè)特定部位，然后把這個(gè)部位的功能進(jìn)行調(diào)整。它的這個(gè)原來與電休克，也沒有本質(zhì)的區(qū)別。藥物治療從上個(gè)世紀(jì)六十年代以來發(fā)展非?？?，有很多很多新的藥出來。很多人發(fā)生心理障礙后，不愿意吃藥，因?yàn)樗麄冇X得藥物副作用很大。很多人有這么一個(gè)觀念，就是一個(gè)瘋子，經(jīng)過藥物治療，最后變成了傻子。雖然他的心理障礙治好了，但人變傻了，反應(yīng)非常遲鈍，人都變得非常胖，所以很多人拒絕服藥。這個(gè)是過去的事情，現(xiàn)在新的精神藥物的副作用越來越少，安全性越來越高，所以如果一個(gè)人有心理障礙的話，是不應(yīng)該拒絕吃藥的。

　　另外心理治療的方法有很多，比較經(jīng)典的像精神分析，認(rèn)知行為治療，還有古老的催眠術(shù)，暗示療法，還有現(xiàn)在有一些新的焦點(diǎn)解決技術(shù)，敘事療法，還有家庭治療，還有NLP等方法，非常之多。那么心理治療和藥物治療，過去一直有爭議，就是心理治療到底有效還是沒效？跟藥物的比較到底效果怎么樣？現(xiàn)在認(rèn)為總體上講，心理治療和藥物治療都是有效果的，都在70%左右。如果一個(gè)病人，它的癥狀比較嚴(yán)重，我們把藥物治療和心理治療結(jié)合起來，他的治療效果又可以提升一部分。心理治療為什么會(huì)起作用？因?yàn)槲覀冋f心理障礙本身是心理方面的一個(gè)問題，心理治療，從理論上講，應(yīng)該是有效的。另外最近的研究也發(fā)現(xiàn)。心理治療可以改變腦的結(jié)構(gòu)。比如說有一項(xiàng)非常有名的研究，當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入一種氣功或者瑜伽的狀態(tài)，他的大腦電生理活動(dòng)會(huì)發(fā)生變化的，這從醫(yī)學(xué)角度給心理治療找到一個(gè)理論根據(jù)。