抑郁癥發(fā)作病理原因復(fù)雜，臨床以情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主要表現(xiàn)的一類精神障礙[1]。病人終日憂心忡忡，郁郁寡歡，無愉快感，凡事缺乏興趣，嚴(yán)重者可痛不欲生，生不如死，常產(chǎn)生無用感、無希望感、無價(jià)值感、無助感。重型抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、絕望、幻覺妄想、食欲不振、功能減退、并伴有嚴(yán)重的自殺企圖，甚至產(chǎn)生自殺。目前抑郁癥已成為人類健康的“無形殺手”。
護(hù)理措施
安全護(hù)理
患者入院時(shí)主要表現(xiàn)為輕躁狂狀態(tài)，接著轉(zhuǎn)為抑郁——重度抑郁，出現(xiàn)亞木僵狀態(tài)。伴有妄想等精神病性癥狀的抑郁癥自殺是無妄想抑郁癥患者的3倍，此期的安全護(hù)理很重要，因?yàn)椴∪说臒o用感、無價(jià)值感及無助感將使她產(chǎn)生自殺意念，甚至采取自殺行為結(jié)束自己的生命。因此我們根據(jù)抑郁心境具有晝重夜輕的發(fā)作規(guī)律進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保證了病人的安全。首先將病人安置于易觀察病室（一級(jí)病房），每班嚴(yán)格進(jìn)行三交班（床頭、書面、口頭），嚴(yán)禁將危險(xiǎn)品帶入病房，病人采用塑料餐具，牙刷用后及時(shí)收回由護(hù)士保管。在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)先給予保護(hù)約束，以防病人自行拔針、用針頭自傷或調(diào)節(jié)滴速等。在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，操作前做好充分解釋，尊重患者，雖然患者不語，但意識(shí)是清楚的，尊重與解釋是護(hù)理操作成功的關(guān)鍵，特別是用保護(hù)帶約束病人，說明約束的目的、方法。不僅能消除病人的恐懼，而且還能減輕病人的“三無感”。約束時(shí)要加強(qiáng)巡視檢查體位是否舒適、約束松緊度是否適宜。每15分鐘巡視一次，并做好記錄。在亞木僵狀態(tài)時(shí)為了防止病人墜床及出現(xiàn)意外，約束病人的時(shí)間較長，一般上午都處于約束狀態(tài)。所以做好約束護(hù)理也是安全護(hù)理一個(gè)重要的方面。
飲食護(hù)理
重度抑郁的病人常出現(xiàn)主觀上拒食，病人終日郁郁寡歡，有自責(zé)、自罪感，認(rèn)為自己不配進(jìn)食，需反復(fù)耐心勸說才肯進(jìn)食。出現(xiàn)木僵時(shí)完全不進(jìn)食，此時(shí)我們根據(jù)體重指數(shù)（BMI）及抽血檢查結(jié)果，調(diào)整飲食原則，以流質(zhì)半流質(zhì)飲食為主（米湯、香蕉泥、面線湯等），少量多餐喂食；鼓勵(lì)病人進(jìn)行吞咽，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，以防營養(yǎng)缺乏，促進(jìn)身體健康。告知病人不能自行“吞咽”是病情的表現(xiàn)，不要緊張，只要配合護(hù)士進(jìn)行鍛煉，很快就會(huì)好起來。告知病人如果不配合護(hù)士喂食，我們將采取鼻飼，并讓病人觀看鼻飼操作的錄像。在亞木僵時(shí)期沒有進(jìn)行鼻飼，每餐由護(hù)理班護(hù)士喂食，在喂食過程中進(jìn)行飲食宣教，觀察患者的吞咽功能，不催促患者進(jìn)食，檢查口腔以防食物堆積在口腔里發(fā)生噎食，記錄每餐喂食量，并做好交接班。
生活護(hù)理
病人生活護(hù)理的好壞關(guān)系到病人的心理健康及疾病的康復(fù)。病人由于精神活動(dòng)抑制，缺乏興趣，認(rèn)為自己活著給他人增加負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)懶散，不修邊幅，忽略個(gè)人衛(wèi)生。重度抑郁時(shí)常常不能料理個(gè)人生活，頭發(fā)不梳理，不刷牙洗臉，不洗澡更衣；當(dāng)病人全身肌張力增高時(shí)，出汗特別多。在為病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)我們在溫水里加入幾滴六神花露水；有效減少異味并給病人帶來清爽、舒適的感覺；口腔護(hù)理時(shí)因病人嘴巴張得很小，每餐喂食完再喂50ml左右溫開水，后用生理鹽水棉簽擦洗口腔，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。
排泄護(hù)理
尿潴留及便秘是抗精神病藥物治療的不良反應(yīng)，抑郁癥病人平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)，不主動(dòng)飲水，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，多進(jìn)食蔬菜、水果等粗纖維食物以促排便。病人出現(xiàn)亞木僵時(shí)24小時(shí)沒排尿，查體膀胱區(qū)膨隆，叩診濁音，以熱水袋熱敷，按摩腹部及遵醫(yī)囑肌注新斯的明，仍未解小便。后行無菌導(dǎo)尿術(shù)1次，因患者全身肌張力增高，導(dǎo)尿時(shí)不利導(dǎo)尿管插入；在尿道口涂抹少許利多卡因注射液，有效減輕患者緊張，利于導(dǎo)尿管插入，減輕病人的痛苦。在整個(gè)導(dǎo)尿過程應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私，關(guān)心體貼患者，并做好解釋工作。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，避免尿路感染。拔出導(dǎo)尿管應(yīng)鼓勵(lì)病人自行排尿。定時(shí)協(xié)助患者在座便器上解二便，增加腹部按摩的次數(shù)，每天4-6次，慢慢地病人能自行解二便。
用藥護(hù)理
病人用藥有抗精神病藥及抗抑郁藥。藥物療效一般在治療后2周出現(xiàn)，治療時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理，以防意外。治療期間注意觀察體重、便秘、尿潴留、心率加快及體位性低血壓的出現(xiàn)。此病人服藥依從性較差，主要擔(dān)心藥物影響身體健康，影響她懷孕生孩子，擔(dān)心如果不會(huì)生孩子丈夫會(huì)拋棄她。因此每餐服藥時(shí)患者都會(huì)考慮半天，藥放在手里，不肯服下去。予告知藥物治療是目前治療精神障礙主要的方法，如果不服用抗精神病藥物來改善目前的癥狀，將無法過正常人的生活；藥物治療雖然會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如體重增加、便秘、口干等，但只要加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，多進(jìn)食清淡且營養(yǎng)豐富的食物，如新鮮魚湯、瘦肉湯、銀耳湯，牛奶等，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等粗纖維食物，就可以減少藥物的副作用，定期抽血檢查，如有肝腎損害，將及時(shí)調(diào)整藥物治療。從而減輕患者擔(dān)憂，更好配合治療。在亞木僵階段將口服藥研成粉末調(diào)成糊狀緩慢喂入。
心理護(hù)理
良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的開始，要建立良好的護(hù)患關(guān)系首先護(hù)士的態(tài)度要真誠，要有愛心、耐心，其次要有扎實(shí)的理論知識(shí)，不但要掌握精神癥狀的表現(xiàn)，懂得溝通的技巧，還要了解患者的心理感受，知道患者的內(nèi)心需求，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)患者深呼吸、找人傾訴等宣泄不良情緒的方法；指導(dǎo)患者重新認(rèn)識(shí)自我，努力發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)，樹立自信心。在患者不能料理日常生活時(shí)，更應(yīng)主動(dòng)幫助患者，多陪伴患者，讓患者感受到自己是被接受的，不像自己所想像的那樣沒有用，沒有希望。在疾病治療中，心理護(hù)理是實(shí)施治療是否成功的關(guān)鍵。能幫助患者克服性格弱點(diǎn)，正確評(píng)價(jià)自我、過去和面對(duì)未來，保持樂觀的心情[2]。
1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥399奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥236本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥620奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥95奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥115本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說明書）。
健客價(jià)： ￥288主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥35主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥73主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥30本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥221．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥27用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥49本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）等。
健客價(jià)： ￥24.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥50
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